瞿嬌娜

【摘要】目的：探討應(yīng)用鼻內(nèi)窺鏡治療慢性鼻炎的護(hù)理措施及效果。方法：選取2013年1月～2015年1月之間我院收治療的2 00例慢性鼻炎患者，按（0，1）分布隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。分別采取常規(guī)護(hù)理措施與綜合的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，比較其臨床療效與復(fù)發(fā)率。結(jié)果：試驗(yàn)組治療的總有效率為98.0%，痊愈率為86.0%，高于對(duì)照組（87.0%和67.0%），1年復(fù)發(fā)率為2.0%，低于對(duì)照組（15.0%），差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用鼻內(nèi)窺鏡治療慢性鼻炎患者時(shí)，給予全面的圍術(shù)期護(hù)理能夠使I臨床療效提高，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，避免術(shù)后復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】慢性鼻炎；鼻內(nèi)窺鏡；圍術(shù)期護(hù)理；有效率

隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，鼻內(nèi)窺鏡在慢性鼻炎的治療中得到了廣泛應(yīng)用，其優(yōu)點(diǎn)包括療效理想、費(fèi)用低、疼痛程度輕、恢復(fù)快、安全可靠、出血少、微創(chuàng)、方便操作等。許多患者因?yàn)椴涣私庠摷夹g(shù)，在治療時(shí)容易產(chǎn)生不安、緊張心理，護(hù)理人員應(yīng)向其介紹相關(guān)知識(shí)，給予心理疏導(dǎo)和精心護(hù)理，改善臨床療效。筆者探討了應(yīng)用鼻內(nèi)窺鏡治療慢性鼻炎的護(hù)理措施及效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月～2015年1月之間我院收治療的慢性鼻炎患者200例，其中男性122例，女性78例；年齡17～75歲，平均（41.28±6.32）歲；病程2～10年，平均（5.34±1.08）年；合并癥：慢性支氣管炎6例，糖尿病11例，高血壓18例。所有患者均與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且于知情同意書上簽字，本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）伴有鼻腔真菌病、萎縮性鼻炎者。

（2）合并嚴(yán)重急性軀體疾病、惡性腫瘤或急、慢性感染等對(duì)臨床評(píng)估產(chǎn)生影響的疾病患者。

（3）哺乳期或妊娠期婦女。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各100例，年齡、性別、合并癥等一般資料在兩組間的比較無(wú)顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組給予綜合的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

（1）手術(shù)前：對(duì)入院患者實(shí)施健康宣教，介紹慢性鼻炎常識(shí)、鼻內(nèi)窺鏡的優(yōu)點(diǎn)、原理、可能的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，使患者正確看待疾病，充分了解手術(shù)。主動(dòng)和患者交流，引導(dǎo)其說(shuō)出內(nèi)心訴求，并盡量給予幫助，緩解其負(fù)性情緒，保持身心舒適、放松。囑咐患者充分休息，加強(qiáng)保暖、預(yù)防感冒，忌煙酒與刺激性食物。術(shù)前1 d要求患者常規(guī)禁水、禁食，督促其完成各項(xiàng)檢查，完善術(shù)前準(zhǔn)備。

（2）手術(shù)中：調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫濕度適宜，并采用加溫設(shè)備，如血液制品加溫器、溫箱或恒溫加熱器等加熱液體至37℃后再輸入患者體內(nèi)，皮膚消毒劑的溫度大約為40℃。熱情接待手術(shù)患者，講解手術(shù)設(shè)備、環(huán)節(jié)、麻醉方法、預(yù)期效果等，安慰患者，使其陌生感消除，恐懼、緊張等不良情緒得到緩解，以良好心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)中若患者昏迷，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其生命體征；若患者意識(shí)清醒，應(yīng)按30 min的間隔定時(shí)詢問其是否感到不適。

（3）手術(shù)后：術(shù)后對(duì)患者的感覺變化、血運(yùn)和鼻色、分泌物的量、生命體征等進(jìn)行密切觀察，囑咐其不可壓鼻、揩鼻，為避免打噴嚏可嘗試深呼吸等，盡可能保持半臥位，有助于排出分泌物，使呼吸保持通暢，避免窒息。如果有必要可要求患者向一側(cè)偏頭，將口腔分泌物清除。飲食方面初期主要是易消化額清淡食物，中期適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，后期確保營(yíng)養(yǎng)充足，多補(bǔ)充鈣、磷和蛋白質(zhì)。取出填塞紗布后用藥物沖洗患者的鼻腔，注意清潔口腔，若發(fā)現(xiàn)其發(fā)生腦脊液鼻漏、鼻出血等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)采取處理措施。對(duì)出院患者給予詳細(xì)的出院指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行3個(gè)月的治療后，按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)2008年制定的標(biāo)準(zhǔn)將療效評(píng)定為無(wú)效、有效和痊愈，以有效+痊愈計(jì)算總有效率。進(jìn)行為期1年的隨訪，統(tǒng)計(jì)患者的復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析和處理相關(guān)數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較，用X²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的組間比較。以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療，對(duì)照組無(wú)效13例，有效20例，痊愈67例，總有效率為87.0%，痊愈率為67.0%，1年復(fù)發(fā)率為15.0%（15/100）；試驗(yàn)組無(wú)效2例，有效12例，痊愈86例，總有效率為98.0%，痊愈率為86.0%，1年復(fù)發(fā)率為2.0%（2/100），兩組間的比較差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

耳鼻喉科的一種常見疾病就是慢性鼻炎，采用傳統(tǒng)手術(shù)不僅創(chuàng)傷大，容易遺留后遺癥，而且難以將病灶徹底清除。作為一種微創(chuàng)技術(shù)，鼻內(nèi)窺鏡具有許多優(yōu)勢(shì)，如創(chuàng)傷小、視野清晰等，在慢性鼻炎的治療中可取得良好療效。在治療過程中，不可忽視的一項(xiàng)內(nèi)容就是圍術(shù)期護(hù)理，只有配合實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，才能真正達(dá)到理想的治療效果。本次研究中，試驗(yàn)組治療的總有效率為98.0%，痊愈率為86.0%，高于對(duì)照組（87.0%和67.0%），1年復(fù)發(fā)率為2.0%，低于對(duì)照組（15.0%），差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明應(yīng)用鼻內(nèi)窺鏡治療慢性鼻炎患者時(shí)，給予全面的圍術(shù)期護(hù)理能夠使臨床療效提高，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，避免術(shù)后復(fù)發(fā)，值得推廣。