顧小麗

文章編號：WHR2018112424

【摘 要】 目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在降低CT增強(qiáng)掃描造影劑不良反應(yīng)發(fā)生的效果。方法：本院收治的54例行CT增強(qiáng)造影患者，將其隨機(jī)分為研究組（28例）與對照組（26例），對照組給予一般護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，分析兩組的不良反應(yīng)發(fā)生、血壓與心率異常情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%（1/28），低于對照組的15.38%（4/26），組間比較差異顯著（P<0.05）;研究組的血壓與心率異常情況及護(hù)理滿意度評分與對照組比較，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于CT增強(qiáng)掃描患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可降低不良反應(yīng)的發(fā)生，緩解其血壓與心率的變化，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);CT增強(qiáng)掃描;造影劑;不良反應(yīng)

當(dāng)下，CT增強(qiáng)掃描在臨床上的應(yīng)用較廣泛，該方法可經(jīng)靜脈注射水溶性造影劑，提高了病變部位對X線的吸收，從而與正常組織形成對比，可對病變組織的顯影，提高了病變部位的檢出率[1]。但是CT增強(qiáng)掃描中需使用造影劑，而造影劑有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，對患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描診斷時(shí)，應(yīng)積極采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，降低因造影劑引起的不良反應(yīng)。本研究對本院在2012年1月至2015年9月收治的54例行CT增強(qiáng)造影患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院在2012年1月至2015年9月收治的54例行CT增強(qiáng)造影患者進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為研究組（28例）與對照組（26例）。研究組中，男性16例，女性12例，年齡22～84歲，平均（51.68±6.09）歲;檢查部位：胸部10例，腹部8例，頭部7例，盆腔3例;對照組中，男性15例，女性11例，年齡23～86歲，平均（51.97±8.12）歲;檢查部位：胸部9例，腹部9例，頭部6例，盆腔2例;兩組一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組給予一般護(hù)理，具體為進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描前詢問詳細(xì)病史，有無過敏史，對于碘過敏者禁用;講解有關(guān)造影劑相關(guān)注意事項(xiàng)，并簽字知情同意書;對患者進(jìn)行碘過敏實(shí)驗(yàn)，并告知造影劑在使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng);腹部檢查者檢查前1晚應(yīng)留置飲食，當(dāng)天檢查應(yīng)空腹;檢查時(shí)應(yīng)有家屬陪同，檢查完畢后需觀察30min后無不良反應(yīng)可離開，若出現(xiàn)不適及時(shí)進(jìn)行就診。研究組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：1）健康教育：醫(yī)護(hù)人員對患者與家屬講解有關(guān)CT增強(qiáng)掃描的相關(guān)知識，對患者提出的問題及時(shí)進(jìn)行解答，提高患者檢查配合度;并耐心的安撫患者的情緒，消除其緊張、焦慮等不良情緒，患者家屬應(yīng)給患者以積極的社會支持;2）優(yōu)化血管選擇：在行靜脈穿刺時(shí)，盡量選擇直、粗的靜脈，避開血管分叉處和關(guān)節(jié)處進(jìn)行穿刺，盡量縮短穿刺的時(shí)間，一般多選擇肘正中靜脈進(jìn)行造影劑注射;同時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥物與設(shè)備。3）注射時(shí)注意事項(xiàng)：造影劑注射時(shí)，應(yīng)具體根據(jù)患者的病情、年齡、血管等情況控制注射速率，開始應(yīng)緩慢，沒有反應(yīng)后可加快，并密切觀察患者的反應(yīng);若血管出現(xiàn)腫脹、疼痛等外滲情況，立刻停止注射，并進(jìn)行針對性處理，如注射地塞米松注射液等。檢查后囑患者多飲水，使造影劑盡快排除體外。

1.3 觀察指標(biāo)

1）分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體參考標(biāo)準(zhǔn)[2]：重度為臨床表現(xiàn)為血壓明顯下降、休克、氣管與支氣管水腫等;中度為患者出現(xiàn)血壓下降，出現(xiàn)大量蕁麻疹，喉頭輕微水腫;輕度為出現(xiàn)惡心、皮膚發(fā)紅、頭暈、打噴嚏及喉嚨出現(xiàn)發(fā)癢等。2）分析兩組患者血壓與心率異常情況;3）分析兩組患者的護(hù)理滿意度，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組中，輕度1例，中度0例，重度0例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%（1/28）;對照組中，輕度3例，中度1例，重度0例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%（4/26）;組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 分析兩組患者血壓與心率異常情況

研究組的血壓與心率異常情況與對照組比較，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.3 分析兩組護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度評分為（92.67±1.97）分，對照組的護(hù)理滿意度評分為（80.03±2.61）分，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

CT增強(qiáng)掃描后可提高臨床診斷準(zhǔn)確率，可確定病灶范圍;該檢查過程中，對患者注射造影劑后，患者會感到發(fā)熱，其是造影劑的不良反應(yīng)，不是過敏。因此，CT增強(qiáng)掃描的過程中，造影劑的使用使患者出現(xiàn)緊張情緒，還有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]。造影劑一旦發(fā)生外滲，可能使微循環(huán)血管出現(xiàn)痙攣，組織液出現(xiàn)外滲，細(xì)胞滲透壓失衡，血管與細(xì)胞內(nèi)的液體滲入組織間隙，使組織損傷加重，使皮膚出現(xiàn)腫脹、疼痛等，給患者帶來不必要的痛苦[4]。在造影劑的注射過程中，高壓注射器注射速度較快，可能出現(xiàn)造影劑滲漏，或注射時(shí)因阻力較大，造影劑流動不暢，可能出現(xiàn)反流，或患者因自身疾病的問題，血管彈性降低可能出現(xiàn)滲漏;此外，造影劑在患者體內(nèi)的代謝也可能引起患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，如出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢等。因此，在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描前后做好護(hù)理工作尤為重要[5]。本研究對CT增強(qiáng)掃描患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，低于對照組的15.38% （P<0.05）;研究組的血壓與心率異常情況及護(hù)理滿意度評分與對照組比較，差異顯著（P<0.05）;可知，CT增強(qiáng)掃描患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果較好，可降低不良反應(yīng)的發(fā)生，緩解其血壓與心率異常的發(fā)生。

總之，對CT增強(qiáng)掃描患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可降低不良反應(yīng)的發(fā)生，從而預(yù)防造影劑外滲的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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