崔丹

【摘要】 目的 對(duì)高血壓患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施的效果進(jìn)行分析探討。方法 94例高血壓患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組47例。對(duì)照組患者給予常規(guī)健康教育， 觀察組患者給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組和對(duì)照組的舒張壓分別為（87.42±8.31）、（98.52±8.47）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收縮壓分別為（122.04±6.44）、（147.63±7.49）mm Hg， 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的用藥依從性優(yōu)良率97.87%顯著高于對(duì)照組的78.72%， 觀察組患者的護(hù)理滿意度95.74%顯著高于對(duì)照組的80.85%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高血壓患者中， 有助于幫助患者控制血壓水平， 提高患者護(hù)理滿意度， 值得臨床上推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;社區(qū)護(hù)理干預(yù);護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.082

目前， 高血壓是一種常見的心血管疾病， 一般發(fā)生在中老年人群， 該疾病不僅病程長(zhǎng)、容易反復(fù)發(fā)作， 而且容易引發(fā)多種重要器官疾病， 對(duì)患者的身心具有嚴(yán)重影響。而在現(xiàn)代社會(huì)， 人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣發(fā)生了重大改變， 高血壓的發(fā)生率也逐年呈上升趨勢(shì)， 而患者越來越年輕化。為了有效控制高血壓患者病情， 社區(qū)護(hù)理干預(yù)逐漸被人們所重視， 本文對(duì)這種護(hù)理方式應(yīng)用在高血壓患者中的效果進(jìn)行了分析探討。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對(duì)象選自本院所轄社區(qū)為2017年10月～2018年9月登記的94例高血壓患者， 所有患者均符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且具有詳細(xì)的病歷檔案， 排除精神類疾病患者和嚴(yán)重軀體類疾病患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組47例。對(duì)照組患者年齡45～70歲， 平均年齡（61.5±3.4）歲;觀察組患者年齡46～71歲， 平均年齡（61.8±3.7）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)健康教育， 包括發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)和定期講座等;觀察組患者給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施， 主要內(nèi)容如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 高血壓患者均存在著一定程度的不良情緒， 因此， 護(hù)理人員應(yīng)通過和患者溝通交流掌握其基本資料， 準(zhǔn)確評(píng)估其心態(tài)， 從而給予針對(duì)性的心理護(hù)理， 及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒， 耐心解答患者的疑問， 使其保持平和的心理狀態(tài)， 根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥。

1. 2. 2 飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)充分考慮患者病情和喜好， 為患者制定科學(xué)合理的飲食習(xí)慣， 比如， 多食用豆制品， 多吃新鮮水果蔬菜等， 不食用辛辣、油膩和高糖食物， 嚴(yán)格控制鹽的攝入量， 盡可能戒煙、戒酒[1]。

1. 2. 3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 護(hù)理人員需安排患者身體適宜訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)， 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括太極、游泳和慢跑等， 以提高患者的血壓控制效果及身體素質(zhì)， 增強(qiáng)抵抗力。

1. 2. 4 健康宣教 為了進(jìn)一步宣傳高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)， 護(hù)理人員可以借助社區(qū)板報(bào)和宣傳欄， 方便社區(qū)人員了解， 同時(shí)， 需加強(qiáng)宣傳力度， 詳細(xì)告知患者高血壓發(fā)病因素、治療相關(guān)事項(xiàng)等， 使患者正確認(rèn)知高血壓疾病， 提高自我護(hù)理能力， 同時(shí)提高對(duì)治療的依從性。

1. 2. 5 用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪， 掌握患者的每日血壓變化和病情發(fā)展情況， 從而為臨床醫(yī)師訪問時(shí)及時(shí)調(diào)整患者藥物的用量、種類提供必要資料， 以便更好的進(jìn)行針對(duì)性治療， 提高臨床療效[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄比較兩組患者護(hù)理前后的舒張壓、收縮壓水平。采用社區(qū)自制的用藥依從性調(diào)查表對(duì)兩組患者的用藥依從性進(jìn)行調(diào)查， 患者完全遵醫(yī)囑服藥為優(yōu)， 患者偶爾未遵醫(yī)囑服藥為良， 患者經(jīng)常性不按醫(yī)囑服藥為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%?；颊叩臐M意度采用本社區(qū)自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定， 滿分100分， 分為3個(gè)項(xiàng)目， 非常滿意為≥90分， 滿意為80～89分， 不滿意為<80分， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血壓變化情況比較 護(hù)理前， 觀察組和對(duì)照組的舒張壓分別為（103.17±9.52）、（103.20±9.42）mm Hg， 收縮壓分別為（157.09±8.11）、（158.01±8.04）mm Hg， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組和對(duì)照組的舒張壓分別為（87.42±8.31）、（98.52±8.47）mm Hg， 收縮壓分別為（122.04±6.44）、（147.63±7.49）mm Hg， 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者用藥依從性比較 護(hù)理后， 觀察組的用藥依從性優(yōu)29例， 良17例， 差1例， 優(yōu)良率為97.87%;對(duì)照組的用藥依從性優(yōu)12例， 良25例， 差10例， 優(yōu)良率為78.72%;觀察組的用藥依從性優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者中， 非常滿意28例， 滿意17例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為95.74%;對(duì)照組患者中， 非常滿意15例， 滿意23例， 不滿意9例， 護(hù)理滿意度為80.85%;觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是一種常見的慢性疾病， 且該疾病容易引發(fā)多種心腦血管疾病， 為了降低并發(fā)癥發(fā)生率， 需有效控制患者的血壓， 才能有效提高患者的生活質(zhì)量。而有效控制血壓， 需要患者在治療過程中遵醫(yī)囑正確服藥， 如果沒有按時(shí)服藥， 或者隨意增減藥量， 都會(huì)影響血壓的控制情況， 甚至加重患者的病情[3]。因此， 為了有效控制患者血壓水平， 提高護(hù)理效果， 給予高血壓患者有效的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要。近些年來， 社區(qū)護(hù)理干預(yù)逐漸發(fā)展并廣泛應(yīng)用起來， 其主要是指給予患者醫(yī)院門診治療之外的有效專業(yè)護(hù)理服務(wù)[4-9]。常規(guī)健康教育一般是發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)和定期開展講座， 雖然具有一定護(hù)理效果， 但患者依從性優(yōu)良率較低， 血壓控制效果較差[10-12]。而社區(qū)護(hù)理干預(yù)注重對(duì)高血壓患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理， 持續(xù)性對(duì)患者進(jìn)行健康教育和督導(dǎo)， 幫助患者形成良好的健康意識(shí)， 使患者養(yǎng)成低鹽、低脂和遵醫(yī)囑服藥等良好的生活習(xí)慣， 從而提高降壓藥物的治療效果[13]。在本次研究中， 護(hù)理后， 觀察組的舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組， 用藥依從性優(yōu)良率高于對(duì)照組， 護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明社區(qū)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)健康教育相比， 更能改善患者的收縮壓、舒張壓， 提高患者的遵醫(yī)囑服藥依從性率， 更有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。綜上所述， 將社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高血壓患者中， 有利于提升患者遵醫(yī)囑服藥依從性的優(yōu)良率， 有效控制血壓， 同時(shí)， 也極大提高了護(hù)理滿意度， 從而真正提高了護(hù)理質(zhì)量， 具有較高的應(yīng)用價(jià)值， 值得臨床上推廣運(yùn)用。

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[收稿日期：2018-11-2]