李娜 天津市胸科醫(yī)院 （天津 300000）

內(nèi)容提要： 目的：分析主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療重癥心臟瓣膜病術(shù)后并發(fā)低心排綜合征效果。方法：選取本院2017年2月～2017年12月收治的24例重癥心臟瓣膜病術(shù)后并發(fā)低心排綜合征患者作為研究對(duì)象，將其采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏進(jìn)行治療，觀察24例患者治療前后的MAP、尿量、心率、心指數(shù)CI、多巴胺劑量以及腎上腺素量的變化。結(jié)果：治療后24例重癥心臟瓣膜病術(shù)后并發(fā)低心排綜合征患者的MAP、尿量、心率、心指數(shù)CI、多巴胺劑量以及腎上腺素量分別為（95.74±10.17）mmHg、（57.41±7.67）mL/h、（90.82±8.36）次/min、（3.12±0.48）L/（min ·m）、（5.01±1.63）μg/（kg ·min）和（0.58±0.17）μg/（kg ·min），明顯優(yōu)于治療前的（62.22±7.20）mmHg、（15.43±3.45）mL/h、（122.96±9.93）次/min、（2.08±0.34）L/（min ·m）、（18.15±3.74）μg/（kg·min）和（1.33±0.36）μg/（kg·min），P＜0.05。結(jié)論：采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療重癥心臟瓣膜病術(shù)后并發(fā)低心排綜合征，可以有效改善患者的各項(xiàng)臨床治療，效果顯著。

重癥心臟瓣膜疾病經(jīng)過外科手術(shù)治療后容易引發(fā)低心排綜合征，在很大程度上影響了患者的治療效果[1-3]。相關(guān)報(bào)道表明對(duì)于術(shù)后并發(fā)低心排綜合征患者采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏進(jìn)行治療，可以在心臟收縮期有效降低室壁的張力，緩解心臟負(fù)荷，同時(shí)提高冠脈血供，改善心肌灌注情況，提高患者的心功能[4-7]?；诖?，為了進(jìn)一步分析主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療重癥心臟瓣膜病術(shù)后并發(fā)低心排綜合征的臨床效果，本文以本院患者為研究對(duì)象開展對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年2月～2017年12月收治的24例重癥心臟瓣膜病術(shù)后并發(fā)低心排綜合征患者作為研究對(duì)象，其中男性患者11例，女性患者13例，年齡范圍為43～76歲，平均（59.21±7.62）歲?；贜YHA分級(jí)，術(shù)前心功能Ⅲ級(jí)患者15例，Ⅳ級(jí)患者9例。所有患者均同意采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏進(jìn)行治療。

1.2 方法

首先對(duì)所有患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括強(qiáng)心治療、營(yíng)養(yǎng)心肌治療、利尿治療、抗感染治療等[8,9]。在此基礎(chǔ)上開展主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療，在監(jiān)護(hù)室床邊經(jīng)患者皮股動(dòng)脈穿刺，選取8F或者9F雙腔主動(dòng)脈內(nèi)球囊導(dǎo)管插入，設(shè)置心電圖出發(fā)模式[10]。如果患者應(yīng)用起搏器輔助時(shí)需要將起搏器改為起搏觸發(fā)模式。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察24例患者治療前后的MAP、尿量、心率、心指數(shù)CI、多巴胺劑量以及腎上腺素量的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用±s形式表示各項(xiàng)臨床指標(biāo)，采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

統(tǒng)計(jì)24例重癥心臟瓣膜病術(shù)后并發(fā)低心排綜合征患者治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，見表1。結(jié)果顯示治療后24例重癥心臟瓣膜病術(shù)后并發(fā)低心排綜合征患者的MAP、尿量、心率、心指數(shù)CI、多巴胺劑量以及腎上腺素量分別為（95.74±10.17）mmHg、（57.41±7.67）mL/h、（90.82±8.36）次/min、（3.12±0.48）L/（min·m）、（5.01±1.63）μg/（kg·min）和（0.58±0.17）μg/（kg·min），明顯優(yōu)于治療前的（62.22±7.20）mmHg、（15.43±3.45）mL/h、（122.96±9.93） 次 /min、（2.08±0.34）L/（min ·m）、（18.15±3.74）μg/（kg ·min）和（1.33±0.36）μg/（kg ·min），P＜0.05。

3.討論

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏是圍術(shù)期機(jī)械性循環(huán)輔助方式，特別是在藥物治療效果不佳的情況下應(yīng)用較為廣泛[11]。其治療重癥心臟瓣膜病術(shù)后并發(fā)低心排綜合征患者的主要機(jī)制為球囊的充放氣作用，球囊在心臟舒張?jiān)缙谥鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉之后開始充氣，保障心臟舒張期對(duì)冠狀動(dòng)脈和腦組織的血氧供應(yīng)；球囊在心臟收縮早期排氣，降低外周阻力，減少心臟做功，緩解心肌耗氧情況，提高心輸出量[12]。本文以本院患者為研究對(duì)象開展研究，結(jié)果顯示主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療后患者的MAP、尿量、心率、心指數(shù)CI、多巴胺劑量以及腎上腺素量均較治療前有明顯改善。這表明采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療重癥心臟瓣膜病術(shù)后并發(fā)低心排綜合征，可以有效改善患者的各項(xiàng)臨床治療。

表1. 24例重癥心臟瓣膜病術(shù)后并發(fā)低心排綜合征患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比