閆靜　陳文璇　胡建廣　吳偉　姚雨萍　鐘小仕　劉巖

【摘要】 目的 探討知信行健康教育模式用于血液凈化患者干體重控制的價值。方法 選取2011年12月～2013年11月接受血液凈化治療的尿毒癥患者50例作為對照組， 另選2013年12月～2014年12月接受血液凈化治療的尿毒癥患者50例作為觀察組。對照組接受傳統(tǒng)健康教育干預， 觀察組接受知信行健康教育模式干預。對比兩組干預后6個月的體重控制認知度、干體重控制情況， 同時記錄患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 干預后6個月， 觀察組的體重控制認知度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者干體重達標率96.00%高于對照組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組血液凈化期間低血壓、高血壓、抽搐發(fā)生率分別為10.00%、12.00%、6.00%， 均低于對照組的32.00%、40.00%、20.00%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 知信行健康教育模式用于血液凈化治療， 利于提升患者體重控制認知度， 干體重控制效果好， 治療期間并發(fā)癥減少。

【關鍵詞】 尿毒癥;血液凈化;知信行;健康教育;體重控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.093

血液凈化是終末期腎病主要替代治療手段之一， 隨著血液凈化技術在臨床上的廣泛應用， 延長患者生存期已成為可能， 但在血液凈化治療期間， 如何控制患者的體重仍是目前臨床醫(yī)師關注重點[1]。近期的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)， 傳統(tǒng)的健康教育模式用于血液凈化治療期間， 患者體重控制效果并不理想[2]。知信行健康教育模式是現(xiàn)代化護理模式發(fā)展新動向， 該模式不僅能夠改善患者心理狀態(tài)， 同時還能提高患者遵醫(yī)依從性， 護理干預效果理想[3]。本研究對本院接受血液凈化治療的50例患者實施知信行健康教育干預， 旨在探討知信行健康教育模式對血液凈化患者干體重的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在獲得本院醫(yī)學倫理委員會批準后， 選取本院2011年12月～2013年11月接受血液凈化治療的尿毒癥患者50例作為對照組， 選取本院2013年12月～2014年12月接受血液凈化治療的尿毒癥患者50例作為觀察組。觀察組男28例， 女22例;年齡20～65歲， 平均年齡（42.50±11.24）歲。對照組男29例， 女21例;年齡21～66歲， 平均年齡（41.85±11.15）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊呒捌浼覍倬栽竻⑴c本研究， 并簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組接受傳統(tǒng)健康教育干預， 護理人員進行口頭健康教育并為患者實施簡單的心理干預。觀察組接受知信行健康教育模式干預， 具體如下。①知曉：向患者及其家屬講解疾病相關知識， 包括危險因素、預防措施、治療方案及康復手段等， 告知患者負性心理情緒對疾病的影響， 及時發(fā)現(xiàn)患者存在的負性情緒并展開針對性的心理疏導;②信念：幫助患者樹立正確的信念與態(tài)度， 前期通過向患者傳播健康的信念與行為干預， 改變其健康觀念， 幫助患者主動形成對健康有益的行為;③行為：幫助患者改變不良的健康行為， 為其講解飲食控制及飲食干預對疾病控制的重要性。護理時間為6個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①體重控制認知情況：干預后6個月， 采用本院自制的知信行評估問卷調查， 采用模糊語言量表計分法， 分為非常了解、了解、稍微了解、不了解與極不了解， 進而評估對比兩組患者體重控制認知度;②干體重控制情況：血液凈化治療期間測定患者體重增加量， 計算最近3次血液凈化治療期間體重增加量平均值， 若血液凈化治療期間體重增加量在干體重的3%～5%則視為干體重達標， 若>5%則視為干體重未達標[4];③并發(fā)癥：記錄患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括抽搐、低血壓、高血壓等。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級資料比較采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 體重控制認知度 干預后6個月， 觀察組的體重控制認知度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 干體重控制情況 觀察組干體重達標48例， 占比96.00%;對照組干體重達標38例， 占比76.00%;觀察組患者干體重達標率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.306， P=0.004<0.05）。

2. 3 并發(fā)癥 觀察組血液凈化期間低血壓、高血壓、抽搐發(fā)生率分別為10.00%、12.00%、6.00%， 均低于對照組的32.00%、40.00%、20.00%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

干體重即患者體內既無脫水又無水鈉潴留時的體重， 持續(xù)準確的判斷患者的干體重控制情況對了解其病情及生活質量有著積極意義[5]。因干體重易受患者飲食、睡眠、情緒、排泄、疾病、營養(yǎng)等因素的影響， 故疾病治療期間若要合理有效的控制干體重， 還應為患者實施積極有效的護理干預。

傳統(tǒng)的健康教育模式多采取口頭宣教的方法， 因多數(shù)慢性病患者年齡較大， 且文化程度較低， 故收獲的護理效果并不理想[6]。知信行健康教育模式是目前較成熟的健康行為改變模式， 該模式是知識、信念、態(tài)度與行為實施的遞進關系模式， 即用知識與信念改變人們不良的健康行為。知是對疾病的認知， 信是了解人們對認知相信的程度， 行則是關注人們是否按照合理的要求改變自身行為[7]。正確的疾病認知是建立積極、科學的態(tài)度與信念的基礎， 只有建立起積極、科學的信念與態(tài)度， 才能夠主動形成對健康有益的行為。患者通過知信行健康教育模式的干預， 能夠明白血液凈化治療期間體重控制的重要性， 其體重控制依從性增加， 故體重控制效果理想， 生活質量也所有提升[8]。本研究結果顯示， 干預后6個月， 觀察組的體重控制認知度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組干體重達標48例， 占比96.00%;對照組干體重達標38例， 占比76.00%;觀察組患者干體重達標率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組血液凈化期間低血壓、高血壓、抽搐發(fā)生率分別為10.00%、12.00%、6.00%， 均低于對照組的32.00%、40.00%、20.00%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述結果均提示知信行健康教育模式用于血液凈化治療護理干預效果確切， 對患者干體重的影響好。

綜上所述， 知信行健康教育模式用于血液凈化治療， 利于提升患者體重控制認知度， 干體重控制效果好， 并發(fā)癥發(fā)生情況少。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-06]