牟加標(biāo)

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合療法對慢阻肺急性加重期患者進行治療的臨床效果。方法：選取我院2016年2月-2018年2月72例慢阻肺急性加重期患者，數(shù)字隨機抽取分成觀察組與對照組，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用加味升陷苓桂術(shù)甘湯治療，對比兩組臨床效果和肺功能PEF（最大呼氣流速）、FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼氣容積）情況。結(jié)果：與對照組總有效率72.22%相比較，觀察組總有效率91.67%顯著提高;治療后，觀察組PEF、FVC、FEV1均提升，兩組均具有明顯組間差異性（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合療法對慢阻肺急性加重期患者具有明顯效果，可改善患者肺功能，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性加重期;慢阻肺;中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號】R563.9【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--02

慢阻肺急性加重期（AECOPD）時患者會于短期有氣短、喘息、咳嗽咳痰等加重情況，臨床西醫(yī)治療通常采用抗炎、化痰、平喘方法。在中醫(yī)學(xué)中，此疾病為“喘證”、“肺脹”，采取中西醫(yī)結(jié)合治療具有明顯效果[1]。本文選取72例慢阻肺急性加重期患者，探討中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床效果。如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月-2018年2月72例慢阻肺急性加重期患者，數(shù)字隨機抽取分成觀察組與對照組，每組36例?；颊呔下璺渭毙约又仄谂R床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組男20例，女16例;年齡52-75歲，平均年齡（62.30±2.62）歲;病程2-6年，平均（3.02±0.56）年。對照組男19例，女17例;年齡52-75歲;病程2-6年，平均（3.10±0.42）年。兩組基礎(chǔ)資料無明顯對比差異（P>0.05）?；颊呔橥?，研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療，控制性氧療;采用鹽酸莫西沙星注射液進行抗感染治療，0.4g/次，1次/d;按照痰培養(yǎng)、常規(guī)藥敏試驗結(jié)果采用適宜抗生素進行治療;采用多索茶堿進行支氣管舒張治療，0.9%氯化鈉注射液100ml+0.3g多索茶堿，靜滴，1次/d。采用鹽酸氨溴索進行祛痰治療，60m靜推，2次/d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入加味升陷苓桂術(shù)甘湯治療，藥方：黃芪30g，茯苓20g，丹參15g，白術(shù)15g，桔梗12g，柴胡12g，桂枝12g，甘草6g，升麻6g。隨癥加減：如咳嗽不利可增加黃芩15g，魚腥草30g，浙貝母10g，射干10g;如汗出嚴(yán)重可增龜板10g，生牡蠣30g;如喘息嚴(yán)重可增地龍10g;如心煩失眠可增酸棗仁15g。以水煎服，1劑/d，分為早晚兩次服用。兩組均持續(xù)8周。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組治療效果及肺功能指標(biāo)，包括PEF（最大呼氣流速）、FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼氣容積）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者臨床癥狀均消除，中醫(yī)證候積分緩解>95%。顯效：臨床癥狀基本消除，中醫(yī)證候積分緩解70%～95%。有效：臨床癥狀得到一定改善，中醫(yī)證候積分緩解30%～69%。無效：臨床癥狀無改善解或更為嚴(yán)重，中醫(yī)證候積分緩解<30%?？傆行?（治愈+顯效+有效）/n×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0處理分析，臨床效果數(shù)據(jù)采用x2驗證，肺功能指標(biāo)采用t驗證，當(dāng)P<0.05時說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對比 與對照組相比較，觀察組總有效率顯著提高，兩組具有明顯組間差異性（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)對比 治療后，與對照組比較，觀察組PEF、FVC、FEV1均提升，兩組具有明顯組間差異性（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢阻肺急性加重期在采用單純常規(guī)西醫(yī)治療時，往往需祛痰止咳、抗炎、擴張支氣管等，臨床有效，但并不理想，近些年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法越來越廣泛，對于慢阻肺急性加重期患者具有較為明顯效果[4]。

經(jīng)研究可知，與對照組相比較，觀察組總有效率顯著提高;治療后，觀察組PEF、FVC、FEV1均顯著提升。采用中西醫(yī)結(jié)合治療具有較為明顯臨床效果。中醫(yī)采用辨證施治方法可使得患者標(biāo)本兼治，明顯改善臨床癥狀，且可增強患者免疫力。COPD本虛標(biāo)實，因存在虛、瘀、痰導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，難以痊愈[5]。慢阻肺急性加重期主要標(biāo)實癥狀為痰濁、水飲、血瘀、氣滯。在對患者進行治療時需以溫陽通脈、補氣化飲。加味升陷苓桂術(shù)甘湯中的苓桂術(shù)甘湯可溫化飲邪，預(yù)防出現(xiàn)辛散傷正情況，升陷湯具有暢達氣機、護心化飲作用，兩者聯(lián)合作用可達到溫陽通脈、補氣化飲的效果。

總之，中西醫(yī)結(jié)合療法對慢阻肺急性加重期患者的效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻

丁志松，房楷源.宣肺化濁湯聯(lián)合哌拉西林舒巴坦治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰濁阻肺證）療效觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（7）：797-798.

黃雪元，張瑞，趙稼螢，等.寬胸理肺湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2015，36（12）：1374-1378.

譚乃英.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2015，13（1）：78.

廖珍慧.氧驅(qū)霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者的臨床療效和護理[J].藥品評價，2017，14（7）：44-46.

李小瑩，薛盼，張志達.定喘湯合清氣化痰丸加減治療慢阻肺急性加重期痰熱蘊肺證療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，36（12）：1581-1583.