伍鼎建 卜冰 張玲英 張銘

文章編號：WHR2018112415

【摘 要】 目的：探討延伸護(hù)理服務(wù)對糖尿病合并腦卒中患者的作用。方法：擇取2016年1月至2018年3月本院診治的52例糖尿病合并腦卒中患者，以隨機(jī)分組的方式將患者分為對照組（n=26）、延伸組（n=26）。即對照組使用常規(guī)護(hù)理，延伸組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用延伸護(hù)理，對比各組血糖指標(biāo)、NIHSS評分和ADL評分。結(jié)果：延伸組血糖水平為（5.70±0.85）mmol/L，對照組則為（7.66±1.05）mmol/L，各數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組NIHSS評分為（9.43±1.76）分、ADL評分為（30.31±6.76）分;延伸組則為（5.55±1.84）分、（51.44±5.14）分。各數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病合并腦卒中患者中，以常規(guī)護(hù)理為前提的延伸護(hù)理服務(wù)，不僅可對患者血糖水平予以有效控制，還可改善NIHSS評分和ADL評分，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 延伸護(hù)理;糖尿病;腦卒中;血糖指標(biāo)

糖尿病作為慢性、終身性疾病，具有可防可治的特點(diǎn)，但需長期處于用藥維持狀態(tài)，而高并發(fā)癥的存在，也是導(dǎo)致患者致死的關(guān)鍵。例如糖尿病合并腦卒中群體，是非糖尿病群體的2～3倍，而在腦卒中患者病情穩(wěn)定時(shí)，需居家/入住社區(qū)接受康復(fù)治療，但因?qū)I(yè)知識、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的匱乏，使之呈現(xiàn)隨意性、盲目性護(hù)理的狀況，為延伸護(hù)理服務(wù)的介入到來提供了前景[1-2]。對此，擇取2016年1月至2018年3月本院診治的52例糖尿病合并腦卒中患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年1月至2018年3月本院診治的52例糖尿病合并腦卒中患者，以隨機(jī)分組的方式患者分為對照組（n=26）、延伸組（n=26）。即對照組：男性14例、女性12例;平均年齡為（56.20±13.23）歲、糖尿病患病平均時(shí)間為（7.14±2.21）年。延伸組：男性13例、女性13例;平均年齡為（55.77±14.04）歲、糖尿病患病平均時(shí)間為（7.25±2.09）年。各數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.5）。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理，延伸組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用延伸護(hù)理。即常規(guī)護(hù)理包含基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食干預(yù)和康復(fù)鍛煉等[3];而延伸護(hù)理內(nèi)容如下：

1）出院前2d，做好患者個(gè)體化護(hù)理效果的評估，且構(gòu)建健康檔案;向患者、家屬提供健康講座，使其能夠?qū)μ悄虿?、腦卒中予以精準(zhǔn)認(rèn)知;和社區(qū)護(hù)士取得聯(lián)系，告知患者基本情況。2）出院1～2周時(shí)，由責(zé)任護(hù)士及社區(qū)護(hù)士對患者予以方式，以便更為直觀評估其家屬支持度、患者心理情緒、康復(fù)情況、血糖水平是否達(dá)標(biāo)等;制定科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃，例如肢體康復(fù)鍛煉、功能鍛煉、言語康復(fù)鍛煉等，每日2次，每次鍛煉時(shí)間為30～45min;飲食指導(dǎo)，做好患者飲食總量的把控，保證膳食結(jié)構(gòu)的合理性，少食多餐;定期測量患者血壓、血糖等指標(biāo)。3）出院各月，對患者予以人文關(guān)懷，且每月2次以上

*張銘為本文通訊作者

的家庭訪視;為社區(qū)護(hù)士答疑解惑;定期測量患者血壓、血糖指標(biāo)，且間隔3個(gè)月測定其糖化血紅蛋白指標(biāo);要求對患者進(jìn)行電話個(gè)體指導(dǎo)，每次約為20～30min，以便科學(xué)評估患者自主康復(fù)效果。4）出院1年，落實(shí)每月延伸護(hù)理計(jì)劃，且對患者血糖指標(biāo)、NIHSS評分和ADL評分予以測定[4-5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 20.0軟件對本文數(shù)據(jù)加以處理，即計(jì)量資料使用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)

延伸組血糖水平為（5.70±0.85）mmol/L，對照組則為（7.66±1.05）mmol/L。各數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.3979，P<0.05）。

2.2 NIHSS評分、ADL評分

對照組NIHSS評分為（9.43±1.76）分、ADL評分為（30.31±6.76）分;延伸組則為（5.55±1.84）分、（51.44±5.14）分。各數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.7700/12.6872，P<0.05）。

3 討論

對于糖尿病合并腦卒中患者而言，臨床護(hù)理的意義不容小覷，即有效的、合理的護(hù)理服務(wù)不僅能夠保證患者康復(fù)效果，還可在改善神經(jīng)功能缺損的情況下，最大程度上恢復(fù)患者肢體功能，強(qiáng)化其生存質(zhì)量。例如：延伸護(hù)理服務(wù)，作為人性化護(hù)理模式，因糖尿病合并腦卒中患者出院多處于居家康復(fù)、社區(qū)康復(fù)治療的狀態(tài)，長期服藥及招呼，能夠有效的滿足患者個(gè)性化需求，但若因正規(guī)指導(dǎo)、訓(xùn)練模式和理念的欠缺，導(dǎo)致患者難以精準(zhǔn)把控自身健康問題，不僅會(huì)誘發(fā)低血糖、腦卒中復(fù)發(fā)、酮癥酸中毒等問題，還會(huì)加重病情[6]。而在本研究中，延伸組血糖水平為（5.70±0.85）mmol/L，對照組則為（7.66±1.05）mmol/L。各數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組NIHSS評分為（9.43±1.76）、ADL評分為（30.31±6.76）;延伸組則為（5.55±1.84）、（51.44±5.14）。各數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，糖尿病合并腦卒中患者中，以常規(guī)護(hù)理為前提的延伸護(hù)理服務(wù)，不僅可對患者血糖水平予以有效控制，還可改善NIHSS評分和ADL評分，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] Choi J H，Yu K P，Yoon Y S，et al.Relationship Between HbA1c and Complex Regional Pain Syndrome in Stroke Patients With Type 2 Diabetes Mellitus[J].Annals of Rehabilitation Medicine，2016，40（05）：779-785.

[2] 顏美霞，程瑞蓮，張晴，等.勻漿飲食對腦卒中合并糖尿病吞咽功能障礙患者家庭護(hù)理營養(yǎng)狀況的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（02）：127-129.

[3] Choi J H，Yu K P，Yoon Y S，et al.Relationship Between HbA1c and Complex Regional Pain Syndrome in Stroke Patients With Type 2 Diabetes Mellitus[J].Annals of Rehabilitation Medicine，2016，40（05）：779-785.

[4] 顏美霞，程瑞蓮，張晴，等.勻漿飲食對腦卒中合并糖尿病吞咽功能障礙患者家庭護(hù)理營養(yǎng)狀況的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（02）：127-129.

[5] 隆衛(wèi)娟，施瑋.綜合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（14）：149-150.

[6] 李騰云.微信隨訪在糖尿病合并腦卒中患者中的效果評價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（21）：2878-2879.