劉金鳳

【摘要】 目的 分析奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑?qū)ο詽冞M(jìn)行治療的臨床療效。方法 86例消化性潰瘍患者， 根據(jù)治療方法不同分為研究組和參照組， 每組43例。參照組患者采用雷尼替丁聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療， 研究組患者采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療。比較兩組患者治療效果及幽門螺桿菌（Hp）根除率、復(fù)發(fā)率。結(jié)果 研究組患者治療顯效30例、占比69.8%， 有效12例、占比27.9%， 無效1例、占比2.3%， 治療總有效率為97.7%;參照組患者治療顯效23例、占比53.5%， 有效11例、占比25.6%， 無效9例、占比20.9%， 治療總有效率為79.1%。研究組患者治療總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.2421， P<0.05）。研究組患者中Hp根除42例， Hp根除率為97.7%;復(fù)發(fā)2例， 復(fù)發(fā)率為4.7%。參照組患者中Hp根除35例， Hp根除率為81.4%;復(fù)發(fā)9例， 復(fù)發(fā)率為20.9%。研究組患者Hp根除率高于參照組， 復(fù)發(fā)率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.0808、5.1079， P<0.05）。結(jié)論 消化性潰瘍患者應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療可獲取顯著的臨床療效， 同時可顯著降低復(fù)發(fā)率， 值得在臨床工作中推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑;阿莫西林;甲硝唑;消化性潰瘍;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.059

在消化內(nèi)科疾病中消化性潰瘍較為常見， 且該疾病在胃部和十二指腸較易發(fā)生病變。臨床特征常表現(xiàn)為上腹部疼痛、反酸和惡心等。近年來， 人們生活飲食的不斷改變提升了消化性潰瘍發(fā)生幾率， 在一定程度上對患者的身心健康造成不利影響。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計表明， 消化性潰瘍的引發(fā)因素與Hp感染存在相關(guān)性， 同時與胃蛋白酶消化作用和胃酸分泌有著直接關(guān)系[1]。目前， 臨床常選擇的治療方法為根除Hp， 這樣可將潰瘍的復(fù)發(fā)顯著減少。為此， 本文研究奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑?qū)ο詽冞M(jìn)行治療的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年3月～2018年4月本院收治的86例消化性潰瘍患者作為研究對象， 根據(jù)治療方法不同分為研究組和參照組， 每組43例。研究組患者中， 男30例， 女13例;年齡最大69歲， 最小38歲， 平均年齡（49.43±9.13）歲;患病時間1～5年;胃潰瘍25例， 十二指腸潰瘍15例， 復(fù)合性潰瘍3例。參照組患者中， 男28例， 女15例;年齡最大70歲， 最小36歲， 平均年齡（47.46±9.13）歲;患病時間1～6年;胃潰瘍23例， 十二指腸潰瘍12例， 復(fù)合性潰瘍8例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2] 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床特征表現(xiàn)為以下癥狀， 如上腹部疼痛、反酸和惡心;患者經(jīng)胃鏡檢查后消化性潰瘍被證實(shí);實(shí)施快速尿素酶試驗結(jié)果呈陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有急性并發(fā)癥的患者， 如幽門梗阻、消化道出血和穿孔;對本次研究藥物過敏的患者;存在胃十二指腸手術(shù)史的患者;合并精神疾病或妊娠期、哺乳期女性。

1. 3 方法 參照組患者采用雷尼替丁聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療， 使用劑量分別為150、100、250 mg/次， 使用頻次分別為2、3、3次/d， 共治療4周。

研究組患者采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療， 使用劑量分別為20、100、250 mg/次， 使用頻次分別為2、3、3次/d， 共治療4周。在治療期間不得食用刺激性食物， 如辛辣、濃茶或咖啡等。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 比較兩組患者治療效果及治療后Hp根除率、復(fù)發(fā)率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療4周后， 臨床癥狀全部消失， 實(shí)施胃鏡檢查潰瘍也全部消失， 為顯效;患者治療4周后， 臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 實(shí)施胃鏡檢查潰瘍面縮小顯著， >50%， 為有效;患者治療4周后， 臨床癥狀未見改善， 實(shí)施胃鏡檢查潰瘍面也未見縮小， 為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療顯效30例、占比69.8%， 有效12例、占比27.9%， 無效1例、占比2.3%， 治療總有效率為97.7%;參照組患者治療顯效23例、占比53.5%， 有效11例、占比25.6%， 無效9例、占比20.9%， 治療總有效率為79.1%。研究組患者治療總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.2421， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后Hp根除率和復(fù)發(fā)率比較 研究組患者中Hp根除42例， Hp根除率為97.7%;復(fù)發(fā)2例， 復(fù)發(fā)率為4.7%。參照組患者中Hp根除35例， Hp根除率為81.4%;復(fù)發(fā)9例， 復(fù)發(fā)率為20.9%。研究組患者Hp根除率高于參照組， 復(fù)發(fā)率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.0808、5.1079， P<0.05）。

3 討論

據(jù)研究證實(shí)， 消化性潰瘍的引發(fā)因素與Hp感染存在相關(guān)性。因此治療需遵循根除Hp的治療原則， 不僅能夠使患者潰瘍快速愈合， 同時可將疾病復(fù)發(fā)率顯著降低[4， 5]。目前， 臨床對于消化性潰瘍常選擇藥物治療， 如奧美拉唑、阿莫西林， 在此基礎(chǔ)上還包括甲硝唑和雷尼替丁。其中阿莫西林屬于青霉素藥物， 羥氨卡青霉素是其主要組成成分， 不僅對Hp的活性進(jìn)行抑制， 同時具有較高的安全性。甲硝唑為硝基類衍生藥物， 在厭氧菌治療中較為適用， 其不僅可以對消化道黏膜予以保護(hù)， 同時可將胃酸的分泌減少[6]。由此可見， 在消化道潰瘍治療中， 阿莫西林和甲硝唑?qū)儆谥匾湮樗幬铩W美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑， 不僅對胃部過酸的環(huán)境進(jìn)行糾正， 同時可將胃酸的分泌作用顯著減少， 從而對Hp的繁殖進(jìn)行抑制[7， 8]。

研究組患者治療顯效30例、占比69.8%， 有效12例、占比27.9%， 無效1例、占比2.3%， 治療總有效率為97.7%;參照組患者治療顯效23例、占比53.5%， 有效11例、占比25.6%， 無效9例、占比20.9%， 治療總有效率為79.1%。研究組患者治療總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.2421， P<0.05）。研究組患者中Hp根除42例， Hp根除率為97.7%;復(fù)發(fā)2例， 復(fù)發(fā)率為4.7%。參照組患者中Hp根除35例， Hp根除率為81.4%;復(fù)發(fā)9例， 復(fù)發(fā)率為20.9%。研究組患者Hp根除率高于參照組， 復(fù)發(fā)率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.0808、5.1079， P<0.05）。上述結(jié)果足以說明了奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑比雷尼替丁更具有針對性。

綜上所述， 消化性潰瘍患者應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療可獲取顯著的臨床療效， 同時可顯著降低復(fù)發(fā)率， 值得在臨床工作中推廣和普及。

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[收稿日期：2018-09-10]