張惠芳

[摘要] 目的 探究健康教育對冠心病合并糖尿病患者的具體影響效果。方法 以該院2017年8月—2018年8月期間接診的86例冠心病合并糖尿病患者為研究對象，使用隨機數(shù)字表法將其分為對照組、研究組，均43例，其中對照組采取常規(guī)健康教育，而研究組則在此基礎(chǔ)上進一步強化健康教育，現(xiàn)對兩組血糖、心功能、自我效能進行的比較分析。結(jié)果 研究組自我效能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組各項血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組心功能各項指標改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 進一步強化冠心病合并糖尿病患者健康宣教，有助于提高患者自我效能水平，進而取得最佳血糖控制效果，改善心功能。

[關(guān)鍵詞] 冠心病合并糖尿病;健康教育;效果

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0090-02

冠心病的發(fā)生與冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變有關(guān)，與其他誘因（吸煙者、高血壓、糖尿病、肥胖等）也存在聯(lián)系。相關(guān)研究指出，冠心病誘因復(fù)雜，其中糖尿病是冠心病發(fā)生的重要因素之一，兩者具有相互影響、同時存在的特點，極易加重病情進展，增加臨床治療困難[1-2]。據(jù)統(tǒng)計， 冠心病合并糖尿病發(fā)生率為52.9%，往往需要長期用藥治療，從而引起患者產(chǎn)生一系列心理變化，降低治療依從性，甚至影響患者對疾病的正確認知等，不利于預(yù)后恢復(fù)[3-4]。所以，做好冠心病合并糖尿病患者的健康教育工作顯得尤為重要。該文以該院2017年8月—2018年8月收治的86例冠心病合并糖尿病患者為例，向其施行健康教育，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以冠心病合并糖尿病為例，共納入86例，選自該院，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組43例，男女比例23：20，年齡38～75歲，病程0.5～10年。研究組43例，男女比例24：19，年齡40～72歲，病程1～11年。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：①患者均知曉研究，且自愿簽署知情同意書;②意識清楚，具備良好的理解及溝通能力;③符合WTO及國際心臟病學(xué)會制定的《冠心病診斷標準》，以及美國糖尿病協(xié)會197年提出的《糖尿病診斷標準》（有糖尿病癥狀，且任意血糖在11.1 mmol/L及以上，空腹血糖≥7.0 mmol/L，糖耐量試驗2 h血糖≥11.1 mmol/L）。

排除標準：①認知功能障礙;②合并肝腎功能不全、精神類疾病、心力衰竭等情況;③研究過程中因個人愿意退出。

1.2 ?方法

對照組予以常規(guī)健康教育，即按照醫(yī)囑，采取座談會、發(fā)放宣傳資料、面對面等方式向患者開展健康教育工作，內(nèi)容包括病因、誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)、預(yù)防措施、注意事項等，使其對自身病情做到心中有數(shù)，積極配合治療，提高預(yù)后恢復(fù)水平。

研究組在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上，進一步強化健康教育，如下：（1）宣教步驟。評估患者心理狀況，及其對疾病的認識程度、預(yù)期目標，由此確定宣教需求，根據(jù)患者受教育程度，與其及家屬共同制定健康教育計劃，并實施計劃，定期評價實施效果，結(jié)合實際情況，酌情調(diào)整、修改宣教內(nèi)容，以達到穩(wěn)定血糖、糾正疾病錯誤認知得目的。（2）宣教方式。按照個體化原則，結(jié)合患者基本情況（年齡、受教育程度、工作性質(zhì)等），以圖片、現(xiàn)場說教、榜樣說教、觀看視頻等方式向患者及其家屬進行健康宣教，10～20 min/次，2次/周。（3）內(nèi)容。①心理方面：以面對面方式向患者講述良好情緒對病情康復(fù)的意義，并教會患者自我情緒調(diào)節(jié)的方法及技巧，如認知行為療法、松弛療法等，消除思想負擔，緩解心理壓力;②生活方式：向患者介紹不良生活方式對比病情的影響，并鼓勵患者戒掉不良生活行為（吸煙酗酒等），另外，結(jié)合患者工作性質(zhì)及身高、標準體重，制定合理膳食、安排適量的中等強度運動（太極劍、慢跑、爬山等）;③用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確使用注射胰島素、自我血糖監(jiān)測、低血糖防治措施，以及治療冠心病的常用藥用法及用量等，確?；颊叱浞终J識到按照醫(yī)囑用藥的必要性及重要性。

1.3 ?觀察指標

比較兩組自我效能及血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等）、心功能（左室射血分數(shù)、每搏量、心輸出量等）改善程度。

自我效能評定標準：以患者積極度測量量表（PAM）為工具，評估患者干預(yù)前后的自我效能狀況，總分為100分，分值越高，自我效能感越高。

1.4 ?統(tǒng)計方法

以SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計量資料表示為（x±s），t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組自我效能評分

干預(yù)后，研究組自我效能評分為（60.65±4.55）分，對照組自我效能評分為（46.57±3.73）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.01<0.05）。

2.2 ?比較兩組血糖及心功能改善程度

干預(yù)后，研究組血糖水平、心功能改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

冠心病合并糖尿病患者病情更復(fù)雜，使其治療及護理難度系數(shù)明顯增高，進而影響預(yù)后恢復(fù)狀況。有研究指出，其血糖控制效果欠佳、預(yù)后差與其自我保健知識缺乏、治療依從性差等原因有關(guān)[5]。因此，認為積極糾正患者錯誤行為及錯誤認知，對其整體康復(fù)效果的提升具有重要意義。

健康教育，是一種具有針對性、系統(tǒng)性等特點的教育活動，不僅能夠徹底預(yù)防誘發(fā)疾病的不利因素，而且可以有效增強患者自我健康保護意識。部分學(xué)者[6-7]在研究內(nèi)對冠心病合并2型糖尿病患者提供健康教育干預(yù)，得知患者疾病相關(guān)健康知曉率明顯提高，且自我效能、自我管理各維度評分均增高，使其血糖及血脂水平得以有效控制，由此認為，健康教育干預(yù)利于冠心病合并糖尿病患者疾病知識知曉率及自我效能、疾病管理能力的有效提升，進而控制病情進展，維持穩(wěn)定血糖，調(diào)節(jié)血糖，促進患者預(yù)后恢復(fù)。該組結(jié)果得出，研究組心功能及血糖水平、自我效能評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），提示進一步強化冠心病合并糖尿病患者的健康教育，對其病情恢復(fù)具有積極的促進作用。對其優(yōu)勢予以總結(jié)：①以患者為中心，依照護理程序，將健康教育貫穿于患者整個住院過程中，進而提升患者對疾病的認知水平，增強自我管理能力，提高治療依從性，控制血糖，減少并發(fā)癥;②通過多元化方式開展健康教育工作，有助于增強患者對健康教育的認知程度，構(gòu)建良好關(guān)系，增加彼此間信任感。

綜上所述，進一步強化冠心病合并糖尿病患者的健康教育，利于患者自我效能水平的提高，進而改變患者對疾病的錯誤認知，提高治療依從性，維持穩(wěn)定血糖，促進心功能的恢復(fù)等。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-01-21）