張倩

【摘要】 目的 研究重癥布尼亞病毒感染致發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者的護(hù)理措施及效果。方法 30例重癥布尼亞病毒感染致發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者， 均給予對(duì)癥治療及護(hù)理干預(yù)， 觀察患者的血點(diǎn)部位及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。結(jié)果 女性患者血點(diǎn)多出現(xiàn)在背部， 男性患者血點(diǎn)多出現(xiàn)在前胸及腋下部位。30例患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示：男性患者白細(xì)胞水平為（8±1）×109/L， 女性患者白細(xì)胞水平為（3±2）×109/L， 男性患者血小板水平為（200±10）×109/L， 女性患者血小板水平為（150±20）×109/L， 男性患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平為（716±2）U/L， 女性患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平為（39±1）U/L， 男性患者鈉離子為（124±1）mmol/L， 女性患者鈉離子為（136±2）mmol/L。30例患者中28例患者好轉(zhuǎn)出院， 2例患者死亡。結(jié)論 重癥布尼亞病毒感染致發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者加強(qiáng)對(duì)癥護(hù)理及嚴(yán)密觀察病情， 可對(duì)疾病的治療及恢復(fù)起到積極作用， 嚴(yán)格消毒隔離是防止病毒傳播和感染的有效方法， 值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 重癥護(hù)理;布尼亞病毒感染;發(fā)熱伴血小板減少綜合征;臨床護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.108

新型布尼亞病毒是一種由蜱蟲進(jìn)行傳播的病毒， 在傳統(tǒng)的感染性病毒中該類病毒屬于較新的病毒。從目前來看， 這一病毒主要由蜱傳播， 且可以治療， 但是存在病死的情況， 因此， 在對(duì)患有重癥布尼亞病毒感染患者時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行更加高質(zhì)量的護(hù)理工作[1]。另外， 該疾病經(jīng)常會(huì)引發(fā)更多的并發(fā)癥， 發(fā)熱伴血小板減少綜合征就是其中之一， 感染后出現(xiàn)較為明顯的發(fā)熱現(xiàn)象， 嚴(yán)重影響了患者的身心健康[2]。本文著重分析了重癥布尼亞病毒感染致發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者的有效護(hù)理方法， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年4月～2018年3月接診的30例重癥布尼亞病毒感染患者， 人院時(shí)均神志不清。患者中男18例， 女12例;12例患者存在糖尿病史， 20例患者存在高血壓， 3例患者存在肝、臟、腎等疾病?；颊呔鶃碜杂谵r(nóng)村， 入院前均出現(xiàn)過蜱蟲叮咬現(xiàn)象?；颊呷朐汉筮M(jìn)行全身檢查， 20例患者體中剝離出蜱蟲;30例患者均出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象， 發(fā)熱等級(jí)為高熱， 經(jīng)全身檢查結(jié)果顯示患者體內(nèi)病毒抗體為陰性， 經(jīng)防控中心檢測(cè)患者體內(nèi)布尼亞病毒均為陽性， 隨后對(duì)患者的病情進(jìn)行確診。

1. 2 方法 患者入住重癥醫(yī)學(xué)科， 均為單人病房， 治療過程中對(duì)患者進(jìn)行隔離， 實(shí)施蟲媒隔離及接觸性隔離， 確保患者不會(huì)出現(xiàn)病毒感染傳播現(xiàn)象， 并進(jìn)行血液隔離以及體液隔離， 隔離均為保護(hù)性隔離[3]。給予患者進(jìn)行血漿輸注、降顱內(nèi)壓、調(diào)解離子以及白蛋白、紅細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)心肌、感染抵抗和病毒抵抗等對(duì)癥治療[4]。并對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。①病情觀察：首先對(duì)患者病情進(jìn)行觀察， 分析患者在治療中容易發(fā)生的并發(fā)癥并進(jìn)行針對(duì)臨床護(hù)理， 對(duì)病情進(jìn)行及時(shí)觀察[5]。②觀察生命體征變化：對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)， 對(duì)患者的體溫每4小時(shí)進(jìn)行1次測(cè)量， 檢測(cè)患者生命體征， 當(dāng)患者出現(xiàn)高熱現(xiàn)象時(shí)需要隔離， 進(jìn)行藥物退熱， 并在0.5 h后測(cè)量其體溫。③記錄和統(tǒng)計(jì)出入液體量：護(hù)理中對(duì)患者的出入液體量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 對(duì)大便失禁患者進(jìn)行大便稱重， 對(duì)尿液進(jìn)行留置， 準(zhǔn)確的記錄患者液體量。④觀察發(fā)熱情況：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者發(fā)熱情況， 對(duì)持續(xù)高熱不退患者應(yīng)當(dāng)注意其是否出現(xiàn)感染情況， 并且關(guān)注患者皮膚是否在高熱情況下出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑等情況[6]。⑤觀察護(hù)理凝血功能障礙患者：首先， 患者在進(jìn)行充分隔離后需要保障其床鋪的干凈清潔， 對(duì)患者每日進(jìn)行注血制品速度的監(jiān)控， 實(shí)時(shí)了解患者的注血凝血情況， 出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師反應(yīng)。⑥營(yíng)養(yǎng)管理：為了更加有效地提高患者的康復(fù)效果， 護(hù)理中對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)情況管理也非常重要， 護(hù)理中發(fā)現(xiàn)部分患者出現(xiàn)了神志不清現(xiàn)象， 需要對(duì)患者進(jìn)行胸外營(yíng)養(yǎng)以及場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。⑦感染護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行感染護(hù)理， 對(duì)患者進(jìn)行病毒感染隔離， 在室內(nèi)規(guī)定人員總數(shù)， 不得超越， 減少室內(nèi)人員流動(dòng)， 戴帽子、口罩， 穿隔離衣， 接觸患者前后均用速干手消毒劑消毒雙手， 做好相關(guān)的消毒工作[7]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者的血點(diǎn)部位及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

2 結(jié)果

女性患者血點(diǎn)多出現(xiàn)在背部， 男性患者血點(diǎn)多出現(xiàn)在前胸及腋下部位。30例患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示：男性患者白細(xì)胞水平為（8±1）×109/L， 女性患者白細(xì)胞水平為（3±2）×109/L， 男性患者血小板水平為（200±10）×109/L， 女性患者血小板水平為（150±20）×109/L， 男性患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平為（716±2）U/L， 女性患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平為（39±1）U/L， 男性患者鈉離子為（124±1）mmol/L， 女性患者鈉離子為（136±2）mmol/L。30例患者中28例患者好轉(zhuǎn)出院， 2例患者死亡。

3 討論

重癥布尼亞病毒感染致發(fā)熱伴血小板減少綜合征是現(xiàn)階段一種新型的感染病， 該疾病的死亡率較高。本研究選取30例患者均為重癥患者， 人院時(shí)均神志不清， 患者及家屬對(duì)該疾病不了解， 以致忽視并耽誤病情， 嚴(yán)密觀察并及時(shí)給予有效的治療及護(hù)理， 并預(yù)防并發(fā)癥對(duì)預(yù)后有著重要意義。由于患者大部分來自于農(nóng)村， 而蜱蟲主要棲息在草叢、樹林等環(huán)境中， 因此很容易對(duì)人們形成咬傷的現(xiàn)象， 對(duì)于進(jìn)入山區(qū)旅游以及生活在山區(qū)的人們來說， 防蟲宣傳工作也是減少該疾病的重要手段之一， 如果出現(xiàn)被蜱蟲叮咬后的發(fā)熱、頭暈等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)， 并且其家屬應(yīng)當(dāng)做好消毒、清潔和隔離工作[9-12]。在醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理中， 護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作基礎(chǔ)上， 做好個(gè)人防護(hù)， 必要時(shí)戴眼罩、面罩、雙層手套等， 如發(fā)生可以感染時(shí)及時(shí)更換手套、帽子或隔離衣[13， 14]。

本文研究結(jié)果顯示， 女性患者血點(diǎn)多出現(xiàn)在背部， 男性患者血點(diǎn)多出現(xiàn)在前胸及腋下部位。30例患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示：男性患者白細(xì)胞水平為（8±1）×109/L， 女性患者白細(xì)胞水平為（3±2）×109/L， 男性患者血小板水平為（200±10）×109/L， 女性患者血小板水平為（150±20）×109/L， 男性患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平為（716±2）U/L， 女性患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平為（39±1）U/L， 男性患者鈉離子為（124±1）mmol/L， 女性患者鈉離子為（136±2）mmol/L。30例患者中28例患者好轉(zhuǎn)出院， 2例患者死亡。

總之， 重癥布尼亞病毒感染致發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者加強(qiáng)對(duì)癥護(hù)理及嚴(yán)密觀察病情， 可對(duì)疾病的治療及恢復(fù)起到積極作用， 嚴(yán)格消毒隔離是防止病毒傳播和感染的有效方法， 值得推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-11-27]