王艷麗

【摘要】 目的 探討多層螺旋CT檢查在早期肺癌疾病診斷當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 80例疑似早期肺癌患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組40例。兩組患者均通過(guò)病理學(xué)檢查診斷出疾病類型， 對(duì)照組采用胸片X線檢查， 觀察組采用多層螺旋CT檢查。觀察比較兩種檢查方式的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 病理檢查結(jié)果顯示， 觀察組患者肺癌檢測(cè)陽(yáng)性26例， 陰性14例;對(duì)照組肺癌檢測(cè)陽(yáng)性25例， 陰性15例。觀察組經(jīng)螺旋CT檢查出早期肺癌患者25例（96.2%）， 漏診1例（3.8%）;對(duì)照組經(jīng)胸片X線檢查出早期肺癌患者13例（52.0%）， 漏診12例（48.0%）。兩組患者的確診率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在早期肺癌疾病的診斷當(dāng)中采用多層螺旋CT檢查， 具有較高的臨床價(jià)值， 可以有效提高臨床診斷準(zhǔn)確度， 防止出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】 多層螺旋CT;早期肺癌;診斷;應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.015

肺癌屬于臨床發(fā)病幾率和死亡幾率相對(duì)較高、病情發(fā)展速度快的惡性腫瘤疾病。有關(guān)的研究報(bào)道顯示[1]， 導(dǎo)致肺癌主要危險(xiǎn)性因素是吸煙， 長(zhǎng)期且大量的吸煙會(huì)提高肺癌的發(fā)病幾率， 而被動(dòng)吸煙人群也會(huì)受到顯著的不良影響， 肺癌幾率會(huì)顯著提高。對(duì)肺癌進(jìn)行早期診斷， 能夠有效提高肺癌疾病的檢出率， 有利于臨床對(duì)肺癌早期診斷治療。本次就2017年10月～2018年10月在本院進(jìn)行就診的疑似早期肺癌患者80例作為對(duì)象， 分析多層螺旋CT檢查在早期肺癌診斷當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月在本院就診的疑似早期肺癌患者80例作為研究對(duì)象， 將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組40例。觀察組男22例， 女18例;年齡40～76歲， 平均年齡（56.8±7.5）歲。對(duì)照組男21例， 女19例;年齡41～77歲， 平均年齡（57.2±7.4）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均簽署知情同意書， 并且此次研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 方法 對(duì)照組采用胸片X線檢查， 患者均呈站立姿勢(shì)， 在患者胸部的正面和側(cè)面實(shí)施胸片X線檢查， 按照患者的實(shí)際情況采用相應(yīng)的曝光條件， 需要圖像清晰且對(duì)比度好。

觀察組采用多層螺旋CT掃描， 使用多層螺旋CT檢測(cè)儀器。參數(shù)為：電壓100 kV、電流40～60 mA， 螺距1.25， 層厚1.25?；颊哐雠P， 掃描從胸廓入口到肺底。如果病灶需要增強(qiáng)掃描， 注射非離子型造影劑碘海醇80～100 ml， 注射速度3.0～3.5 ml/s， 注射后約15～20 s 實(shí)施掃描。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果的診斷符合情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理檢查結(jié)果顯示， 觀察組患者肺癌檢測(cè)陽(yáng)性26例， 陰性14例;對(duì)照組肺癌檢測(cè)陽(yáng)性25例， 陰性15例。觀察組經(jīng)螺旋CT檢查出早期肺癌患者25例（96.2%）， 漏診1例（3.8%）;對(duì)照組經(jīng)胸片X線檢查出早期肺癌患者13例（52.0%）， 漏診12例（48.0%）。兩組患者的確診率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣、生活環(huán)境改變， 導(dǎo)致肺癌的患病幾率不斷增高。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示， 肺癌在我國(guó)屬于第一癌癥， 對(duì)人們生命健康造成影響。盡早發(fā)現(xiàn)肺癌疾病， 有助于臨床對(duì)疾病進(jìn)行早期治療， 能夠有效改善預(yù)后效果[2]。肺癌臨床診斷較為明顯， 多數(shù)患者會(huì)伴隨不同程度咳嗽、咳血、胸悶、胸痛、發(fā)熱與食欲減退等癥狀， 肺癌疾病發(fā)展至后期還會(huì)累及到其他的器官與組織， 會(huì)增大治療的難度與死亡幾率。因此臨床早期實(shí)施肺癌疾病的診斷治療， 能夠有效提高臨床治療效果， 延長(zhǎng)患者的生存期限， 有效降低死亡幾率。而多層螺旋CT與胸片X線檢查是臨床對(duì)肺癌診斷較為常用的手段， 對(duì)兩種檢查方式在肺癌檢查診斷當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 多層螺旋CT檢查應(yīng)用于早期的肺癌疾病診斷， 具備明顯的優(yōu)勢(shì)。主要優(yōu)勢(shì)為操作簡(jiǎn)單、方便、對(duì)患者無(wú)創(chuàng)傷性， 并且多層螺旋CT的診斷準(zhǔn)確度相對(duì)較高， 能夠?qū)颊叩木唧w病灶情況進(jìn)行詳細(xì)了解。有關(guān)的研究結(jié)果顯示[3]， 多層螺旋CT檢查診斷掃描的時(shí)間相對(duì)較短， 并且不易出現(xiàn)偽影的現(xiàn)象， 進(jìn)行整體檢出的幾率相對(duì)較高， 均可以經(jīng)計(jì)算機(jī)實(shí)施圖像后期處理。

李勝鰲等[4]的研究顯示， 多層螺旋CT檢查診斷的研究組患者診斷準(zhǔn)確度與實(shí)施病理檢驗(yàn)診斷的參照組診斷準(zhǔn)確度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。然而多層螺旋CT檢查對(duì)周圍型肺癌疾病患者確診率較中央型肺癌確診率要高， 且數(shù)據(jù)差異明顯。與胸片X線檢查比較， 多層螺旋CT檢查的診斷準(zhǔn)確度更高， 誤診、漏診率相對(duì)較低。本次的研究結(jié)果與其研究基本相符， 病理檢查結(jié)果顯示， 觀察組患者肺癌檢測(cè)陽(yáng)性26例， 陰性14例;對(duì)照組肺癌檢測(cè)陽(yáng)性25例， 陰性15例。觀察組經(jīng)螺旋CT檢查出早期肺癌患者25例（96.2%）， 漏診1例（3.8%）;對(duì)照組經(jīng)胸片X線檢查出早期肺癌患者13例（52.0%）， 漏診12例（48.0%）。兩組患者的確診率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有研究表明， 多層螺旋CT檢查診斷對(duì)早期肺癌患者的診斷準(zhǔn)確率高， 在早期肺癌的臨床診斷當(dāng)中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值， 還能夠有效對(duì)周圍型肺癌疾病實(shí)施高效性判斷[5， 6]。

X線平片檢查與多層螺旋CT檢查方式相比， 多層螺旋CT檢查診斷方式能夠重建矢狀面、冠狀面與任意切面獲取斷層的圖像， 給后面的臨床診斷提供相應(yīng)的參考信息。多層螺旋CT檢查可以清晰的顯示出肺癌組織內(nèi)部與邊緣的情況， 也可以明確腫瘤內(nèi)空泡癥狀、低密度灶與腫瘤鈣化灶。并且多層螺旋CT具備快速掃描優(yōu)勢(shì)， 能夠絕大程度縮短掃描的時(shí)間， 減少相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)偽影， 從而有效提高臨床診斷準(zhǔn)確率， 促進(jìn)肺癌的早期治療[7]。

綜上所述， 在早期肺癌疾病的診斷當(dāng)中采用多層螺旋CT檢查， 具有較高的臨床價(jià)值， 可以有效提高臨床診斷準(zhǔn)確度， 防止出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。多層螺旋CT檢查相對(duì)簡(jiǎn)便、檢查準(zhǔn)確度高， 有助于臨床對(duì)早期肺癌進(jìn)行治療， 促進(jìn)臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[4] 李勝鰲， 李琦， 曹春婕， 等. 多層螺旋CT低劑量掃描在CT引導(dǎo)下氬氦刀治療肺癌時(shí)的應(yīng)用價(jià)值. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018， 39（2）：185-189.

[5] 張春芳， 曾強(qiáng)， 王維民， 等. 體檢人群肺癌篩查低劑量螺旋CT檢出率與成本分析. 中華腫瘤防治雜志， 2015， 22（4）：247-251.

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[7] 華紅偉， 倪裕豐， 王永杰， 等. 低劑量螺旋CT對(duì)肺癌高危人群早期篩查的臨床研究. 實(shí)用癌癥雜志， 2016， 31（4）：558-560， 563.

[收稿日期：2018-11-20]