朱春紅　王淑梅　肖崢崢　宮靜

【摘要】 目的 對(duì)孟魯司特鈉聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療兒童支氣管哮喘的臨床療效進(jìn)行分析。方法 100例兒童支氣管哮喘患兒， 按照治療方法的不同分為藥物單一治療組和藥物聯(lián)合治療組， 每組50例。藥物單一治療組采取傳統(tǒng)抗菌、鹽酸丙卡特羅治療;藥物聯(lián)合治療組則采取傳統(tǒng)抗菌、鹽酸丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療。比較兩組療效;喘息消失的時(shí)間和體溫達(dá)到正常兒童水平的時(shí)間;治療前后患兒炎癥檢測(cè)因子、肺功能測(cè)試指標(biāo);不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 藥物聯(lián)合治療組總有效率98.00%高于藥物單一治療組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 藥物聯(lián)合治療組C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素8（IL-8）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）分別為（2.00±0.18）mg/L、（143.25±6.18）pg/ml、（2.37±0.31）L、（3.67±0.62）L， 均優(yōu)于藥物單一治療組的（5.78±0.42）mg/L、（175.98±12.27）pg/ml、（1.76±0.26）L、（3.01±0.45）L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。藥物聯(lián)合治療組喘息消失的時(shí)間和體溫達(dá)到正常兒童水平的時(shí)間分別為（5.11±1.41）、（2.13±0.11）d， 均短于藥物單一治療組的（7.42±2.20）、（3.21±1.02）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。藥物單一治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%， 藥物聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 傳統(tǒng)抗菌、鹽酸丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童支氣管哮喘的療效好， 可更好改善炎癥檢測(cè)因子、肺功能測(cè)試指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 兒童支氣管哮喘;孟魯司特鈉;鹽酸丙卡特羅;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.052

兒童支氣管哮喘是一種常見的臨床疾病， 兒童支氣管哮喘發(fā)生后可出現(xiàn)發(fā)熱、喘息等癥狀， 可反復(fù)發(fā)作， 目前臨床上使用的抗生素不僅容易產(chǎn)生耐藥性， 而且還有各種不良反應(yīng)， 治療效果不理想。為了探討兒童支氣管哮喘更有效的治療方法， 本研究分析了孟魯司特鈉聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療兒童支氣管哮喘的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院100例2017年9月～2018年1月收治的100例兒童支氣管哮喘患兒。按照治療方法的不同分為藥物單一治療組和藥物聯(lián)合治療組， 每組50例。藥物聯(lián)合治療組， 男27例， 女23例;年齡3個(gè)月～13歲， 平均年齡（6.24±2.26）歲;病程5～12 d， 平均病程（7.50±2.88）d;藥物單一治療組中， 男28例， 女22例;年齡3個(gè)月～13歲， 平均年齡（6.21±2.27）歲;病程5～12 d， 平均病程（7.52±2.82）d。兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 藥物單一治療組采取傳統(tǒng)抗菌、鹽酸丙卡特羅治療， 根據(jù)痰菌培養(yǎng)情況給予患兒抗生素治療， 并給予鹽酸丙卡特羅， 劑量為1.25 μg /（kg·次）， 2 次/d， 治療2周。藥物聯(lián)合治療組則在藥物單一治療組的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療， 年齡<2歲的患兒2 mg/次， 2～5歲的患兒4 mg/次， >5歲的患兒5 mg/次， 均在睡前服用， 治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療效;喘息消失的時(shí)間、體溫達(dá)到正常兒童水平的時(shí)間;治療前后炎癥檢測(cè)因子、肺功能測(cè)試指標(biāo);不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1， 2]：顯效：癥狀消失， 臨床炎癥檢測(cè)因子、肺功能測(cè)試指標(biāo)正常;有效：臨床炎癥檢測(cè)因子、肺功能測(cè)試指標(biāo)改善≥50%;無(wú)效：臨床炎癥檢測(cè)因子、肺功能測(cè)試指標(biāo)改善<50%?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 藥物聯(lián)合治療組中顯效30例、有效19例、無(wú)效1例， 藥物單一治療組中顯效20例、有效20例、無(wú)效10例， 藥物聯(lián)合治療組總有效率98.00%高于藥物單一治療組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后炎癥檢測(cè)因子和肺功能測(cè)試指標(biāo)比較 治療前， 兩組炎癥檢測(cè)因子和肺功能測(cè)試指標(biāo)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 藥物聯(lián)合治療組炎癥檢測(cè)因子和肺功能測(cè)試指標(biāo)優(yōu)于藥物單一治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組喘息消失的時(shí)間和體溫達(dá)到正常兒童水平的時(shí)間比較 藥物聯(lián)合治療組喘息消失的時(shí)間和體溫達(dá)到正常兒童水平的時(shí)間分別為（5.11±1.41）、（2.13±0.11）d， 藥物單一治療組喘息消失的時(shí)間和體溫達(dá)到正常兒童水平的時(shí)間分別為（7.42±2.20）、（3.21±1.02）d， 藥物聯(lián)合治療組喘息消失的時(shí)間和體溫達(dá)到正常兒童水平的時(shí)間均短于藥物單一治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 藥物單一治療組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例、惡心2例、感染1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%;藥物聯(lián)合治療組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例、惡心2例、感染1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

兒童支氣管哮喘有許多疾病誘發(fā)因素， 如感染、受寒等， 導(dǎo)致氣道上皮損傷， 纖毛柱狀上皮細(xì)胞鱗狀和暫時(shí)性氣道高反應(yīng)性。兒童肺功能檢查正常， 但長(zhǎng)期維持這種情況可導(dǎo)致支氣管哮喘[3， 4]。因此， 臨床治療主要基于改善氣道高反應(yīng)性和降低感染率是基礎(chǔ)。鹽酸丙卡特羅是一種具有抑制作用的長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑， 用于兒童支氣管哮喘治療可產(chǎn)生乙酰膽堿和咳嗽反射[5]， 降低血管通透性和高呼吸反應(yīng)性。它還可以擴(kuò)張支氣管， 改善兒童支氣管哮喘支氣管痙攣， 促進(jìn)痰液排除。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑， 白三烯具有很強(qiáng)的選擇性， 是一種新的非甾體抗炎藥， 可改善白三烯誘導(dǎo)的血管通透性[6]， 氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和支氣管痙攣， 縮短癥狀消失時(shí)間， 提高兒童支氣管哮喘患兒免疫功能[7]。本次研究中， 藥物單一治療組采取傳統(tǒng)抗菌、鹽酸丙卡特羅治療， 藥物聯(lián)合治療組則采取傳統(tǒng)抗菌、鹽酸丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療。研究結(jié)果顯示， 藥物聯(lián)合治療組總有效率98.00%高于藥物單一治療組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 藥物聯(lián)合治療組CRP、IL-8、FEV1、FVC均優(yōu)于藥物單一治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。藥物聯(lián)合治療組喘息消失的時(shí)間和體溫達(dá)到正常兒童水平的時(shí)間均短于藥物單一治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。藥物單一治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%， 藥物聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 傳統(tǒng)抗菌、鹽酸丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童支氣管哮喘的療效好， 可更好改善炎癥檢測(cè)因子、肺功能測(cè)試指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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[7] 丁妮娜， 王航娜. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， 22（18）：154-155.

[收稿日期：2018-09-29]