周燁 殷鈺超 侯晉 王全興

摘? 要：文章簡(jiǎn)述了多軌教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的初步探索，在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上引入多種新型教學(xué)模式，各取其長(zhǎng)，優(yōu)勢(shì)疊加，取得了良好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：多軌教學(xué)模式;醫(yī)學(xué)免疫學(xué);課堂教學(xué)

作者簡(jiǎn)介：周燁，中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)講師，博士，研究方向?yàn)楦闻K炎癥與相關(guān)疾病的分子調(diào)控機(jī)制;殷鈺超，中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)生物技術(shù)專(zhuān)業(yè);侯晉，中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)教授，博士，研究方向?yàn)檠装Y與腫瘤發(fā)生的分子調(diào)控機(jī)制;王全興，中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)教授，博士，研究方向?yàn)橐浦裁庖?。（上?200433）

基金項(xiàng)目：本文系第二軍醫(yī)大學(xué)整合課程改革研究和建設(shè)項(xiàng)目“八年制‘宿主免疫異常與疾病課程整合研究與建設(shè)”（編號(hào)：BMB2014023）的研究成果。

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.4? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1671-0568（2019）12-0003-02

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)主要研究人體免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門(mén)重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。近年來(lái)隨著生物化學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)等學(xué)科與免疫學(xué)的交叉和滲透，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)領(lǐng)域的重要支撐學(xué)科之一。[1]但由于免疫學(xué)內(nèi)容復(fù)雜抽象，不易理解，一直是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中的難點(diǎn)學(xué)科之一。本研究在傳統(tǒng)LBL基礎(chǔ)教學(xué)法上引入新的教學(xué)模式，提出L-P-C-T（LBL基礎(chǔ)教學(xué)法-PBL問(wèn)題教學(xué)法-CBL案例教學(xué)法-TBL團(tuán)隊(duì)教學(xué)法）多軌教學(xué)模式，在傳統(tǒng)模式基礎(chǔ)上聯(lián)合多種教學(xué)模式，各取其長(zhǎng)，優(yōu)勢(shì)疊加，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了初步探索，取得了較好的教學(xué)效果。

傳統(tǒng)的LBL模式以教師授課為主，學(xué)生更多的是被動(dòng)接受知識(shí)，其優(yōu)點(diǎn)是學(xué)生的理論基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)扎實(shí)，知識(shí)體系完整，但不利于激發(fā)學(xué)生的獨(dú)立思考和創(chuàng)新能力，對(duì)于不同層次的學(xué)生也無(wú)法做到個(gè)性化教學(xué)培養(yǎng)。PBL模式以問(wèn)題為中心，[2-3]CBL模式以案例為載體，[4]TBL以分組為基礎(chǔ)，多軌教學(xué)模式是在LBL基礎(chǔ)上引入上述三種教學(xué)模式，[5]通過(guò)不同途徑充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，結(jié)合實(shí)際案例幫助學(xué)生加深知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶，在小組交流討論中鍛煉表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

一、多軌教學(xué)模式的實(shí)施方法

1.授課對(duì)象。中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本?！保?016級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)五年制本科生一教班共計(jì)80人，隨機(jī)分為2組，分別接受傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式（A組）、多軌教學(xué)模式（B組）進(jìn)行教學(xué)。各組所用教材均為人民衛(wèi)生出版社《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》（第6版）。

2.教學(xué)實(shí)施設(shè)計(jì)。臨床免疫學(xué)章節(jié)側(cè)重研究機(jī)體免疫功能異常引起的一系列免疫系統(tǒng)疾病，包括其發(fā)病機(jī)制、診斷、預(yù)防和治療等多方面內(nèi)容。該教學(xué)內(nèi)容更突出知識(shí)點(diǎn)的應(yīng)用，旨在培養(yǎng)學(xué)生分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，尤其適用于L-P-C-T多軌教學(xué)模式的應(yīng)用和推廣。

3.教學(xué)實(shí)施方案。B組學(xué)生分成8個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組5人。臨床免疫學(xué)章節(jié)采用L-P-C-T多軌教學(xué)模式，教學(xué)內(nèi)容包括超敏反應(yīng)、自身免疫疾病、腫瘤免疫、移植免疫四個(gè)主題。學(xué)生根據(jù)興趣選題，授課教師在章節(jié)開(kāi)始前兩周將病案設(shè)計(jì)和關(guān)鍵切入問(wèn)題設(shè)置告知各小組。小組成員分工合作完成資料收集、案例分析和PPT的制作，每個(gè)主題由2個(gè)小組分別單獨(dú)完成，每組派1位代表在課堂上進(jìn)行匯報(bào)答辯，接受教師和學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。授課教師對(duì)學(xué)生匯報(bào)答辯進(jìn)行評(píng)價(jià)，梳理本章節(jié)內(nèi)容，進(jìn)行總結(jié)和串講，幫助學(xué)生加深對(duì)重難點(diǎn)的掌握和理解。

二、多軌教學(xué)模式的教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.評(píng)價(jià)體系。四個(gè)主題學(xué)習(xí)完成后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行主觀問(wèn)卷調(diào)查和客觀筆試測(cè)驗(yàn)兩種方式的綜合評(píng)價(jià)，筆試成績(jī)采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.筆試測(cè)驗(yàn)結(jié)果。在四個(gè)主題內(nèi)容教學(xué)完成后，傳統(tǒng)LBL組（A組）和多軌教學(xué)模式組（B組）共80名學(xué)生同時(shí)進(jìn)行了筆試測(cè)驗(yàn)，總分100分，其中名詞解釋題15分，選擇題25分，問(wèn)答論述題30分，案例分析題30分。分別對(duì)兩組學(xué)生的筆試測(cè)驗(yàn)的總成績(jī)和各項(xiàng)成績(jī)（名詞解釋題、選擇題、問(wèn)答論述題、案例分析題）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較（見(jiàn)表1）。

結(jié)果顯示，傳統(tǒng)LBL組學(xué)生評(píng)價(jià)成績(jī)75.6分，多軌教學(xué)模式組學(xué)生平均成績(jī)79.4分，多軌教學(xué)模式組學(xué)生總分稍高于傳統(tǒng)LBL組，尤其是問(wèn)答論述題和案例分析題方面，多軌教學(xué)模式組學(xué)生成績(jī)有顯著提高（P<0.05），而名詞解釋和選擇題成績(jī)無(wú)顯著性差異。筆試測(cè)驗(yàn)的成績(jī)?cè)谝欢ǔ潭壬峡梢苑从痴n程教學(xué)效果，從本次結(jié)果來(lái)看，多軌教學(xué)模式的教學(xué)效果要優(yōu)于傳統(tǒng)LBL模式。

3.問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。四個(gè)主題教學(xué)完成后，對(duì)多軌教學(xué)模式組（B組）40名學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，采用無(wú)記名方式進(jìn)行，問(wèn)卷回收率100%。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、課外閱讀、知識(shí)掌握和應(yīng)用、分析和解決問(wèn)題能力、溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)合作精神。調(diào)查結(jié)果顯示，多軌教學(xué)模式組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、課外閱讀和自學(xué)能力均有較好提升，團(tuán)隊(duì)合作精神和分析解決問(wèn)題能力又得到了很大的鍛煉，能夠更好地掌握理論知識(shí)并加以應(yīng)用，部分學(xué)生認(rèn)為自己的表達(dá)溝通能力也得到一定的鍛煉。與此同時(shí)，有部分學(xué)生提出建議，授課教師在設(shè)置問(wèn)題切入點(diǎn)以及病案設(shè)計(jì)時(shí)可以多和學(xué)生進(jìn)行探討，幫助學(xué)生更好地把握本章節(jié)重難點(diǎn)，提高學(xué)生的自學(xué)效率。

三、多軌教學(xué)模式的展望

現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育倡導(dǎo)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，在師生互動(dòng)和教學(xué)相長(zhǎng)的形式中傳承知識(shí)進(jìn)，而提高學(xué)生的綜合能力。近年來(lái)，多種新型教學(xué)模式的引入極大地推動(dòng)了我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革進(jìn)程，但值得注意的是，在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，每種方法都存在相應(yīng)的優(yōu)劣勢(shì)，需要因地制宜和靈活應(yīng)用，在摸索中探尋最優(yōu)化的教學(xué)模式，提高教學(xué)效果。[6]

相較傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式，L-P-C-T多軌教學(xué)模式的應(yīng)用最大限度地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的潛能，重復(fù)體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革的理念。多軌模式教學(xué)在傳統(tǒng)LBL單一教學(xué)模式的基礎(chǔ)上輔以多種新型教學(xué)模式，以病案為中心，以問(wèn)題為導(dǎo)向，以小組為單位，在培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、分析解決問(wèn)題能力和團(tuán)隊(duì)合作精神等多方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。本研究通過(guò)客觀筆試測(cè)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，多軌教學(xué)模式組學(xué)生成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)LBL組，說(shuō)明多軌教學(xué)模式可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握和應(yīng)用。尤其是多軌教學(xué)模式組學(xué)生問(wèn)答論述題和案例分析題時(shí)表現(xiàn)更好，說(shuō)明多軌教學(xué)模式能夠加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和應(yīng)用，提高學(xué)生分析解決相關(guān)問(wèn)題的能力，尤其是臨床思維能力得到進(jìn)一步拓展。

多軌教學(xué)模式的實(shí)際應(yīng)用對(duì)授課教師提出了更高的要求，教師不僅要掌握好學(xué)科的基本知識(shí)點(diǎn)，做好傳統(tǒng)的教授內(nèi)容準(zhǔn)備，還需要更好地設(shè)計(jì)問(wèn)題和切入來(lái)引導(dǎo)學(xué)生，更重要的是時(shí)刻跟進(jìn)科技前沿動(dòng)態(tài)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，從而完成多軌教學(xué)模式的探索和實(shí)踐，摸索出一套符合當(dāng)代醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)需求的教學(xué)模式。

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責(zé)任編輯? 郝? 嬋