盧 彬 鄺秋群 岑雪霞

廣州市荔灣區(qū)骨傷科醫(yī)院(廣州 510140)

隨著科技的快速發(fā)展，我國已步入老齡化，由于現(xiàn)代的生活和工作環(huán)境，造成許多人營養(yǎng)過剩、缺乏體力勞動及身體鍛煉，導(dǎo)致急性腰扭傷及腰椎間盤突出癥等筋傷不僅是老年人的常見病，而且有年輕化趨勢[1]。筋傷患者急性發(fā)作期的疼痛是脊柱骨科病人亟待解決的問題。體感音樂療法是通過人體的聽覺和觸振動覺接收及傳導(dǎo)音樂，引起身體感知音樂,達到治療疾病的作用[2]。中藥竹罐療法是用中藥浸煮過的竹罐吸拔于痛點相應(yīng)的穴位上，達到治療疾病、調(diào)節(jié)機體的目的[3]。本研究通過對筋傷腰痛患者采取體感音樂結(jié)合中藥竹罐療法，起減輕疼痛，提高舒適度的良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院門診和住院的筋傷腰痛患者128例為研究對象，其中2017年的60例為對照組，2018年的68例為實驗組。納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合急性腰扭傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程在7 d 內(nèi)；②年齡18～68歲；③治療期間停用其他療法；④知情同意者，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①伴有腰椎滑脫、脊柱病變者；②生理缺陷明顯者；③有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病與皮膚過敏者。對照組男26例，女34例，年齡18～68歲，平均(40±4.05)歲，平均病程(3.13±1.65)d；實驗組男30例，女38例，年齡18～66歲，平均(41±2.95)歲，平均病程(3.25±1.56)d。兩組在年齡、性別、病程無差異，有可比性。

1.2 方法

對照組采用中藥竹罐療法，使用的中藥方劑有兩種。其一方是行氣活血化瘀方： 主要成分有當(dāng)歸、紅花、鹽牛膝、醋香附、桑枝、威靈仙、五加皮、寬筋藤、醋三棱、續(xù)斷片。其二方是溫經(jīng)散寒除濕方： 主要成分有威靈仙、秦艽、廣海桐皮、伸筋草、桂枝、防風(fēng)、羌活、干姜、連錢草、紅花。兩方均根據(jù)病人的實際情況來加減劑量。先用中藥方較水2 500 mL，煎煮至1 500 mL，將煎煮好的藥液放入竹罐中煮10min，然后對病人進行治療，每日 2次，每次10～15min。治療周期為4周。實驗組在中藥竹罐療法的基礎(chǔ)上結(jié)合體感音樂療法： 體感音樂療法的功能音樂處方為《水音羽調(diào)》模式，振動頻率、音量大小以患者舒適為度?；颊吒┡P位躺在體感音樂治療床上，保證身體與體感音樂墊密切接觸，將音樂的振動量及音量調(diào)整適宜，30 分鐘/次，每日 2次，然后行中藥竹罐療法。治療周期為4周。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

急性腰扭傷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合臨床癥狀、體征、個體差異進行綜合評價。痊愈： 腰背痛消失，腰部功能恢復(fù)；顯效： 腰背痛減輕明顯，局部輕度壓痛，腰部功能大部分恢復(fù)；有效： 腰背痛較前減輕，局部中度壓痛，腰部功能部分恢復(fù)；無效： 腰背痛、腰部功能無改善。采用疼痛視覺模擬評分(VAS)[4]及對治療效果的滿意度進行測評。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法用

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

治療后實驗組患者療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1 兩組患者療效比較 n(%)

2.2 兩組患者VAS 評分比較

治療后實驗組、對照組VAS 評分較治療前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后實驗組VAS 評分較對照下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；說明治療后兩組患者的疼痛明顯減輕，實驗組更明顯，見表2。

表2 兩組患者VAS 評分比較

2.3 兩組患者對治療效果

滿意度的比較治療后實驗組、對照組對治療效果滿意度較治療前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；而實驗組對治療效果滿意度較對照提高顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表3。

表3 兩組患者治療前后對治療效果滿意度的比較

3 結(jié) 論

筋傷腰痛是由腰部肌肉、筋膜、韌帶發(fā)生緊張、痙攣，使人體腰部發(fā)生損傷性炎癥或炎癥刺激腰部組織所引起的腰部疼痛。有研究指出[5]，筋傷腰痛的發(fā)生率較常見，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。由于腰損傷可引起成肌肉表面張力增加，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)療法如針刺、推拿手法等治療過程中患者必須采取側(cè)臥位或俯臥位，這樣就增加了患者腰部疼痛，導(dǎo)致出現(xiàn)對抗治療或不能使腰部肌肉放松現(xiàn)象，嚴(yán)重影響治療效果[6]。體感音樂療法患者采取仰臥位，身體與體感音樂墊密切接觸，通過音樂的振動和節(jié)奏舒緩、音量適中的音樂刺激，使患者腰部肌肉痙攣緩解并放松，同時又有一定的鎮(zhèn)靜作用，解除了患者的緊張和恐懼。另外，體感音樂聲波具有在人體循經(jīng)傳導(dǎo)現(xiàn)象，且不同性別、不同經(jīng)脈對聲波傳導(dǎo)具有差異性，本研究發(fā)現(xiàn)《水音羽調(diào)》在筋傷腰痛患者中循經(jīng)傳導(dǎo)性較強，治療效果較好。從表1可見，實驗組治療后VAS 評分下降明顯，說明體感音樂能根據(jù)人體經(jīng)絡(luò)腧穴對低頻聲波具選擇性吸收的特點，通過特定的頻率聲波引起不同經(jīng)絡(luò)的“共振”，達到緩解肌肉痙攣的目的，與印祖靜等研究結(jié)果相符[7]。

中藥竹罐應(yīng)用行氣活血化瘀、溫經(jīng)散寒除濕之方劑煮罐，借助于藥液的熱力使空氣排出罐外，造成真空負(fù)壓狀態(tài)，使之吸附于腧穴或痛點上，形成藥穴罐三合一，使局部皮膚充血，達到通經(jīng)活絡(luò)，改善腰部組織微循環(huán)，降低表面張力，消腫止痛的目的。但由于筋傷腰痛使患者腰部肌肉處于僵硬狀態(tài)，而中藥竹罐治療必須要求患者采取俯臥位，在患者腰部肌肉處于僵硬狀態(tài)中進行治療，不僅加重患者的疼痛，而且容易形成“板狀腰”，嚴(yán)重影響治療效果。從表1，2可見，實驗組的治療效果、疼痛緩解、滿意度均顯著優(yōu)于對照組，說明采用體感音樂療法結(jié)合中藥竹罐療法能使患者腰部肌肉痙攣緩解、身心愉悅、放松的狀態(tài)下進行中藥竹罐治療效果更好。因為人體在音樂的振動和節(jié)奏舒緩、音量適中的音樂刺激下，可減輕肌肉的疲勞,生理層面的運動機能也能逐漸恢復(fù)，肌肉主動收縮增強，運動速度變快，肌肉從緊張過渡到完全放松；中藥竹罐療法在肌肉完全放松的狀態(tài)下，竹罐能更好地吸附在腧穴或痛點上，所以活血化瘀、溫筋祛寒作用更優(yōu)，結(jié)果與張婉瑜等研究相一致[8]。

綜上所述，中藥竹罐與體感音樂療法二者結(jié)合，能起到相輔相成的作用，達到緩解肌肉痙攣，身心放松，活血化瘀，溫筋祛寒的目的，對治療筋傷腰痛患者療效明顯，且操作簡單，易于推廣。