李錦云

文章編號：WHR2018112423

【摘 要】 目的：探討圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月至2017年12月本院204例青光眼合并白內(nèi)障患者為研究對象，根據(jù)入院單雙號將受試者分為對照組和研究組，每組102例，對照組及研究組患者分別行常規(guī)護(hù)理及圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后的情緒變化及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者焦慮、抑郁情緒評分均比干預(yù)前明顯下降，且研究組低于對照組（P<0.05），研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%，顯著低于對照組患的17.65%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)有助于緩解患者的負(fù)面情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥，對保證手術(shù)效果、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】 圍術(shù)期護(hù)理;白內(nèi)障超聲乳化;人工晶體植入術(shù);并發(fā)癥

青光眼合并白內(nèi)障是眼科最為常見的一種疾病類型，目前臨床上常采用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)方法進(jìn)行治療，因其具有創(chuàng)傷性小、操作靈活、視力恢復(fù)良好的優(yōu)點而深受臨床醫(yī)師及患者的認(rèn)可[1]。青光眼合并白內(nèi)障好發(fā)于老年人群，大多患者常因不了解疾病及手術(shù)知識而伴有恐懼、緊張等負(fù)性心理應(yīng)激反應(yīng)，加之手術(shù)的機械性刺激，常會增加手術(shù)并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗，為此在手術(shù)治療期間輔助有效的護(hù)理干預(yù)尤為必要[2]。本研究旨在探討圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2017年12月本院204例青光眼合并白內(nèi)障患者為研究對象，所有患者均經(jīng)眼科檢查確診，單眼患病，行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，患者自愿參與本次研究，且排除青光眼晚期、感染性疾病、惡性腫瘤、眼部手術(shù)史、凝血功能障礙、視野缺損、伴有其他眼部疾病、精神病史及手術(shù)禁忌證者。其中男116例，女88例，年齡61～82歲，平均（70.33±3.24）歲，左眼104例，右眼100例。根據(jù)入院單雙號將受試者分為對照組和研究組，每組102例，兩組患者的基本資料方面比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體為：1）術(shù)前護(hù)理：大多患者常因?qū)膊〕錆M了未知性及懼怕手術(shù)創(chuàng)傷而產(chǎn)生恐懼、緊張心理，護(hù)理人員應(yīng)耐心、體貼的向患者及家屬講解疾病及手術(shù)相關(guān)知識，根據(jù)患者的心理特點給予針對性的心理支持，并向患者講解聯(lián)合手術(shù)的優(yōu)勢及安全性，使患者以平和的心態(tài)接受手術(shù)治療。術(shù)前協(xié)助患者完成各項檢查，全面了解患者的基本資料及疾病信息，調(diào)整好各儀器參數(shù)，備好手術(shù)所需藥物及相關(guān)物品[3]。2）術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后向患者介紹手術(shù)室環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員，消除其陌生感，并向患者說明手術(shù)的大致過程及完成時間，全程陪伴患者完成手術(shù)，期間給予患者更多的心理及精神支持，指導(dǎo)患者以最佳狀態(tài)配合手術(shù)。3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)送患者回病房，遵醫(yī)囑妥善安置體位，檢測生命體征及術(shù)眼情況，向患者講解術(shù)眼可能出現(xiàn)的不適及相關(guān)注意事項。指導(dǎo)患者適宜活動，避免低頭彎腰或頭部搖晃，控制咳嗽、打噴嚏等。次日開放滴眼，常規(guī)使用抗生素抗感染。對于出現(xiàn)前房出血者囑患者取半臥位，選擇流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，對于眼壓升高者向患者講解不良情緒對眼壓的影響，指導(dǎo)患者學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，以平和的心態(tài)配合治療[4]。4）出院指導(dǎo)：出院時向患者講解出院后注意事項，指導(dǎo)患者高蛋白、高維生素、高營養(yǎng)飲食，以清淡易消化為主，避免重體力勞動及低頭動作，定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮評分量表（SAS）、抑郁評分量表（SDS）評價干預(yù)前后兩組患者的心理狀態(tài)，以50分為焦慮、抑郁的分界點，分值越高表示焦慮、抑郁越嚴(yán)重[5]。并比較兩組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，心理狀態(tài)評分均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別（±s）表示，并發(fā)癥發(fā)生率采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較行t檢驗及χ2檢驗， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者情緒變化

干預(yù)后兩組患者焦慮、抑郁情緒評分均比干預(yù)前明顯下降，且研究組低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%，顯著低于對照組患的17.65%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是青光眼合并白內(nèi)障治療的有效手段，但該術(shù)式除了熟練地操作技術(shù)外，還需配合精細(xì)的圍術(shù)期護(hù)理來提高手術(shù)成功率，改善患者的視功能。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)是根據(jù)病情特點及術(shù)式要求的一系列完整的、綜合性的護(hù)理服務(wù)，通過術(shù)前健康教育、心理護(hù)理及術(shù)前準(zhǔn)備將患者的心理及生理調(diào)整到最佳狀態(tài)，再通過術(shù)中及術(shù)后護(hù)理預(yù)防及減少并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者焦慮、抑郁情緒評分均比干預(yù)前明

顯下降，且研究組低于對照組（P<0.05），研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%，顯著低于對照組患的17.65%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)有助于緩解患者的負(fù)面情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥，對保證手術(shù)效果、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周緒雷.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（12）：93-94.

[2] 徐穎，鞏丹慧，趙欣，等.綜合護(hù)理干預(yù)用于青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（07）：154-156.

[3] 胡瑜.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（82）：19-21.

[4] 彭存芳.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)病人的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理，2016，14（13）：1339-1340.

[5] 王中華.臨床護(hù)理干預(yù)對青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（11）：246-247.