楊靜

【摘 要】 目的：探討血清腫瘤標(biāo)志物人體附睪特異性蛋白4（HE4）、癌胚抗原（CAE）、糖類抗原（CA125、CA153以及CA199）在診斷早期卵巢癌中的臨床價(jià)值。方法：選取本院于2016年7月至2018年7月接受診斷的104例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，比較單一檢測(cè)與各聯(lián)合檢測(cè)方式的診斷準(zhǔn)確性、特異性、敏感性。結(jié)果：在準(zhǔn)確性方面，相比于其他的標(biāo)志物，單一HE4檢測(cè)具有較高的準(zhǔn)確性和敏感性（P<0.05）;在特異性方面，各項(xiàng)標(biāo)志物的診斷結(jié)果均在80%以上;HE4與CA125的診斷結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。與其他標(biāo)志物相比，HE4與CA125具有更好的特異性。HE4+CA125+CA199+CAE聯(lián)合檢測(cè)具有更高的診斷準(zhǔn)確性、特異性以及敏感性（P<0.05）。結(jié)論：在早期診斷卵巢癌的過(guò)程中，采用聯(lián)合檢測(cè)具有較高的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

卵巢癌;早期診斷;血清腫瘤標(biāo)志物

卵巢癌是婦科中較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為較低的生存率、較高的發(fā)病率、較高的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率等[1-2]。在早期診斷的過(guò)程中具有較大的難度[3]。近年來(lái)，在對(duì)這一疾病進(jìn)行早期診斷的過(guò)程中，研究血清腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌中的價(jià)值成為主要的研究方向。因此，本研究于2016年7月至2018年7月探討了HE4、CAE、CA129、CA125以及CA153的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年7月至2018年7月接受診斷的104例患者作為研究對(duì)象，并在研究中與患者及家屬取得了聯(lián)系，并簽署了知情同意書。同時(shí)在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下展開(kāi)了研究。研究對(duì)象的年齡為32～74歲，平均年齡（38.57±6.32）歲。

1.2 方法

采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血5mL。在采集靜脈血的過(guò)程中，在術(shù)前3d內(nèi)進(jìn)行。然后，將采集的樣本放置在未添加抗凝劑的試管中，并在室溫狀態(tài)下靜置30min。同時(shí)，使用低速離心機(jī)對(duì)血清進(jìn)行分離。最后，采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析技術(shù)（CMIA）以及Aboott試劑對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)單一腫瘤血清標(biāo)志物與聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物的敏感度、特異度以及準(zhǔn)確度進(jìn)行比較。其中，各血清腫瘤標(biāo)志物的陽(yáng)性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：1）HE4檢測(cè)結(jié)果在140poml/L以下視為陽(yáng)性;2）CAE檢測(cè)結(jié)果在35ng/mL以下視為陽(yáng)性;3）CA125檢測(cè)結(jié)果在35U/mL以下視為陽(yáng)性;4）CA153檢測(cè)結(jié)果在30U/mL以下視為陽(yáng)性;5）CA199檢測(cè)結(jié)果在37U/mL以下視為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用（%）和（±s）表示，同時(shí)，分別進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單一診斷的準(zhǔn)確性、特異性以及敏感性

在準(zhǔn)確性方面，相比于其他的標(biāo)志物，單一HE4檢測(cè)具有較高的準(zhǔn)確性和敏感性（P<0.05）;在特異性方面，各項(xiàng)標(biāo)志物的診斷結(jié)果均在80%以上;HE4與CA125的診斷結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。與其他標(biāo)志物相比，HE4與CA125具有更好的特異性。詳見(jiàn)表1。

2.2 聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確性、特異性以及敏感性

HE4+CA125+CA199+CAE聯(lián)合檢測(cè)具有更高的診斷準(zhǔn)確性、特異性以及敏感性（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，卵巢癌的發(fā)病率逐年增高且日益年輕化。卵巢癌之所以具有較低的生存率，其主要原因在于早期診斷困難。因此，采用較好的檢測(cè)方法，提高早期卵巢癌的診斷可靠性和有效性具有重要意義。在檢索相關(guān)文獻(xiàn)的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)關(guān)于血清腫瘤標(biāo)志物的研究還有待完善。因此，本研究選取了HE4、CAE、CA125、CA153以及CA199血清腫瘤標(biāo)志物作為研究?jī)?nèi)容，對(duì)其進(jìn)行了研究。其中，HE4是一種分泌型蛋白糖，其在卵巢癌診斷中具有較高的表達(dá)水平[4]。CAE是一種非特異性的腫瘤標(biāo)志物。CA125是臨床中用于診斷卵巢癌的常用輔助手段，其可作為漿液性卵巢癌的首選標(biāo)志物[5]。CA153和CA199是近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于卵巢癌診斷和預(yù)后監(jiān)測(cè)的重要標(biāo)志物。

結(jié)果顯示，在準(zhǔn)確性方面，相比于其他的標(biāo)志物，單一HE4檢測(cè)具有較高的準(zhǔn)確性和敏感性（P<0.05）。在特異性方面，各項(xiàng)標(biāo)志物的診斷結(jié)果均在80%以上。HE4與CA125的診斷結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;與其他標(biāo)志物相比，HE4與CA125具有更好的特異性。HE4+CA125+CA199+CAE聯(lián)合檢測(cè)具有更高的診斷準(zhǔn)確性、特異性以及敏感性（P<0.05）;綜上所述，在早期診斷卵巢癌的過(guò)程中，采用聯(lián)合檢測(cè)具有較高的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 周世錄.血清癌胚抗原糖類抗原125糖類抗原153聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌早期診斷中的價(jià)值分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（01）：56-58.

[2] 龐春蘭，石泉貴.臨床卵巢癌早期診斷中血清腫瘤標(biāo)志物的價(jià)值[J].西藏醫(yī)藥，2017，38（06）：82-84.

[3] 宿青龍.血清腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌早期診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（32）：167-168.

[4] 劉衛(wèi).血清腫瘤標(biāo)志物四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（21）：22-25.

[5] 蔡尚黨，陳建設(shè)，婁寧，等.血清癌胚抗原、糖類抗原199、242及巨噬細(xì)胞抑制因子-1表達(dá)在老年結(jié)直腸癌患者診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)，2016，36（14）：3474-3475.