鄭嬋娟　吳亞紅　王洪峰

[摘要] 目的 探討魚金注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的效果以及對血清炎性因子的影響。 方法 選取2017年8月～2018年7月我院收治60例小兒支氣管肺炎患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各30例，對照組的患兒行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組的患兒在此基礎(chǔ)上加用魚金注射液。比較兩組患兒的治療效果、臨床指標(biāo)改善情況;采用ELISA法檢測治療前后兩組患兒血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-23（IL-23）、腫瘤轉(zhuǎn)移因子-α（TNF-α）的水平。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)（氣喘、發(fā)熱、肺部啰音、住院、X線陰影）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療前，兩組患兒血清IL-6、IL-23、TNF-α的水平比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患兒血清的IL-6、IL-23、TNF-α的水平較治療前明顯下降（P<0.05），但實(shí)驗(yàn)組的下降程度更優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 魚金注射液用于治療小兒支氣管肺炎效果顯著，可增加治療效果，改善臨床癥狀，減少住院時(shí)間，機(jī)制可能與降低體內(nèi)的炎性因子有關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 小兒支氣管肺炎;魚金注射液;炎性因子;白細(xì)胞介素

[中圖分類號] R272? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）12-0063-03

Clinical efficacy of Yujin injection in the treatment of bronchial pneumonia in children and its effect on serum inflammatory factors

ZHENG Chanjuan WU Yahong WANG Hongfeng

Department of Pediatrics， Jiamusi Central Hospital in Heilongjiang Province， Jiamusi 154002，China

[Abstract] Objective To explore the effect of Yujin injection on the treatment of bronchopneumonia in children and its effect on serum inflammatory factors. Methods 60 children with pediatric bronchopneumonia admitted to our hospital from August 2017 to July 2018 were selected and randomly divided into two groups， with 30 patients in each group. The children in the control group were given routine treatment， and the children in the experimental group were given Yujin injection in addition. The therapeutic effects and clinical indicators of the two groups were compared. The levels of serum interleukin-6（IL-6）， interleukin-23 （IL-23） and tumor metastasis factor-α （TNF-α） were measured by ELISA before and after treatment. Results The clinical treatment effect of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The clinical indicators （whee， fever， lung voice， hospitalization， and X-ray shadow） in the experimental group were superior to the control group（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in serum IL-6， IL-23 and TNF-α levels between the two groups（P>0.05）. After treatment， the levels of serum IL-6， IL-23 and TNF-α in the two groups were significantly lower than those before treatment （P<0.05）， but the decrease in the experimental group was better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Yujin injection is effective in the treatment of bronchitis in children， which can increase the therapeutic effect， improve clinical symptoms and reduce hospitalization time. The mechanism may be related to the reduction of inflammatory factors in the body.

[Key words] Pediatric bronchopneumonia; Yujin injection; Inflammatory factor; Interleukin

小兒支氣管肺炎為臨床常見兒科呼吸疾病，患病人群中以2歲內(nèi)兒童常見，不具有季節(jié)特性，氣候驟變時(shí)，患兒容易發(fā)病，合并癥較多，包括貧血、營養(yǎng)不良、先天性心臟病等[1-2]。臨床上主要采用抗感染及化痰等方法進(jìn)行治療，但研究顯示，小兒支氣管肺炎患兒經(jīng)常伴隨肺部濕啰音難吸收、痰多及抗生素耐受等情況，同時(shí)也會加重患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及精神壓力。因此，近年來臨床上提出了聯(lián)合治療。魚金注射液中主要成分為魚腥草、金銀花，具有一定的抗菌作用[3]。本次研究入選60例患兒實(shí)施魚金注射液的輔助治療，并探討相關(guān)的機(jī)制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月～2018年7月由我院臨床診斷、治療的小兒支氣管肺炎患兒60例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，監(jiān)護(hù)人知情同意，均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)入組。兩組患兒入組數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對比性。見表1。

1.2 方法

兩組患兒均實(shí)施止咳平喘、利痰處理，為患兒實(shí)施糖皮質(zhì)激素治療，若合并心衰，增加強(qiáng)心及利尿劑治療，若患兒病情加重，增加吸氧支持等對癥處理。

對照組的患兒行常規(guī)治療：選擇美洛西林鈉（瑞陽制藥有限公司，4.0 g/支，國藥準(zhǔn)字H20043910），靜脈滴注，用藥劑量為2.0 g/次（mg·d），用藥次數(shù)分別是3次/d。實(shí)驗(yàn)組的患兒加用魚金注射液（山海丹藥業(yè)有限公司，2 mL/支，國藥準(zhǔn)字Z61021067）治療：肌內(nèi)注射，每次4 mL，3次/d。7～10 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效? 治療7～10 d后患兒體溫恢復(fù)正常且咳喘癥狀、肺部啰音癥狀均消失，實(shí)施X線檢查，發(fā)現(xiàn)患兒恢復(fù)正常，判定治愈;治療7～10 d后患兒體溫恢復(fù)正常且咳喘癥狀、肺部啰音癥狀均改善，實(shí)施X線檢查，發(fā)現(xiàn)患兒好轉(zhuǎn)，判定好轉(zhuǎn);不滿足以上描述，判定無效?？傆行适侵斡逝c好轉(zhuǎn)率之和[4]。

1.3.2 炎性因子的檢測? 于治療前后采集前壁靜脈血5 mL，ELISA法檢測血清中IL-6、IL-23以及TNF-α的水平[5-6]，試劑盒購自北京博康生物科技有限公司。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有臨床數(shù)據(jù)，先進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

見表2。實(shí)驗(yàn)組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

見表3。實(shí)驗(yàn)組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)持續(xù)時(shí)間（氣喘、發(fā)熱、肺部啰音、住院、X線陰影）均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療前后血清炎性因子比較

見表4。治療前，兩組患兒血清IL-6、IL-23、TNF-α的水平比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患兒血清的IL-6、IL-23、TNF-α的水平較治療前明顯下降（P<0.05），但實(shí)驗(yàn)組的下降程度更優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒支氣管肺炎作為兒科常見呼吸道疾病，發(fā)病率較高，患兒若未能獲得及時(shí)治療，病情進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致死亡[7-8]。臨床分析小兒支氣管肺炎發(fā)病特點(diǎn)及癥狀，具有顯著性，臨床治療時(shí)重點(diǎn)是使患兒臨床癥狀快速緩解，以保證患兒生命安全。對小兒支氣管肺炎患兒病原菌進(jìn)行臨床分析，包括病毒和細(xì)菌，尤其是隨著空氣質(zhì)量的惡化，小兒病死率越來越高。臨床分析得出，小兒支氣管肺炎患兒有時(shí)可同時(shí)或者先后感染兩種病原體，為混合性肺炎，病情更為嚴(yán)重，治療難度更大。因此，臨床上提出了有效診斷及治療小兒支氣管肺炎的必要性。但是，目前臨床上進(jìn)行病原檢查較為困難，分析原因與患兒無法有效配合咳痰以及不易將支氣管內(nèi)分泌物取出相關(guān)，另外，對患兒進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)，口腔污染較多，也可導(dǎo)致病原檢查難度增加。傳統(tǒng)治療小兒支氣管肺炎患兒時(shí)，多采用西藥治療，藥物選擇苯唑青霉素、氧哌嗪青霉素、病毒唑，但是，近年來，隨著抗生素濫用，治療效果不盡如人意，臨床上為了尋求治療小兒支氣管肺炎患兒的有效方案，進(jìn)行了大量探討及實(shí)驗(yàn)。

魚金注射液主要成分是金銀花和魚腥草，其具有抗炎、解熱及抗病毒的功效。本次研究將魚金注射液引入小兒支氣管肺炎的治療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率、各項(xiàng)觀察指標(biāo)持續(xù)時(shí)間均明顯改善。方芳等[9]的研究顯示，用頭孢克洛治療小兒支氣管炎，總有效率為63.00%;本次研究治療的總有效率為93.33%，治療效果提升，且臨床各項(xiàng)指標(biāo)的緩解也比較明顯。陳英遠(yuǎn)等[10]應(yīng)用魚金注射液輔助治療小兒支氣管肺炎，有效率達(dá)96.6%，這與本次研究結(jié)果一致，但未對臨床癥狀的緩解及機(jī)制進(jìn)一步探討。同時(shí)，魚金注射液對患兒肺部炎癥起到有效消除效果并有效修復(fù)肺部損傷，可有效消除患兒支氣管高敏感性，可有效緩解患兒喘憋癥狀，可促進(jìn)體內(nèi)毒素排泄加速，可促進(jìn)患兒中毒癥狀有效減輕。本次研究中實(shí)驗(yàn)組的氣喘時(shí)間[（2.91±0.81）d]、發(fā)熱時(shí)間[（2.11±0.35）d]、肺部啰音消失時(shí)間[（6.85±0.44）d]、X線陰影消失時(shí)間[（5.54±0.62）d]優(yōu)于對照組[（4.24±0.27）d、（2.82±0.33）d、（5.66±0.62）d、（6.84±0.44）d]，也低于相關(guān)研究報(bào)道[（4.22±1.47）d、（5.57±1.84）d、（5.87±1.52）d][9]，說明使用魚金注射液更有利于緩解癥狀。另外，本次研究顯示，炎性因子IL-6、IL-23、TNF-α在支氣管肺炎中發(fā)揮炎性介質(zhì)作用[11-12]，免疫抑制劑能發(fā)揮治療作用[13-15]。本次研究亦對魚金注射液的機(jī)制進(jìn)行探討，實(shí)驗(yàn)組與對照組治療前的血清炎性因子IL-6、IL-23、TNF-α處于較高水平，治療后炎性因子水平下降，但應(yīng)用魚金注射液的實(shí)驗(yàn)組的炎性因子水平下降更加明顯，提示魚金注射液可能通過降低炎性因子水平而發(fā)揮治療作用，保護(hù)呼吸道免于炎性損傷。

在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上將魚金注射液應(yīng)用于小兒支氣管肺炎患兒治療中，可發(fā)揮協(xié)同作用，可有效發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療臨床優(yōu)勢，療效較強(qiáng)，安全性較高。魚金注射液屬于抗病毒藥物，可發(fā)揮抗細(xì)菌作用。若不能確定病原，聯(lián)合使用對于混合性肺炎患兒來說，臨床治療效果確切。

綜上，小兒支氣管肺炎患兒輔助應(yīng)用魚金注射液治療的療效確切，可明顯改善患兒各項(xiàng)臨床癥狀，值得臨床推薦。后續(xù)臨床實(shí)驗(yàn)中，可增加患兒選取數(shù)量，可延長患兒選取時(shí)間，深入分析中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢及方案，促使本組研究臨床探討意義增加。

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（收稿日期：2018-11-27）