張利萍

【摘要】 目的 探究認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 80例住院冠心病患者， 采用單雙號(hào)數(shù)字隨機(jī)分組法分為常規(guī)組和綜合組， 每組40例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 綜合組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)后， 綜合組患者疾病知識(shí)、康復(fù)知識(shí)掌握評(píng)分均明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 綜合組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分分別為（42.08±2.13）、（41.36±2.18）分， 均低于常規(guī)組的（48.91±3.54）、（47.61±3.25）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用在住院冠心病患者的護(hù)理中， 對(duì)患者認(rèn)知偏差的糾正、心理健康的改善作用明顯， 具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 認(rèn)知行為干預(yù);冠心病;住院患者;護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.086

冠心病是臨床上比較常見的疾病， 對(duì)于一些病情嚴(yán)重的患者而言， 在接受治療過程中， 往往需要進(jìn)行住院治療[1]。研究表明[2]， 多數(shù)冠心病患者由于對(duì)疾病及其康復(fù)知識(shí)認(rèn)識(shí)存在偏差， 導(dǎo)致心理層面出現(xiàn)波動(dòng)， 產(chǎn)生負(fù)面情緒， 使得康復(fù)進(jìn)程受到很大的影響。通過認(rèn)知行為干預(yù)， 可以配合基礎(chǔ)性的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練， 糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知， 提升患者認(rèn)識(shí)， 讓患者更加積極、主動(dòng)地配合治療。本研究旨在探究認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年10月本院收治的80例住院冠心病患者作為研究對(duì)象， 均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）有關(guān)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。采用單雙號(hào)數(shù)字隨機(jī)分組法分為常規(guī)組和綜合組， 每組40例。常規(guī)組患者男23例， 女17例;平均年齡（65.23±2.42）歲;平均病程（5.36±1.49）年;干預(yù)前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為（56.41±5.12）、（53.89±5.34）分。綜合組患者男22例， 女18例;平均年齡（65.58±2.39）歲;平均病程（5.41±1.64）年;干預(yù)前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為（56.81±5.08）、（53.74±5.42）分。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 且患者均簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 給予患者基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)， 具體為：①病情監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者病情， 掌握患者的恢復(fù)情況， 適當(dāng)?shù)卣{(diào)整治療方案。②用藥指導(dǎo)：告知患者正確的用藥方法， 指導(dǎo)患者合理用藥， 讓患者明白藥物治療的重要性， 提升其用藥的依從性。③環(huán)境改善：對(duì)住院的環(huán)境進(jìn)行改善， 包括自然環(huán)境和人文環(huán)境。④飲食干預(yù)：針對(duì)患者的病情恢復(fù)情況， 為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃， 嚴(yán)格指導(dǎo)患者按照計(jì)劃飲食。

1. 2. 2 綜合組 患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加認(rèn)知行為干預(yù)， 具體為：①健康教育：待患者入院接受治療后， 護(hù)理人員第一時(shí)間同患者交流和溝通， 了解患者對(duì)疾病及其治療知識(shí)的掌握情況， 根據(jù)患者的掌握情況進(jìn)行健康教育， 提升健康教育的針對(duì)性， 糾正患者的認(rèn)識(shí)偏差， 幫助患者樹立信心。②心理疏導(dǎo)：通過與患者的交流和溝通， 掌握患者的心理健康狀況， 實(shí)施情緒療法， 進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 做到關(guān)心和愛護(hù)患者， 消除患者的不良心理。③放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練， 如深呼吸訓(xùn)練、傾聽舒緩音樂等， 使得患者全身肌肉處于放松的狀態(tài)， 用于緩解患者的緊張感和不安感。④認(rèn)知產(chǎn)生：加強(qiáng)對(duì)患者的引導(dǎo)， 減少患者產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)知， 幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 改變患者的不良生活方式。⑤家屬宣傳：向患者家屬、朋友進(jìn)行健康教育， 告知家屬、朋友相關(guān)注意事項(xiàng)， 使其能夠更好地傳達(dá)與患者。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者干預(yù)后健康知識(shí)掌握情況（疾病知識(shí)、康復(fù)知識(shí)）， 總分100分， 分?jǐn)?shù)越高表示掌握越好。②比較兩組患者干預(yù)后心理狀況， 采用SAS和SDS[4]評(píng)價(jià)患者的焦慮、抑郁心理， 分?jǐn)?shù)越低表示程度越輕。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組干預(yù)后健康知識(shí)掌握情況比較 干預(yù)后， 綜合組患者疾病知識(shí)、康復(fù)知識(shí)掌握評(píng)分均明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組干預(yù)后心理狀況比較 干預(yù)后， 綜合組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)冠脈血管狹窄， 導(dǎo)致心肌供血發(fā)生障礙所致心臟病， 具有較高的發(fā)病率， 好發(fā)于老年群體中， 容易降低患者的生活質(zhì)量， 嚴(yán)重時(shí)若得不到及時(shí)有效的治療， 將會(huì)直接威脅患者的生命安全[5]。對(duì)于冠心病患者而言， 在住院接受治療的過程中， 護(hù)理干預(yù)的實(shí)施不可缺少， 通過科學(xué)的、合理的護(hù)理干預(yù)， 將會(huì)提升治療效果。

從臨床以往對(duì)冠心病住院患者的治療研究情況來看， 大部分患者因?yàn)閷?duì)冠心病的認(rèn)識(shí)不足， 導(dǎo)致心理健康問題出現(xiàn)， 如緊張、害怕、焦慮、恐懼等， 致使治療受到不同程度的影響[6]。因此， 在實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過程中， 先要對(duì)患者的認(rèn)知偏差進(jìn)行糾正， 即采取相應(yīng)的認(rèn)知行為干預(yù)， 提升患者對(duì)疾病知識(shí)、疾病治療、疾病康復(fù)等方面認(rèn)知[7， 8]。

本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 綜合組患者疾病知識(shí)、康復(fù)知識(shí)掌握評(píng)分均明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 綜合組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為（42.08±2.13）、（41.36±2.18）分， 均低于常規(guī)組的（48.91±3.54）、（47.61±3.25）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示認(rèn)知行為干預(yù)可以提升患者的認(rèn)知， 提高患者心理健康水平， 對(duì)疾病的治療具有十分重要意義。

綜上所述， 認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用在住院冠心病患者的護(hù)理中， 對(duì)患者認(rèn)知偏差的糾正、心理健康的改善作用明顯， 具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[6] 張雪玲. 認(rèn)知行為干預(yù)在老年冠心病患者心理治療中的應(yīng)用效果分析. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2015， 20（12）：2025.

[7] 郭曉娟， 張運(yùn)生， 楊衛(wèi)芹， 等. 認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用. 河南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2010， 29（2）：128-132.

[8] 馬紅娟， 馬文霞. 認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用分析. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2016， 10（7）：227.

[收稿日期：2018-09-03]