韋曉云

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)外科理念引導(dǎo)下精細(xì)化護(hù)理在甲狀腺圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月-2018年2月我院74例甲狀腺圍手術(shù)期患者為研究對(duì)象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用快速康復(fù)外科理念引導(dǎo)下精細(xì)化護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組所取得住院所用時(shí)間、抑郁情緒評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)值、并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率低于對(duì)照組數(shù)值，所取得滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值高于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念引導(dǎo)下精細(xì)化護(hù)理在甲狀腺圍手術(shù)期的應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;精細(xì)化護(hù)理;甲狀腺圍手術(shù)期;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

甲狀腺次全切除手術(shù)為臨床常用治療手段，主要針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤，在實(shí)施手術(shù)治療過程中，患者因?qū)膊∠嚓P(guān)知識(shí)不了解、對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)缺乏等多方面負(fù)面影響，極易形成害怕、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，會(huì)降低手術(shù)效果和患者身體恢復(fù)速度，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討快速康復(fù)外科理念引導(dǎo)下精細(xì)化護(hù)理在甲狀腺圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年2月-2018年2月我院74例甲狀腺圍手術(shù)期患者為研究對(duì)象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，每組37例，其中，對(duì)照組中男有9例，女有28例，年齡在21-55歲，平均值為（41.22±1.35）歲;觀察組中男有8例，女有29例，年齡在22-57歲，平均值為（41.26±1.33）歲。排除手術(shù)禁忌者;排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

1.2 方法 對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查工作，結(jié)合實(shí)際，制定手術(shù)方案，操作前，詳細(xì)講解疾病、手術(shù)、需要注意事項(xiàng)等，合理膳食。

觀察組用快速康復(fù)外科理念引導(dǎo)下精細(xì)化護(hù)理，內(nèi)容為[2]：

術(shù)前護(hù)理：（1）護(hù)理人員應(yīng)做好患者的術(shù)前巡視工作，發(fā)現(xiàn)患者存在負(fù)面情緒，及時(shí)疏導(dǎo)、釋放，穩(wěn)定好患者情緒，再為患者詳細(xì)講解疾病形成、危害、治療流程、干預(yù)措施等知識(shí)，提升患者認(rèn)知度和依從性，讓患者主動(dòng)配合治療。（2）進(jìn)行抬肩頸后仰手術(shù)體位訓(xùn)練，以便患者在術(shù)前能適應(yīng)術(shù)中的體位，減少患者術(shù)后因采取的手術(shù)體位過久而引起頭暈、頭痛、惡心等不適癥狀。

術(shù)后護(hù)理：（1）嚴(yán)密觀察患者的心率、血壓、脈搏等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告并處理;（2）體位的采取：術(shù)后回病房后給與患者采取平臥位，6小時(shí)后如患者無特殊不適，給予患者采取低半臥位，利于切口引流液流出。（3）切口的觀察護(hù)理：常查看患者的傷口敷料滲血情況，切口及周圍有無腫脹，確?；颊吆粑罆惩?，防止切口血腫形成壓迫氣管引起窒息（4）飲食方面，依據(jù)患者身體恢復(fù)情況逐漸過渡，術(shù)后6小時(shí)如患者無惡心嘔吐等胃腸道不適，可給與溫或涼的流質(zhì)飲食，并注意有無嗆咳。若食物過熱易引起頸部切口血管擴(kuò)張而出血。若患者無不適癥狀，即可過渡到半流質(zhì)飲食。術(shù)后第二日便可以恢復(fù)到正常飲食。（5）.做好引流管護(hù)理工作，避免引流管彎曲、堵塞等;依據(jù)醫(yī)囑，合理用藥，護(hù)理人員做好監(jiān)督和指導(dǎo);（6）并發(fā)癥的觀察：在給予患者飲水時(shí)，注意觀察有無嗆咳、聲嘶等神經(jīng)損傷表現(xiàn);注意詢問患者有無口周麻木、手足抽搐現(xiàn)象等甲狀旁腺損傷引起的癥狀，如有及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。（7）針對(duì)術(shù)后疼痛無法忍受者，及時(shí)使用止痛藥物，在疼痛能夠忍受時(shí)，通過轉(zhuǎn)移患者注意力方式，減輕疼痛感。（8）活動(dòng)及功能鍛煉：術(shù)后6小時(shí)囑患者床上翻身活動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成。術(shù)后第一天如患者無頭暈惡心等不適，可下床活動(dòng)。術(shù)后第三天拔除引流管后囑患者進(jìn)行頸部功能鍛煉，低頭使下頜盡量貼近胸骨，抬頭力所能及的適當(dāng)后仰，但不要過度牽拉頸部傷口。頭部左右擺動(dòng)。每天練習(xí)4次，每次3～5分鐘，鍛煉要遵循循序漸進(jìn)的方法。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組住院所用時(shí)間、焦慮情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值情況。對(duì)焦慮情緒選用焦慮情緒評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)在0-32，數(shù)值越高，焦慮情緒表現(xiàn)越劇烈，數(shù)值越低，焦慮情緒表現(xiàn)越輕。對(duì)疼痛感選用視覺模擬量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)在0-10，數(shù)值越高，疼痛感表現(xiàn)越強(qiáng)烈，數(shù)值越低，疼痛感表現(xiàn)越輕。對(duì)患者生活質(zhì)量選用問卷答題方式進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)在0-100，數(shù)值越高，生活質(zhì)量越高，數(shù)值越低，生活質(zhì)量越低。對(duì)滿意度選用問卷答題方式進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)在0-100，數(shù)值越高，滿意度表現(xiàn)越高，數(shù)值越低，滿意度表現(xiàn)越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究所取得數(shù)值輸入系統(tǒng)SPSS18.0中，平均值選用（）表示，檢驗(yàn)選用t值表示，數(shù)值的百分比選用%表示，當(dāng)數(shù)值的P值低于0.05時(shí)，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院所用時(shí)間、焦慮情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值情況

觀察組所取得住院所用時(shí)間、焦慮情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值低于對(duì)照組數(shù)值，所取得滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值高于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

3 討論

近年來，隨著我國(guó)環(huán)境污染日益嚴(yán)重，甲狀腺疾病患病率逐年升高，已成為了影響我國(guó)居民身心健康的重要疾病之一，患病后，多數(shù)患者選用甲狀腺手術(shù)方案進(jìn)行治療，因手術(shù)操作的特殊性，在實(shí)施手術(shù)過程中，患者受到的護(hù)理服務(wù)非常關(guān)鍵，會(huì)直接影響手術(shù)效果和身體恢復(fù)，應(yīng)重視[3]。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念引導(dǎo)下精細(xì)化護(hù)理在甲狀腺圍手術(shù)期的應(yīng)用效果顯著，能穩(wěn)定好情緒，減輕疼痛感，提高滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)，加快患者身體康復(fù)，快速康復(fù)外科理念引導(dǎo)下精細(xì)化護(hù)理值得在甲狀腺圍手術(shù)期中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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