鄧穎秀

【摘 要】目的：分析探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者的治療效果影響情況。方法：選取我院2016年12月到2018年6月期間收治的98例腦卒中繼發(fā)癲癇患者作為臨床研究對(duì)象，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組（49例患者）和觀察組（49例患者），對(duì)照組患者僅進(jìn)行常規(guī)的治療和護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，比較對(duì)兩組患者的臨床療效影響情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的Barthel評(píng)分以及FMS評(píng)分顯著高于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中繼發(fā)癲癇患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的運(yùn)動(dòng)能力，改善生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;腦卒中;繼發(fā)癲癇;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

腦血液循環(huán)障礙是導(dǎo)致腦卒中繼發(fā)癲癇發(fā)作的主要因素，該病起病急，危險(xiǎn)性大，有較高的致殘率和致死率，搶救后的康復(fù)直接影響到患者的生活質(zhì)量，故合理的護(hù)理尤為重要[1]。為探究何種護(hù)理方案應(yīng)用于該疾病患者的治療中可取得較佳的臨床效果，特選取2016年12月到2018年6月期間我院收治的98例該疾病患者作為研究對(duì)象行臨床對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年12月到2018年6月期間收治的98例腦卒中繼發(fā)癲癇患者作為臨床研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。其中對(duì)照組患者中男性患者24例，女性患者25例，年齡45～73歲，平均年齡為（56.02±4.98）歲;觀察組患者中男性患者23例，女性患者26例，年齡46～74歲，平均年齡為（56.38±4.99）歲。確保兩組患者的臨床資料（年齡以及性別）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，即輸液護(hù)理、防止外傷以及呼吸道護(hù)理等。

給予觀察組患者行綜合護(hù)理，具體如下：（1）強(qiáng)化監(jiān)護(hù)護(hù)理：將患者移至監(jiān)護(hù)室，強(qiáng)化對(duì)患者心電圖、血壓、意識(shí)以及呼吸等生命體征的監(jiān)測，做好癲癇發(fā)作的搶救準(zhǔn)備;（2）搶救護(hù)理：癲癇發(fā)作后，患者氣管內(nèi)分泌物增多，喉頭有痙攣的狀態(tài)，并伴有意識(shí)喪失，且多數(shù)患者還會(huì)伴隨嘔吐，需及時(shí)將患者的頭部調(diào)整成側(cè)偏位，在患者上下臼齒之間放置裹有紗布的壓舌板，防止牙咬傷的發(fā)生，并時(shí)刻觀察患者是否出現(xiàn)舌后墜，一旦發(fā)現(xiàn)，需及時(shí)應(yīng)用舌鉗將其拉出。搶救過程中，應(yīng)注意對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，防止呼吸道堵塞發(fā)生，確保呼吸道的暢通性，如出現(xiàn)窒息情況，需及時(shí)對(duì)患者行氣管插管治療;（3）健康教育：將疾病的預(yù)防、發(fā)生以及治療等相關(guān)知識(shí)用通俗易懂的語言講解給患者及其家屬，使其更好地理解疾病，了解疾病的危害，并積極配合治療，提高患者治療依從性。在溝通過程中，應(yīng)注意態(tài)度柔和，了解患者的需求，盡可能幫助患者解決內(nèi)心所需，緩解患者焦慮、煩躁以及緊張等負(fù)性情緒;（4）藥物護(hù)理：選擇治療藥物的過程中，應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況以及用藥后身體反應(yīng)，將患者的反應(yīng)詳細(xì)記錄并反饋給醫(yī)師，輔助醫(yī)師用藥，且患者用藥后一旦出現(xiàn)呼吸抑制，可及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。癲癇發(fā)作停止后，應(yīng)及時(shí)清理患者的口腔以及呼吸道，保障呼吸道通暢性;（5）康復(fù)護(hù)理：患者日常生活中，護(hù)理人員應(yīng)遵循康復(fù)醫(yī)師的囑托，輔助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的練習(xí)，提高患者的生活能力，且練習(xí)強(qiáng)度應(yīng)成循序漸進(jìn)式，初始強(qiáng)度不宜過大，以防患者因過于勞累而出現(xiàn)呼吸困難的情況，保障患者康復(fù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)[2] （1）根據(jù)Barthel生活自理能力評(píng)估量表對(duì)患者的生活自理能力進(jìn)行評(píng)定，包括上下樓梯、平地行走、床椅轉(zhuǎn)移、如廁（沖水、系扣以及解衣）、控制小便、控制大便、穿衣、修飾、洗澡以及進(jìn)餐十項(xiàng)，分值與依賴程度成反比，分值越高，獨(dú)立能力越佳，滿分100分。（2）根據(jù)FMS腦癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定，分值與運(yùn)動(dòng)能力成正比，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“ ”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組患者的Barthel評(píng)分以及FMS評(píng)分顯著高于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

腦卒中是由腦血液循環(huán)障礙引發(fā)，發(fā)病因素較多，包括飲食不當(dāng)、抽煙、肥胖癥、冠心病、高血壓以及生活習(xí)慣不健康等，起病較急，且易并發(fā)繼發(fā)癲癇，對(duì)患者的預(yù)后造成較大影響[3]。故需通過合理的護(hù)理干預(yù)提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)患者康復(fù)。為探究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于該疾病的治療中臨床效果，特做此研究。

本研究表明，護(hù)理后，觀察組患者的Barthel評(píng)分以及FMS評(píng)分顯著高于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，綜合護(hù)理是通過對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化監(jiān)護(hù)護(hù)理、搶救護(hù)理、健康教育、藥物護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理等多方面進(jìn)行細(xì)化、針對(duì)性的護(hù)理，提高患者對(duì)治療的依從性以及治療過程中的安全性，降低因癲癇發(fā)作而引發(fā)的不良事件發(fā)生率，使患者積極配合康復(fù)治療，提高康復(fù)效果[4-5]。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中繼發(fā)癲癇患者的治療中，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

蔡佩麗.卡馬西平結(jié)合丙戊酸鈉治療腦梗塞后繼發(fā)癲癇的臨床綜合護(hù)理研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2017，22（01）：83～84.

吳麗娟.對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者展開綜合護(hù)理干預(yù)的多維效果觀察與評(píng)價(jià)[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，36（02）：190～191.

杜桂香.腦卒中繼發(fā)癲癇治療及危險(xiǎn)因素分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，41（04）：437-438.

劉樹群.腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床特點(diǎn)[J].山東醫(yī)藥，2013，53（29）：56-57.

曾曉萍.對(duì)出血性腦卒中繼發(fā)癲癇護(hù)理方法以及效果的研究和探討[J].心理醫(yī)生，2016，22（23）：199-200.