朱慶

【摘要】 目的 探究心律失?；颊咧委熤邪返馔?lián)合美托洛爾的臨床效果。方法 64例心律失?；颊?， 按照就診順序分為觀察組和對照組， 每組32例。對照組患者采用胺碘酮進行治療， 觀察組患者采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進行治療。比較兩組患者臨床效果;治療后期前收縮、血壓情況及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者痊愈19例、效果明顯12例、效果較差1例， 治療總有效率為96.88%;對照組患者痊愈8例、效果明顯14例、效果較差10例， 治療總有效率為68.75%;觀察組患者治療總有效率高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者期前收縮為（4.5±1.8）次/min，?舒張壓為（78.5±5.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收縮壓為（124.5±6.8）mm Hg;對照組患者期前收縮為（8.8±2.1）次/min， 舒張壓為（91.2±6.9）mm Hg， 收縮壓為（138.9±7.2）mm Hg;觀察組患者期前收縮、收縮壓、舒張壓均低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后有1例出現(xiàn)低血壓， 不良反應發(fā)生率為3.13%;對照組患者治療后有4例出現(xiàn)低血壓， 2例出現(xiàn)心動過緩， 不良反應發(fā)生率為18.75%;觀察組患者治療后不良反應發(fā)生率低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 心律失?；颊叩呐R床治療中采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的臨床效果明顯優(yōu)于單獨使用胺碘酮， 安全性及有效性明顯提升， 具有較高的臨床應用價值， 值得進行廣泛的推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮;美托洛爾;心律失常

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.049

心律失常是心血管疾病中發(fā)病率較高的一種， 臨床癥狀主要有心悸、頭暈、失眠、胸悶等， 也是冠心病等各類心血管疾病臨床表現(xiàn)中較為顯著的一種， 隨著冠心病等疾病發(fā)病率的上升， 心率失常的患病人數(shù)也在逐漸升高， 如患者心律失常情況較為嚴重需及時采取藥物進行控制治療， 胺碘酮是心律失常臨床治療中常用的藥物之一， 能夠快速緩解患者心律失常情況[1]， 但是具有較嚴重的不良反應， 如何提升心律失常治療的安全性是本次研究中的重點內(nèi)容， 本次研究中的研究對象為本院2017年5月～2018年5月收治的64例心律失?；颊撸?探究心律失?；颊咧委熤邪返馔?lián)合美托洛爾的臨床應用價值及效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年5月收治的64例心律失常患者作為研究對象， 按照就診順序分為觀察組和對照組， 每組32例。對照組患者男17例， 女15例;年齡42～79歲， 平均年齡（56.68±8.03）歲;病程2～15年， 平均病程（8.56±2.15）年;竇性心動過速14例， 陣發(fā)性心房纖顫18例。觀察組患者男16例， 女16例;年齡41～79歲， 平均年齡（55.88±7.71）歲;病程2.5～15.0年， 平均病程（8.47±2.18）年;竇性心動過速15例， 陣發(fā)性心房纖顫17例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用胺碘酮進行治療， 用藥方式為口服， 第1周用藥劑量為200 mg/次， 3次/d;第2周開始用藥次數(shù)降為2次/d， 連續(xù)用藥1個月為1個療程。觀察組患者采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進行治療， 胺碘酮的用藥方式及劑量與對照組相同， 美托洛爾的用藥方式為口服， 第1周用藥劑量為200 mg/次， 3次/d， 第2周用藥次數(shù)降為2次/d，?第3周開始每天用藥用藥劑量降至6.25 mg/次， 連續(xù)用藥1個月[2]。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床效果;治療后期前收縮、血壓情況及不良反應（低血壓以及心動過緩等）發(fā)生情況。療效判定標準：痊愈：心慌、胸悶等臨床癥狀消失， 心電圖檢查結(jié)果正常， 心功能改善至Ⅱ級以上， 無陣發(fā)性實行心動過速情況;效果明顯：心慌、胸悶等臨床癥狀基本消失， 心電圖檢查結(jié)果基本正常， 心功能改善至Ⅰ級以上， 陣發(fā)性實行心動過速情況明顯緩解;效果較差：心慌、胸悶等臨床癥狀未見消失甚至加重， 心電圖檢查結(jié)果仍未正常， 心功能以及陣發(fā)性實行心動過速情況未見明顯改善甚至加重[3]。總有效率=痊愈率+效果明顯率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后期前收縮以及血壓情況比較 治療后， 觀察組患者期前收縮為（4.5±1.8）次/min， 舒張壓為（78.5±5.4）mm Hg， 收縮壓為（124.5±6.8）mm Hg;對照組患者期前收縮為（8.8±2.1）次/min， 舒張壓為（91.2±6.9）mm Hg， 收縮壓為（138.9±7.2）mm Hg;治療后， 觀察組患者期前收縮、收縮壓、舒張壓均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者治療后有1例出現(xiàn)低血壓， 不良反應發(fā)生率為3.13%;對照組患者治療后有4例出現(xiàn)低血壓， 2例出現(xiàn)心動過緩， 不良反應發(fā)生率為18.75%。觀察組患者治療后不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病、高血壓、心肌梗死等心血管疾病均可能導致患者出現(xiàn)心律失常情況， 部分機體亞健康的患者在突遇環(huán)境變化、降溫等情況也會出現(xiàn)心律失常情況， 部分心律失?；颊甙l(fā)病時還會出現(xiàn)心肌梗死以及心動過速等情況， 需及時入院進行治療， 防止其進一步發(fā)展而影響患者的生命安全。針對心律失常臨床治療中較常使用的藥物為胺碘酮， 對于緩解患者心律失常情況有著一定的效果， 主要的藥理機制是調(diào)整患者心肌動作電位， 緩解其搏動過程中出現(xiàn)的不應期情況;另外， 胺碘酮在心律失?；颊咧委熤羞€能夠阻止腎上腺素的分泌， 平衡患者機體環(huán)境。胺碘酮作為心律失常治療中應用時間較久的藥物， 雖然有效緩解了患者的心律失常情況， 但是很容易導致患者出現(xiàn)心動過緩以及低血壓等不良反應， 因此， 臨床治療中在胺碘酮的基礎(chǔ)上增加美托洛爾藥物進行輔助治療， 其在心律失常治療中的應用能夠有效緩解胺碘酮藥物對患者血管以及支氣管造成的刺激， 調(diào)整患者心輸出量以及收縮壓， 減少患者治療中不良反應的發(fā)生， 提高治療安全性， 促進患者的疾病康復[4-6]。

本次研究中， 觀察組患者痊愈19例、效果明顯12例、效果較差1例， 治療總有效率為96.88%;對照組患者痊愈8例、效果明顯14例、效果較差10例， 治療總有效率為68.75%;觀察組患者治療總有效率高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者期前收縮為（4.5±1.8）次/min， 舒張壓為（78.5±5.4）mm Hg， 收縮壓為（124.5±6.8）mm Hg;對照組患者期前收縮為（8.8±2.1）次/min，?舒張壓為（91.2±6.9）mm Hg， 收縮壓為（138.9±7.2）mm Hg;觀察組患者期前收縮、收縮壓、舒張壓均低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見， 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在心律失常治療中的應用效果明顯好于單獨使用胺碘酮， 能夠在提升治療效果的基礎(chǔ)上減少患者用藥不良反應， 提升治療安全性。

綜上所述， 心律失?；颊吲R床治療中采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的效果顯著， 值得進行推廣應用。

參考文獻

[1] 梁錦標， 江琦. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在心律失常臨床治療中的應用研究. 基層醫(yī)學論壇， 2016， 20（31）：4400-4401.

[2] 金雪梅. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 8（28）：135-136.

[3] 邱燕妮. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性分析. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2016， 4（14）：37-38.

[4] 唐昊. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床效果及安全性分析. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2016， 1（18）：70-71.

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[6] 羅曉芳. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的效果及安全性分析. 中外醫(yī)學研究， 2017， 15（23）：21-22.

[收稿日期：2018-10-18]