陳娟

【摘 要】 目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防高齡淋巴瘤化療患者下肢靜脈血栓的應(yīng)用效果。方法：選取本院2016年5月至2018年5月收治的60例高齡淋巴瘤化療患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組在化療的過程中接受一般護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對比兩組在化療后下肢水腫癥狀消失時(shí)間，血栓形成情況，住院時(shí)間及護(hù)理后的生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果：觀察組下肢水腫消失時(shí)間為（3.36±0.69）d，無下肢靜脈血栓形成病例，住院時(shí)間為（8.32±3.62）d，生活質(zhì)量評分為（86.46±13.15）分，結(jié)果均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防高齡淋巴瘤化療患者下肢靜脈血栓的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;高齡患者;淋巴瘤化療;下肢靜脈血栓

淋巴瘤表現(xiàn)為淺表及深部淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，是源于造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）[1]和霍奇金淋巴瘤（HL）[2]兩類?；熓侵委熈馨土龅幕臼侄沃?。由于高齡淋巴瘤化療患者的各臟器功能衰退，血液流速減慢，下肢肌肉張力逐漸減退，在化療過程中，臥床極易并發(fā)下肢靜脈血栓。下肢靜脈血栓甚至?xí)氯I靜脈，導(dǎo)致腎功能衰竭，對生命造成嚴(yán)重威脅。本文為了觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防高齡淋巴瘤化療患者下肢靜脈血栓的應(yīng)用效果，對本院2016年5月至2018年5月收治的60例高齡淋巴瘤化療患者進(jìn)行研究，以供臨床參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取本院的高齡淋巴瘤化療患者60例，所選時(shí)間區(qū)間是2016年5月至2018年5月，將此階段的60例患者作為研究對象，選取對象皆為高齡淋巴瘤化療患者，年齡區(qū)間80～93歲，且均無精神類疾病、無認(rèn)知障礙。

60例高齡淋巴瘤化療患者按隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為觀察組30例，對照組30例。

觀察組：男性高齡淋巴瘤化療患者17名，女性13名，年齡范圍82～93歲，平均（86.4±7.3）歲;病程2～4年，均（2.4±0.6）年。

對照組：男性高齡淋巴瘤化療患者19名，女性11名，年齡范圍80～90歲，平均（84.5±4.5）歲;病程1～3年，平均（2.1±0.7）年。

觀察組和對照組中，患者年齡、性別比例、病程等一般資料比較無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組方法：按照醫(yī)囑，護(hù)理人員對高齡淋巴瘤患者進(jìn)行一般護(hù)理服務(wù)，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。在進(jìn)行一般護(hù)理的同時(shí)，根據(jù)高齡淋巴瘤化療患者身體實(shí)際情況，為其展開適度的下肢功能鍛煉，避免過度勞累。

觀察組方法：在進(jìn)行一般護(hù)理的同時(shí)，提供全面護(hù)理干預(yù)方法，根據(jù)《淋巴瘤化療下肢靜脈血栓預(yù)防法》對護(hù)理人員實(shí)行培訓(xùn)，增加多方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1）化療前護(hù)理：化療前為高齡淋巴瘤化療患者做好各項(xiàng)檢查工作，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

2）化療中護(hù)理：高齡淋巴瘤化療患者在進(jìn)行化療時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助、配合醫(yī)師的化療工作，保證化療的安全性。

3）化療后護(hù)理：化療結(jié)束后，護(hù)理人員在高齡淋巴瘤化療患者能夠進(jìn)行雙下肢功能訓(xùn)練的條件下，為其開展足部訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，踝部訓(xùn)練等，做好下肢的屈伸訓(xùn)練，降低下肢靜脈血栓。

4）心理指導(dǎo)：護(hù)理人員與高齡淋巴瘤化療患者建立信任，由于化療過程使人痛苦，尤其對于高齡淋巴瘤化療患者，在整個(gè)化療過程中為患者提供心理上的支持與鼓勵(lì)十分必要。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析觀察組和對照組化療后下肢水腫癥狀消失時(shí)間，血栓形成情況，住院時(shí)間及護(hù)理后的生活質(zhì)量評分情況，生活質(zhì)量評分選取SF-36量表進(jìn)行健康調(diào)查，表內(nèi)共有10項(xiàng)問卷內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容含有呈遞增趨勢的1～4級選項(xiàng)，共計(jì)100分，健康狀況與分值呈正相關(guān)，分?jǐn)?shù)越高健康狀況越好，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件為：SPSS 22.0版本，計(jì)量資料使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說明兩組上述指標(biāo)的對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

化療后觀察組下肢水腫消失時(shí)間為（3.36±0.69）d，結(jié)果明顯低于對照組，并無下肢靜脈血栓形成病例。觀察組住院時(shí)間為（8.32±3.62）d，生活質(zhì)量評分為（84.46±12.15）分，結(jié)果均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

惡性淋巴瘤在淋巴結(jié)腫大時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、瘙癢及消瘦等癥狀。淋巴瘤的臨床表現(xiàn)有慢性、進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大，也表現(xiàn)為其他系統(tǒng)受累或全身癥狀[3]。下肢靜脈血栓在臨床上深受重視，是比較普遍的周圍血管疾病，由下肢靜脈血栓導(dǎo)致的靜脈瓣膜[4]功能不全及并發(fā)的肺栓塞[5]對病人勞動(dòng)力及生命安全有著極大的威脅。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，科技迅速發(fā)展，醫(yī)療水平飛速提升，高齡患者比例也不斷增加，高齡護(hù)理逐漸受到了重視。現(xiàn)如今，高齡淋巴瘤成為我國高齡患者的常見病種。老年人肌肉組織功能衰退，血液流動(dòng)緩慢，在臨床治療時(shí)，極易并發(fā)下肢靜脈血栓，由于老年人伴有多種疾病，治療難度增大，治愈率低，在治療及護(hù)理過程中不能只依照常規(guī)的護(hù)理方案。

高齡淋巴瘤化療患者作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床工作中的核心，此次研究在實(shí)際的治療及護(hù)理工作中，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理模式，優(yōu)化臨床護(hù)理制度，預(yù)防下肢靜脈血栓。以腫瘤科高齡淋巴瘤化療患者的優(yōu)質(zhì)服務(wù)為先例，其他科室學(xué)習(xí)其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，吸取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，擬定預(yù)防下肢靜脈血栓護(hù)理方法并予以實(shí)施，在不斷地學(xué)習(xí)、摸索中逐漸完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。

綜合此次研究，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施能夠有效預(yù)防高齡淋巴瘤化療患者下肢靜脈血栓，改善患者生活質(zhì)量，效果可觀，此次研究取得了重大的研究意義。

參考文獻(xiàn)

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