田麗華，曾玉萍

（成都上錦南府醫(yī)院，四川 成都 610000）

腦梗死是由于患者腦部循環(huán)障礙引起的，中樞神經(jīng)缺氧缺血所導(dǎo)致的，局部腦組織壞死或軟化灶，是一種神經(jīng)功能缺損時(shí)間在1小時(shí)以上的臨床綜合征[1]。腦梗死患者的臨床癥狀與患者梗死的面積和位置有關(guān)，這類患者的生活質(zhì)量大幅下降，精神狀態(tài)也極易受到影響[2]。為了提高對(duì)腦梗死患者的護(hù)理效果，應(yīng)該加強(qiáng)健康教育的應(yīng)用，為此，本文特進(jìn)行了112例患者對(duì)照實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015.1-2017.12收治的112例腦梗死患者進(jìn)行研究，將患者按照奇偶數(shù)分組法均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各56例患者。112例患者包括男性患者67例，女性患者45例，其中，患者的最低年齡為35歲，最高年齡為78歲，平均年齡為（52.34±3.28）歲，根據(jù)臨床診斷結(jié)果，患者均無(wú)嚴(yán)重的精神障礙，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，兩組患者的年齡、性別、病變類型等一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)患者生命體征變化、每天測(cè)量血壓、注意患者的意識(shí)改變情況等等。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行健康教育，具體方法為：（1）進(jìn)行飲食教育：根據(jù)臨床檢測(cè)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者的血脂比較高，常伴有腦動(dòng)脈硬化發(fā)生，此時(shí)，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者三餐，以降低飲食量，食物組成應(yīng)包括：鮮奶、蔬菜、水果等，以清淡為主，若患者吞咽困難，進(jìn)食應(yīng)采取鼻飼的方法。（2）進(jìn)行藥物知識(shí)教育：由于患者及其家屬對(duì)藥物知識(shí)的匱乏，用藥時(shí)容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)藥物成分、藥物療效、用藥原則、用藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥等耐心向患者講解，以取得更好的治療效果。（3）針對(duì)性的健康教育：對(duì)于偏癱患者：由于偏癱給患者的生活帶來了很多不便，因此護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育時(shí)，不僅要向患者傳授自我護(hù)理的方法和技巧，還應(yīng)該幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)，健康教育內(nèi)容應(yīng)包括：心理護(hù)理、自我護(hù)理、生活訓(xùn)練等。對(duì)于失語(yǔ)患者：這類腦梗死患者無(wú)法通過語(yǔ)言表達(dá)自己的需求，也無(wú)法通過語(yǔ)言進(jìn)行情緒的表達(dá)，久而久之，性格很容易變得孤僻，以至于不愿與人溝通，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該通過一些影響設(shè)備向患者宣傳護(hù)理知識(shí)，鼓勵(lì)患者多用語(yǔ)言功能，反復(fù)訓(xùn)練患者發(fā)音，耐心地從最簡(jiǎn)單的字開始教患者發(fā)音說話。對(duì)于吞咽困難的患者：護(hù)理人員應(yīng)輔助患者由少到多，慢慢進(jìn)行食物吞咽，并進(jìn)行3-5次反復(fù)吞咽訓(xùn)練，還可以飲用少量水，以更好的幫助食物下咽，減少食物在咽部等地方的停留，吞咽訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，從而實(shí)現(xiàn)完全吞咽的目標(biāo)。對(duì)于智力減退的患者：護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育時(shí)，由于患者智力下降，他們的接受能力較低，因此護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)、耐心的進(jìn)行講解，以適當(dāng)?shù)姆椒▎l(fā)患者進(jìn)行思考，以更好的掌握進(jìn)行自我護(hù)理的方法，除此之外，護(hù)理人員還要根據(jù)患者的基本信心制作一個(gè)卡片，讓患者隨身攜帶，以防走失。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察兩組患者的生活質(zhì)量（基本生活、角色功能、情感功能、社會(huì)功能、軀體功能等），比較兩組患者的護(hù)理效果（分為無(wú)效、有效、顯效三個(gè)等級(jí)），最后比較兩組患者的巴氏指數(shù)和神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用(±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的基本生活、角色功能、情感功能、社會(huì)功能、軀體功能等生活質(zhì)量指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體對(duì)比結(jié)果如下表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比[±s]

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比[±s]

組別 基本生活 角色功能 情感功能 社會(huì)功能 軀體功能實(shí)驗(yàn)組（n=56） 8.02±1.65 1.92±0.71 1.65±0.43 1.73±0.68 2.42±0.66對(duì)照組（n=56） 6.27±1.39 1.54±0.44 1.45±0.21 1.33±0.29 1.93±0.71 t 4.443 2.492 2.289 2.964 2.769 P 0.000 0.016 0.026 0.004 0.008

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組有4例患者護(hù)理無(wú)效，總有效率為92.86%，對(duì)照組有12例患者患者護(hù)理無(wú)效，總有效率為78.57%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具體對(duì)比結(jié)果如下表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的巴氏指數(shù)和神經(jīng)缺損功能評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），說明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果更加顯著，具體對(duì)比結(jié)果如下表3所示。

表3 兩組患者護(hù)理后巴氏指數(shù)和神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比[±s]

表3 兩組患者護(hù)理后巴氏指數(shù)和神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比[±s]

組別 例數(shù) 巴氏指數(shù) 神經(jīng)缺損功能評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 56 53.81±7.22 16.15±10.46對(duì)照組 56 41.43±8.14 22.17±10.98 t 6.232 2.174 P 0.000 0.034

3 討 論

臨床對(duì)于腦梗死患者的護(hù)理，常常以監(jiān)測(cè)患者生命體征為主，卻忽略了可以提高患者生活質(zhì)量的健康教育[3]。健康教育強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理、自我護(hù)理、針對(duì)性護(hù)理的重要性，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量有重要意義[4]。

本文通過112例腦梗死患者的對(duì)照實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理過程中健康宣教可以大大提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，這與宗文娟，黨靜文，李慧萍[5]等人的研究一致，也進(jìn)一步說明了健康教育在腦梗死患者護(hù)理中的重要性。