韓紹穎
【摘要】 目的 探討微創(chuàng)股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定系統(tǒng)(PFNA)治療老年轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策。方法 90例采用微創(chuàng)PFNA治療轉(zhuǎn)子間骨折的老年患者, 隨機(jī)分對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各45例。對(duì)照組給予基本護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組給予手術(shù)室全面護(hù)理對(duì)策。比較兩組滿意率;護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、關(guān)節(jié)功能狀況評(píng)分、生活能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分;住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間;并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組滿意率為95.56%(43/45), 高于對(duì)照組的80.00%(36/45), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.075, P<0.05)。護(hù)理前, 兩組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、關(guān)節(jié)功能狀況評(píng)分、生活能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后, 兩組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、關(guān)節(jié)功能狀況評(píng)分、生活能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于本組護(hù)理前, 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間分別為(13.24±1.41)d、(83.24±11.41)d、(82.41±3.57)min;對(duì)照組住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間分別為(15.45±2.17)d、(98.45±22.17)d、(96.56±3.61)min。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組的22.22%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.406, P<0.05)。結(jié)論 微創(chuàng)PFNA治療老年轉(zhuǎn)子間骨折患者實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理對(duì)策效果好, 可改善焦慮心理、抑郁心理、關(guān)節(jié)功能狀況、生活能力水平、生存質(zhì)量, 減少骨折延遲愈合、畸形愈合、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定系統(tǒng);老年轉(zhuǎn)子間骨折;手術(shù)室護(hù)理
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.100
老年轉(zhuǎn)子間骨折是老年人常見的損傷, ?由于轉(zhuǎn)子血供豐富, 骨折后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥, 需要及早進(jìn)行手術(shù)治療并給予有效護(hù)理[1]。本研究分析了微創(chuàng)PFNA治療老年轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策, 報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集本院2016年3月~2018年6月90例微創(chuàng)PFNA治療轉(zhuǎn)子間骨折的老年患者, 隨機(jī)分對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各45例。實(shí)驗(yàn)組男32例、女13例;年齡70~95歲, 平均年齡(76.31±6.66)歲;其中左側(cè)轉(zhuǎn)子間骨折28 例, 右側(cè)轉(zhuǎn)子間骨折17例 ;轉(zhuǎn)子間骨折合并高血壓疾病患者24例, 轉(zhuǎn)子間骨折合并心臟病患者12例, 轉(zhuǎn)子間骨折合并糖尿病患者21例。對(duì)照組男31例、女14例;年齡70~95歲, 平均年齡(77.55±6.57)歲;其中左側(cè)轉(zhuǎn)子間骨折27例, 右側(cè)轉(zhuǎn)子間骨折18例 ;轉(zhuǎn)子間骨折合并高血壓疾病患者24例, 轉(zhuǎn)子間骨折合并心臟病患者11例, 轉(zhuǎn)子間骨折合并糖尿病患者21例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),?具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組予基本護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組予手術(shù)室全面護(hù)理對(duì)策, 具體如下。手術(shù)前心理護(hù)理: 骨折患者術(shù)前多具有為恐慌、焦慮心理, 手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前訪視時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估, 給予耐心的解釋和安慰, 講解類似的成功手術(shù)治療案例幫助他們?cè)鰪?qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。手術(shù)中護(hù)理:①術(shù)前0.5~1 h給予抗生素靜脈滴注, 預(yù)防手術(shù)部位感染;②手術(shù)期間護(hù)理人員應(yīng)在整個(gè)手術(shù)過程中密切觀察病情, 持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、脈搏、血壓和血氧飽和度[2];③手術(shù)過程中注意觀察患者局部皮膚受壓情況, 定時(shí)給予局部按摩, 避免出現(xiàn)皮膚壓瘡;④為了避免出現(xiàn)術(shù)中低體溫, 應(yīng)在手術(shù)過程中控制手術(shù)間溫度維持在22~24℃, 減少患者皮膚暴露, 并給予術(shù)中加溫輸液或輸血等相應(yīng)的保溫措施。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組滿意率。②比較兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、關(guān)節(jié)功能狀況評(píng)分、生活能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分。焦慮評(píng)分:20分最好, 80分最差;抑郁評(píng)分:20分最好, 80分最差;關(guān)節(jié)功能狀況評(píng)分:100分最好, 0分最差;生活能力評(píng)分:100分最好, 0分最差;生存質(zhì)量評(píng)分:100分最好, 0分最差。③比較兩組住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間。④比較兩組骨折延遲愈合、畸形愈合、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組滿意率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組滿意率為95.56%(43/45), 高于對(duì)照組的80.00%(36/45), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.075, P<0.05)。
2. 2 兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、關(guān)節(jié)功能狀況評(píng)分、生活能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組患者護(hù)理前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、關(guān)節(jié)功能狀況評(píng)分、生活能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分分別為(65.21±5.71)、(65.92±1.62)、(61.62±5.41)、(45.25±5.71)、(67.92±1.61)分, 護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、關(guān)節(jié)功能狀況評(píng)分、生活能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分分別為(34.21±2.24)、(34.31±1.41)、(89.78±8.51)、(80.21±5.71)、(82.92±1.62)分。觀察組患者護(hù)理前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、關(guān)節(jié)功能狀況評(píng)分、生活能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分分別為(65.24±5.72)、(65.91±1.61)、(61.61±5.21)、(45.11±5.71)、(67.22±1.61)分;護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、關(guān)節(jié)功能狀況評(píng)分、生活能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分分別為(23.41±1.51)、(21.85±0.26)、(97.12±4.21)、(96.21±3.71)、(93.92±1.62)分。護(hù)理前, 兩組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、關(guān)節(jié)功能狀況評(píng)分、生活能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后, 兩組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、關(guān)節(jié)功能狀況評(píng)分、生活能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于本組護(hù)理前, 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2. 3 兩組住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間分別為(13.24±1.41)d、(83.24±11.41)d、(82.41±3.57)min;對(duì)照組住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間分別為(15.45±2.17)d、(98.45±22.17)d、(96.56±3.61)min。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。
2. 4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組骨折延遲愈合1例、畸形愈合1例、感染1例、其他0例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%;對(duì)照組骨折延遲愈合3例、畸形愈合3例、感染2例、其他2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.406, P<0.05) 。
3 討論
股骨轉(zhuǎn)子間骨折是一種臨床類型的骨折, 發(fā)病率相對(duì)較高。大多數(shù)患者是中老年人。微創(chuàng)PFNA治療被認(rèn)為是最好的治療方法和安全方法, 但由于手術(shù)設(shè)備的類型, 患者群體的相對(duì)特殊性也提高了護(hù)理難度[3, 4]。整個(gè)手術(shù)治療期間可能存在的問題, 通過有效護(hù)理有利于成功完成手術(shù), 減少并發(fā)癥。合理有效的護(hù)理可對(duì)生命體征進(jìn)行有力監(jiān)測(cè), 及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能危及手術(shù)順利進(jìn)行并危及患者安全的異?,F(xiàn)象[5], 及時(shí)配合醫(yī)務(wù)人員, 防止各種事故的發(fā)生。
本文對(duì)照組給予基本護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組給予手術(shù)室全面護(hù)理對(duì)策。結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組滿意率為95.56%(43/45), 高于對(duì)照組的80.00%(36/45), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.075, P<0.05)。護(hù)理后, 觀察組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、關(guān)節(jié)功能狀況評(píng)分、生活能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組的22.22%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.406, P<0.05)。
綜上所述, 手術(shù)室全面護(hù)理對(duì)策在微創(chuàng)PFNA治療老年轉(zhuǎn)子間骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果確切, 可改善焦慮心理、抑郁心理、關(guān)節(jié)功能狀況、生活能力水平、生存質(zhì)量評(píng)分, 減少骨折延遲愈合、畸形愈合、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。
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[收稿日期:2018-09-03]