曾玉玲 林臘鵬 肖育紅
[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病高危孕婦早期篩查對其妊娠結(jié)局的影響。方法 將2017年5月—2018年4月100例妊娠糖尿病高危孕婦隨機分為對照組和研究組,僅研究組接受妊娠期糖尿病早期篩查和干預(yù),比較兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率和新生兒健康狀況。結(jié)果 研究組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為4.0%,低于對照組的18.0%(P<0.05),新生兒Apgar評分為(8.1±1.0)分,高于對照組的(7.4±1.1)分(P<0.05)。 結(jié)論 對妊娠期糖尿病高危孕婦實施早期篩查,及時采取干預(yù)措施,能夠有效改善孕婦妊娠結(jié)局。
[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;高危孕婦;妊娠結(jié)局;早期篩查
[中圖分類號] R714.256 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062(2019)04(b)-0041-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of early screening for high-risk pregnant women with gestational diabetes on pregnancy outcomes. Methods One hundred high-risk pregnant women with gestational diabetes from May 2017 to April 2018 were randomly divided into the control group and the study group. Only the study group received early screening and intervention for gestational diabetes, and the incidence of adverse pregnancy outcomes and neonatal health were compared between the two groups. Results The incidence of adverse pregnancy outcomes in the study group was 4.0%, which was lower than that of the control group 18.0% (P<0.05). The neonatal Apgar score was (8.1±1.0) points, which was higher than the control group (7.4±1.1) points (P<0.05). Conclusion Early screening for pregnant women with high risk of gestational diabetes and timely intervention can effectively improve the pregnancy outcome of pregnant women.
[Key words] Gestational diabetes; High-risk pregnant women; Pregnancy outcome; Early screening
妊娠期糖尿病是指在在妊娠期首次出現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常的情況,為妊娠期常見并發(fā)癥,發(fā)生后可對母兒健康造成嚴(yán)重危害[1]。因此,進行妊娠期糖尿病早期篩查具有重要意義。該研究主要探討2017年5月—2018年4月100例妊娠期糖尿病高危孕婦早期篩查對其妊娠結(jié)局的影響,現(xiàn)報道如下。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
選取在該院門診和海豐縣婦幼保健院門診建卡例行產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)有妊娠期糖尿病高危因素的100例孕婦作為研究對象。該組孕婦年齡范圍22~37歲,平均年齡(30.6±1.5)歲。應(yīng)用單雙號法將研究對象隨機分為研究組和對照組,每組50例。研究組年齡24~37歲,平均(30.8±2.0)歲,其中21例有分娩史,對照組年齡22~36歲,平均(30.9±1.9)歲,其中23例有分娩史,統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果顯示兩組一般資料基本均衡(P>0.05)。入選研究對象均對該次研究知情,自愿同意參與。
1.2 ?方法
1.2.1 ?對照組 對對照組孕婦實施常規(guī)產(chǎn)前檢查和治療,即檢查發(fā)現(xiàn)糖代謝異常后,給予對癥治療。
1.2.2 ?研究組 ?對研究組實施妊娠期糖尿病早期篩查,并根據(jù)篩查結(jié)果為患者制定干預(yù)措施,具體過程為:讓孕婦正常飲食后,禁食8~12 h,然后空腹抽血檢查血糖,在服用75 g葡萄糖粉溶于300 mL水,5 min內(nèi)喝完,記錄喝水時間,在服用后的1 h,2 h分別抽取靜脈血,檢測血糖值。根據(jù)血糖檢測結(jié)果為孕婦制定干預(yù)方案,該研究對100例孕婦采取的干預(yù)措施包括:①宣教。對孕婦進行妊娠期糖尿病的宣教,說明患病后對孕婦、產(chǎn)婦、圍生兒的近期和遠期影響,孕期如何檢查和治療。②飲食干預(yù)。根據(jù)孕婦的體重進行營養(yǎng)配餐,控制熱量的攝入。③運動干預(yù)。指導(dǎo)孕婦在餐后10 min適當(dāng)進行運動,時間在20~30 min。④監(jiān)測血糖。孕婦空腹血糖<5.3 mmol/L,餐后2 h血糖<6.7 mmol/L,是血糖控制的滿意標(biāo)準(zhǔn)。⑤在采取飲食干預(yù)和運動干預(yù)2周后,孕婦血糖改善效果仍不達標(biāo),可給予藥物治療,主要為注射胰島素。但由于孕婦在體質(zhì)和血糖控制狀況方面存在一定程度的差異,故建議根據(jù)孕婦病情、胎兒發(fā)育情況等具體指標(biāo)嚴(yán)格確定胰島素使用劑量,以避免胰島素不合理使用引發(fā)用藥風(fēng)險事件。
1.3 ?觀察指標(biāo)
比較兩組孕婦妊娠結(jié)局和新生兒健康狀況。
新生兒健康狀況評價標(biāo)準(zhǔn)[2]:應(yīng)用Apgar評分進行評價,共包括肌張力、脈搏、對刺激的反應(yīng)、外貌、呼吸五個評價維度,各維度具體評分標(biāo)準(zhǔn)見表1所示。
1.4 ?統(tǒng)計方法
采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用[n(%)]描述,計量資料采用(x±s)描述,資料差異分別采用χ2檢驗、獨立樣本t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1 ?兩組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較
研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
2.2 ?兩組新生兒健康狀況比較
研究組新生兒Apgar評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
3 ?討論
妊娠期糖尿病作為常見孕期并發(fā)癥,延誤診斷和治療無疑會給母兒健康造成威脅。近年來開展的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,受生育年齡延遲、妊娠期飲食方式不當(dāng)、鍛煉不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊?,我國妊娠期女性的糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢,嚴(yán)重危害他們身心健康[3]?,F(xiàn)階段,針對妊娠期糖尿病采取的防治措施主要為早期篩查和早期治療。但一部分妊娠女性由于缺乏對妊娠期糖尿病相關(guān)危害的了解和掌握,不愿主動接受妊娠期糖尿病早期篩查,還有一部分存在妊娠期糖尿病高危因素的孕婦,因未接受妊娠期糖尿病早期篩查,在妊娠期直接發(fā)病,對自身健康和胎兒健康造成危害[4-5]。上述現(xiàn)狀提示我們應(yīng)積極探討妊娠糖尿病對妊娠結(jié)局和分娩結(jié)局的影響,以進一步加強有生育需求女性對妊娠期糖尿病的重視。
該研究對研究組妊娠期糖尿病高危孕婦實施早期篩查,并根據(jù)早期篩查結(jié)果為孕婦制定干預(yù)措施,對照組孕婦僅接受常規(guī)診治。結(jié)果顯示研究組孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組孕婦,新生兒Apgar評分明顯高于對照組。根據(jù)上述研究結(jié)果得出,妊娠期糖尿病高危孕婦接受早期篩查和及時的干預(yù),能夠改善高危狀態(tài),獲得良好的妊娠結(jié)局。分析得到上述研究結(jié)果的原因可能為:糖尿病是機體胰島素出現(xiàn)相對或絕對不足后引發(fā)的一種代謝紊亂綜合征,而妊娠是引發(fā)糖尿病的高危因素之一[6]。在妊娠過程中,孕婦體內(nèi)的血容量增加,血液被稀釋,進而降低了機體胰島素的水平[7-8]。在孕24~28周時,胎盤釋放出大量的孕激素、雌激素等激素,而存在周圍組織中的這些激素自身具有抵抗胰島素的作用,因此,在母體對胰島素的需求相對增加,而機體內(nèi)胰島素水平相對不足的情況下,就會成為誘發(fā)妊娠期糖尿病發(fā)生的潛在因素,當(dāng)機體胰島素水平不能滿足母體的需求時,就會導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生[9-11]。由于妊娠期糖尿病的發(fā)生改變了妊娠結(jié)局,因此,篩查妊娠期糖尿病,并實施干預(yù)是提高母嬰健康的有效措施[12]。
綜上所述,該研究得出對妊娠期糖尿病高危孕婦實施早期篩查,及時采取干預(yù)措施,能夠有效改善孕婦妊娠結(jié)局,在保障母兒健康中發(fā)揮著重要作用,建議各大醫(yī)院婦產(chǎn)科積極開展。
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(收稿日期:2019-01-15)