王穎麗

【摘要】 目的 研究臨床護理路徑在輪狀病毒腸炎患兒護理中的應(yīng)用效果。方法 102例輪狀病毒腸炎患兒， 根據(jù)護理措施不同分為對照組與觀察組， 各51例。對照組應(yīng)用常規(guī)護理， 觀察組應(yīng)用臨床護理路徑。比較兩組患兒的住院時間、護理滿意度及健康知識評分。結(jié)果 觀察組患兒住院時間為（4.9±1.0）d， 明顯短于對照組的（6.3±1.7）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.069， P<0.05）。觀察組患兒的護理滿意度為94.12%， 顯著高于對照組的80.39%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒健康知識評分為（92.4±4.6）分， 對照組患兒健康知識評分為（75.8±4.1）分， 觀察組患兒健康知識評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.239， P<0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑對輪狀病毒腸炎患兒護理效果理想。

【關(guān)鍵詞】 臨床護理路徑;輪狀病毒;腸炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.091

臨床護理路徑為美國研發(fā)的根據(jù)在臨床實施的標(biāo)準(zhǔn)化評判工具， 對患兒臨床實施深化的護理模式。臨床護理路徑在明確診斷患兒治療目標(biāo)后制定護理計劃， 根據(jù)計劃表格執(zhí)行各項護理工作[1]， 以此降低醫(yī)院開支， 保證護理服務(wù)質(zhì)量， 護理方法科學(xué)有效。本研究選取本院收治的102例輪狀病毒腸炎患兒分組護理， 其中觀察組應(yīng)用臨床護理路徑護理應(yīng)用效果更為理想， 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年8月～2018年8月收治的輪狀病毒腸炎患兒102例臨床資料進行分析， 入選對象均符合諸福棠《實用兒科學(xué)》中輪狀病毒腸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 符合衛(wèi)健委制定的《輪狀病毒腸炎臨床護理路徑意見稿》[2]中的疾病入選標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)護理措施不同分為對照組與觀察組， 各51例。對照組中男31例， 女20例;年齡6個月～4歲， 平均年齡（1.3±1.1）歲。觀察組中男32例， 女19例;年齡6個月～4歲， 平均年齡（1.1±1.2）歲。兩組患兒的一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護理， 護理人員根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患兒家屬為患兒用藥、健康教育等措施。觀察組應(yīng)用臨床護理路徑， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 護理人員培訓(xùn)工作 科室定期由專家為護理人員培訓(xùn)臨床護理路徑理論、研究方法、應(yīng)用方法、護理內(nèi)容等， 以此使科室所有護理人員掌握臨床護理路徑應(yīng)用措施， 可以保證護理人員正確使用臨床護理路徑表格， 每日都要根據(jù)臨床護理路徑表格為患兒實施各項護理工作。

1. 2. 2 制定臨床護理路徑表 由科室醫(yī)生與護理人員共同為患兒制定疾病臨床護理路徑表格， 表格中包括患兒喂養(yǎng)、隔離消毒措施、心理護理措施、應(yīng)用抗生素等內(nèi)容。所有護理人員都要根據(jù)臨床護理路徑表為患兒執(zhí)行各項護理操作， 例如：①入院第1天， 病房責(zé)任護士要對患兒家長進行入院宣傳教育， 講解疾病相關(guān)知識和治療方案， 對家長、患兒進行心理護理干預(yù);②病房責(zé)任護士要對患兒精神狀況、脫水、臀部皮膚情況、大便情況等進行評估， 指導(dǎo)家長對患兒肛周皮膚進行護理， 指導(dǎo)家長患兒的大便、小便等標(biāo)本采集方法與注意事項;③按患兒臨床具體情況， 指導(dǎo)家長為患兒選擇正確飲食方案， 以此提高患兒免疫力;④入院第2天直至出院前1 d， 每日病房責(zé)任護士都要對患兒精神狀況、脫水、大便、臀部皮膚情況進行觀察記錄， 結(jié)合患兒病情變化改變飲食， 患兒進食時由流質(zhì)、半流質(zhì)向正常飲食逐步進行過渡， 正確添加輔食， 此過程中， 護理人員要指導(dǎo)家長洗手方法， 清潔消毒患兒奶瓶和器具的方法;⑤出院當(dāng)日， 護理人員對家長講解輪狀病毒腸炎疾病知識， 家庭對患兒的護理注意事項等， 指導(dǎo)家長在出院后為患兒合理喂養(yǎng)， 注意衛(wèi)生習(xí)慣， 防止再次發(fā)生腸道感染， 提高患兒運動鍛煉， 以此提高患兒自身抵抗能力。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計記錄兩組患兒住院時間、健康知識評分及護理滿意度， 并作比較。①護理滿意度以調(diào)查問卷的方式為患兒家長發(fā)放， 問卷中包括醫(yī)療、護理、溝通、護理質(zhì)量等項目， 問卷滿分為100分， 分值越高表示護理滿意度越高， 分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意， 其中評分≥90分為非常滿意， 70～89分為滿意， 59～69分為基本滿意， <59分為不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。②健康知識評分根據(jù)健康知識掌握程度評分表進行評估， 表格中對患兒的飲食、嘔吐、用品、護理方式、用藥、皮膚護理、出院指導(dǎo)等項目患兒家長的掌握情況進行評估， 分值越高表示家長健康知識掌握程度越高， 對護理質(zhì)量滿意， 分值越低表示家長健康知識掌握程度越低， 對護理質(zhì)量不滿意[3]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒住院時間比較 觀察組患兒住院時間為（4.9±1.0）d， 明顯短于對照組的（6.3±1.7）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.069， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒護理滿意度比較 觀察組患兒的護理滿意度為94.12%， 顯著高于對照組的80.39%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患兒健康知識評分比較 觀察組患兒健康知識評分為（92.4±4.6）分， 對照組患兒健康知識評分為（75.8±4.1）分， 觀察組患兒健康知識評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.239， P<0.05）。

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎是病毒感染性疾病， 將患兒送院治療期間， 主要是糾正患兒的脫水、酸堿不平衡、電解質(zhì)失調(diào)等情況， 影響病情的自然演變[4-8]?；純号R床常規(guī)護理主要是根據(jù)醫(yī)囑開展護理措施， 因護理水平不同或執(zhí)行醫(yī)囑時很容易發(fā)生遺漏， 導(dǎo)致護理環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題。臨床護理路徑是根據(jù)臨床護理路徑表由科室護理人員組成臨床護理路徑小組， 查閱相關(guān)病例、資料、文獻后， 制定科學(xué)有效護理計劃， 可有效提升護理人員水平[9-11]。而且， 通過表格的編訂和記錄可以減少文字記錄， 使用臨床護理路徑表格可降低每日護理記錄時間， 從而提高護理人員工作效率， 使護理人員可以獲取更多時間為其他患兒開展護理服務(wù)。

臨床護理路徑護理優(yōu)勢：臨床護理流程可以為患兒提供科學(xué)的各項護理操作， 以此提高護理工作的優(yōu)勢;通過護理路徑管理可以使項目檢查、飲食結(jié)構(gòu)及治療方案可以得到更合理的安排， 縮短無效住院時間， 降低患兒住院時多余醫(yī)療費用與醫(yī)療成本， 從而減輕家庭的經(jīng)濟負擔(dān);醫(yī)護人員與患兒及家屬間可以實現(xiàn)有效的交流， 減輕患兒家屬不良情緒， 減少了醫(yī)療糾紛， 使患兒和家屬知情權(quán)更明晰[12-15]。

綜上所述， 臨床護理路徑的有序性、準(zhǔn)確性可以有效開展護理流程， 使患兒得到有效、合理護理服務(wù)， 提高護理指導(dǎo)作用， 使家長可以更充分的掌握疾病知識， 更好的安排患兒配合臨床治療與護理工作， 從而利于患兒臨床恢復(fù)， 縮短住院時間， 減少住院費用， 從而增強對醫(yī)護人員的信心， 提高對醫(yī)護人員工作滿意度。

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[收稿日期：2018-10-31]