尹丹

一、前言

隨著我國高等教育的發(fā)展，許多醫(yī)學(xué)院校除了開設(shè)傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外，還開設(shè)了與衛(wèi)生相關(guān)的管理和法律等專業(yè)，為社會培養(yǎng)多種類型的醫(yī)學(xué)人才。[1]當(dāng)前大部分醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)有“衛(wèi)生法學(xué)”課程，其目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律知識和人文精神。[2]在教學(xué)實踐中，許多醫(yī)學(xué)院校均將“衛(wèi)生法學(xué)”課程設(shè)置為學(xué)生的公共必修課，即每個專業(yè)的學(xué)生都需要學(xué)習(xí)該門課程。[3]既然醫(yī)學(xué)院校存在不同專業(yè)的學(xué)生，那在“衛(wèi)生法學(xué)”課程教學(xué)中采用統(tǒng)一的教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容，就可能是不恰當(dāng)?shù)模磺矣捎趯I(yè)的差異，學(xué)生對“衛(wèi)生法學(xué)”課程知識的需求亦是不同的，因此統(tǒng)一的教學(xué)模式并不能很好地實現(xiàn)教學(xué)目的。就此，筆者對西南某醫(yī)科大學(xué)兩種不同專業(yè)的學(xué)生對“衛(wèi)生法學(xué)”課程的認(rèn)知情況進(jìn)行問卷調(diào)查，以期能提供有助于今后教學(xué)的有價值的信息。

二、材料與方法

（一）研究對象

選取西南某醫(yī)科大學(xué)由同一名教師任教、分屬兩個不同專業(yè)的共163名學(xué)習(xí)“衛(wèi)生法學(xué)”的學(xué)生為對象進(jìn)行問卷調(diào)查，其中兒科學(xué)專業(yè)學(xué)生84名，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生79名。

（二）研究方法

采取問卷調(diào)查法。為了避免偏倚因素的影響，對參與調(diào)查的學(xué)生均采取相同的教學(xué)方式，即教學(xué)課件、內(nèi)容和學(xué)時均一致。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，對學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，進(jìn)行不記名調(diào)查。

（三）研究內(nèi)容

目的是為了了解不同專業(yè)背景的學(xué)生對“衛(wèi)生法學(xué)”課程的認(rèn)知情況，所以調(diào)查問卷的內(nèi)容：包括對課程設(shè)置的必要性、教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容的觀點等幾方面。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

采用卡方檢驗方法來分析調(diào)查結(jié)果中不同組別構(gòu)成比的差異，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)差異；選用SPSS軟件（版本為20.0）進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

三、結(jié)果

（一）對課程設(shè)置必要性的認(rèn)知

如表1所示，本研究通過對兩個專業(yè)共計163名學(xué)生的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大部分學(xué)生都認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校有必要開設(shè)“衛(wèi)生法學(xué)”課程，并且專業(yè)背景的不同并沒有影響學(xué)生對課程必要性的認(rèn)識。

表1 課程設(shè)置必要性調(diào)查

（二）對課程教學(xué)方式的認(rèn)知

在“衛(wèi)生法學(xué)”教學(xué)方式認(rèn)知的調(diào)查中，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生對教材的選用有著更高的要求，僅有58%的學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前使用的教材知識更新及時并符合時代要求；而教材滿意度在兒科學(xué)專業(yè)學(xué)生中比較高，達(dá)到77%。由于“衛(wèi)生法學(xué)”課程在教學(xué)中也采用了網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)模式，所以本研究也調(diào)查了學(xué)生對在線學(xué)習(xí)方式的認(rèn)知情況。同對教材的要求情況一樣，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的要求更高，只有43%的學(xué)生認(rèn)為目前的在線學(xué)習(xí)方式比較完善；而兒科學(xué)專業(yè)學(xué)生認(rèn)為完善的有77%。在學(xué)習(xí)渠道的調(diào)查中，對兩種不同專業(yè)的學(xué)生而言，課堂講授都是最重要的學(xué)習(xí)渠道，但是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生通過課外手段學(xué)習(xí)“衛(wèi)生法學(xué)”的人數(shù)明顯高于兒科學(xué)專業(yè)。關(guān)于衛(wèi)生法教學(xué)局限的認(rèn)知，雖然兩個專業(yè)的學(xué)生都認(rèn)為，教學(xué)手段單一、注重課堂法律條款講授是目前教學(xué)的局限。但有趣的是，兒科學(xué)的學(xué)生希望有更多的實踐機會（詳見表2）。

表2 課程教學(xué)方式認(rèn)知調(diào)查

（三）對課程教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)知

由于“衛(wèi)生法學(xué)”課程法理條文性的內(nèi)容較多，如同預(yù)期一樣，學(xué)生們大都認(rèn)為課程內(nèi)容比較枯燥。對課程教學(xué)內(nèi)容持積極態(tài)度的學(xué)生，在兒科學(xué)中為21%，衛(wèi)生事業(yè)管理僅為13%。在具體學(xué)習(xí)內(nèi)容上，專業(yè)背景對學(xué)習(xí)興趣能產(chǎn)生明顯的影響。如表3所示，兒科學(xué)專業(yè)學(xué)生對醫(yī)療法、醫(yī)療糾紛處理等章節(jié)更感興趣，而衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生則對公共衛(wèi)生法、傳染病防治法等章節(jié)更感興趣。關(guān)于課程內(nèi)容難度，不同專業(yè)學(xué)生并沒有認(rèn)識上的差異。

表3 課程教學(xué)內(nèi)容認(rèn)知調(diào)查

四、討論

“衛(wèi)生法學(xué)”是大部分醫(yī)學(xué)院校都會開設(shè)的公共必修課，其本意是提高醫(yī)學(xué)生的衛(wèi)生法律素養(yǎng)，但是該課程在實際教學(xué)過程中卻往往流于形式，并不能達(dá)到預(yù)期目的。[4]目前也有許多研究強調(diào)改進(jìn)教學(xué)方法，[5]但尚無關(guān)于學(xué)生課程認(rèn)知情況的有針對性的調(diào)查研究。

根據(jù)本文的調(diào)查，醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)的學(xué)生對“衛(wèi)生法學(xué)”課程的認(rèn)知程度存在差異，因此在教學(xué)中應(yīng)根據(jù)實際情況，結(jié)合學(xué)生專業(yè)背景開展有針對性的教學(xué)?？偟膩碚f，無論臨床還是管理專業(yè)的學(xué)生都認(rèn)為在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)“衛(wèi)生法學(xué)”課程是十分必要的，這種良性的認(rèn)知也是今后進(jìn)一步提高教學(xué)效果的基礎(chǔ)。符合相較于兒科學(xué)專業(yè)的學(xué)生，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生對“衛(wèi)生法學(xué)”的教學(xué)具有更高的要求，這一點可以從他們對目前所使用的教材和對在線學(xué)習(xí)方式的滿意度都較低等方面體現(xiàn)出來。他們更加希望接觸更新及時、知識點更加完善的教材，并且在線學(xué)習(xí)的方式可能也不僅僅只是滿足于觀看教師提供的在線課件。所以應(yīng)當(dāng)重視衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生的需求，開展在線答疑、案例分析等教學(xué)對于他們來說是合適的。[6]并且相較于兒科學(xué)專業(yè)的學(xué)生，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生自主學(xué)習(xí)“衛(wèi)生法學(xué)”的意愿更強，比如通過教學(xué)PPT和自行閱讀文獻(xiàn)等方式來學(xué)習(xí)。但值得注意的是，不論學(xué)生是否具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，課堂講授都是其學(xué)習(xí)“衛(wèi)生法學(xué)”最重要的途徑，所以教師應(yīng)該強加課程建設(shè)，特別是有針對性地提高教學(xué)質(zhì)量。在教學(xué)內(nèi)容上，既然專業(yè)背景會對學(xué)習(xí)興趣產(chǎn)生影響，所以應(yīng)該針對不同專業(yè)背景的學(xué)生，找出重點、興趣點以及最關(guān)心點，因材施教。本調(diào)查的結(jié)果顯示，由于專業(yè)和今后職業(yè)需求的不同，學(xué)生對衛(wèi)生法最關(guān)注的內(nèi)容也不一致。調(diào)查中有趣并符合預(yù)期的發(fā)現(xiàn)是，在“衛(wèi)生法學(xué)”課程所有的內(nèi)容中，兒科學(xué)專業(yè)的學(xué)生最關(guān)心醫(yī)療糾紛的處理，這可能與他們今后要從事高風(fēng)險和高壓力的醫(yī)療工作有密切的關(guān)系；而衛(wèi)生事業(yè)管理的學(xué)生則更關(guān)注公共衛(wèi)生法。學(xué)生對“衛(wèi)生法學(xué)”的需求與其今后的職業(yè)傾向有關(guān)。

基于本次調(diào)查，教師在教學(xué)過程中應(yīng)該注重學(xué)生的實際情況，不能所有專業(yè)都千篇一律地開展教學(xué)活動。因為在醫(yī)學(xué)院校中，除了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，還有公共預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)管理等專業(yè)的學(xué)生。教師應(yīng)該根據(jù)實際情況，在教學(xué)開始前進(jìn)行有針對性的調(diào)查，了解學(xué)生情況并制定相應(yīng)的教學(xué)方案。同時由于“衛(wèi)生法學(xué)”課程所含內(nèi)容繁多，且其亦是一門實用性學(xué)科，所以對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的學(xué)生而言，教學(xué)應(yīng)該重視培養(yǎng)其醫(yī)療相關(guān)的法律知識；而對公共預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)管理專業(yè)背景的學(xué)生而言，教學(xué)重點則是公共衛(wèi)生法和衛(wèi)生管理法律等方面。在教學(xué)方式上，也不只是簡單地強調(diào)多種方式并用，而是要根據(jù)學(xué)生的實際情況來作出合適的選擇。如同樣是案例教學(xué)，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的學(xué)生而言，可讓其在網(wǎng)絡(luò)上查找與教授內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)療案例；對醫(yī)學(xué)管理專業(yè)背景的學(xué)生，則可讓其查閱衛(wèi)生法學(xué)相關(guān)的研究文獻(xiàn)。同時，教師在衛(wèi)生法理上給予學(xué)生輔導(dǎo)，亦可結(jié)合相關(guān)經(jīng)典案件的庭審視聽材料，開展研究型教學(xué)。當(dāng)然，還需要更多的研究來實現(xiàn)本課程的教學(xué)效果的最優(yōu)化。