姜雅麗

【摘?要】 目的：探討提高初產(chǎn)婦自我效能感對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果。方法：選取96例初產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)所有產(chǎn)婦自我效能感評分將其分為對照組和研究組，每組48例，對照組產(chǎn)婦自我效能感評分在20分以內(nèi)，研究組產(chǎn)婦自我效能感評分在20分以上，比較兩組產(chǎn)婦EPDS與SDS評分及產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦的EPDS及SDS評分均顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為2.08%（1/48），對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為12.50%（6/48），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：提高初產(chǎn)婦自我效能感對減少產(chǎn)后抑郁癥具有積極意義，在產(chǎn)前配合相應(yīng)的干預(yù)措施來提高初產(chǎn)婦自我效能感具有一定的必要性。

【關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦;自我效能感;產(chǎn)后抑郁癥;EPDS評分;SDS評分

妊娠分娩是育齡期婦女必經(jīng)的一種重大應(yīng)激生活事件，產(chǎn)婦產(chǎn)后除了享受初為人母的喜悅外，還會因機(jī)體內(nèi)分泌水平改變以及強(qiáng)烈的生理、心理、社會等應(yīng)激因素而無法調(diào)節(jié)心理壓力，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁，不僅影響產(chǎn)后康復(fù)及母乳喂養(yǎng)，還可能產(chǎn)生輕生的念頭，給家庭帶來沉重的心理壓力[1]。自我效能感即個體自身潛意識對自我有關(guān)能力的感覺，在自我情緒調(diào)節(jié)中處于核心地位，有助于激勵人的行為，調(diào)動潛在力量。初產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)知度較低，身心常較脆弱，對初為人母的適應(yīng)能力及心理承受能力較低，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率相對較高[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，自我效能感強(qiáng)的初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率較自我效能感弱的產(chǎn)婦低[3]，本研究旨在探討提高初產(chǎn)婦自我效能感對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2015年7月至2018年7月本院96例初產(chǎn)婦為研究對象，所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，足月分娩，經(jīng)評估可行陰道試產(chǎn)，患者自愿參與本次研究，且排除智力或精神異常、產(chǎn)前檢查多胎妊娠、妊娠期并發(fā)癥、伴有剖宮產(chǎn)指征、長期服用抗抑郁藥物及產(chǎn)前伴有心理疾病及無法配合此次研究者。根據(jù)所有產(chǎn)婦自我效能感評分將其分為對照組和研究組，每組48例，對照組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（28.75±2.65）歲;孕周37～41周，平均（29.51±1.22）周，胎兒體質(zhì)量2.4～4.3kg，平均體質(zhì)量（3.31±0.28）kg;研究組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（28.59±2.85）歲;孕周36～40周，平均（29.17±1.19）周，胎兒體質(zhì)量2.6～4.1kg，平均體質(zhì)量（3.29±0.33）kg。兩組產(chǎn)婦及新生兒的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

采用一般自我效能感量表（GSES）根據(jù)產(chǎn)婦生產(chǎn)及生活工作處理問題的能力設(shè)置10個條目，每個條目均有A、B、C、D四個選項(xiàng)，采用4分制，總分10～40分，以20分為分界值，分值越高表示自我效能感越強(qiáng)。GSES評分在20分以內(nèi)的48例患者作為對照組，GSES評分在20分以上的48例患者作為研究組，比較兩組產(chǎn)婦EPDS與SDS評分及產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

1.3?評價標(biāo)準(zhǔn)

采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）及抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者干預(yù)前后的抑郁癥狀，EPDS包括10個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目分值0～3分，總分值0～30分，12分以上表示患者有抑郁癥狀。SDS量表包括20個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目分值1～4分，總分值20～80分，50分以上即表示存在抑郁情緒。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的EPDS及SDS評分比較

研究組產(chǎn)婦的EPDS及SDS評分均顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2?兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為2.08%（1/48），對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為12.50%（6/48），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3?討論

分娩是育齡期女性必經(jīng)的一種生理過程，常會對產(chǎn)婦造成強(qiáng)烈的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，使部分產(chǎn)婦產(chǎn)后心理常會發(fā)生巨大變化而產(chǎn)生緊張、抑郁等負(fù)面情緒，甚至有些患者出現(xiàn)絕望、自殺傾向等，臨床上將其稱為產(chǎn)后抑郁癥[4]。自我效能感是指人們在完成自我目標(biāo)過程中對組織及執(zhí)行功能的自我判斷能力，近年來，隨著產(chǎn)后抑郁癥影響因素研究的不斷深入，有研究表明，初產(chǎn)婦的自我效能感與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率有密切關(guān)系，自我效能感越強(qiáng)則產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率越低[5]。因此在分娩前引導(dǎo)初產(chǎn)婦回憶自己的孕期過程及克服的困難，使其獲取自信，組織與剛成功順產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行交流，分享經(jīng)驗(yàn)及心理感受，同時根據(jù)患者的身體情況對其分娩能力給予贊賞及肯定，提高產(chǎn)婦分娩信心，產(chǎn)前帶產(chǎn)婦熟悉參觀產(chǎn)房，介紹分娩流程，減少產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的恐慌，產(chǎn)后實(shí)行母嬰同室，使產(chǎn)婦充分體會初為人母的幸福感，以最大限度提高產(chǎn)婦的自我效能感，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率[6-7]。本研究結(jié)果表明，研究組產(chǎn)婦的EPDS及SDS評分均顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，提高初產(chǎn)婦自我效能感對減少產(chǎn)后抑郁癥具有積極意義，在產(chǎn)前配合相應(yīng)的干預(yù)措施來提高初產(chǎn)婦自我效能感具有一定的必要性。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂連玉，孫莉娟.分娩預(yù)演對初產(chǎn)婦自我效能和產(chǎn)后抑郁情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（01）：44-46.

[2] 徐佳.效能感干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩應(yīng)對方式及產(chǎn)程進(jìn)展的影響[J].中國病案，2016，17（05）：89-92.

[3] 高燕，曾娟，張美，等.領(lǐng)悟社會支持和自我效能與產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的關(guān)系[J].職業(yè)與健康，2017，33（05）：655-657.

[4] ?孔秀萍.初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素分析與預(yù)防[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（15）：77-78.

[5] 高輝.分娩自我效能理論在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（02）：176-178.

[6] 郭朝利，于俊平，賈麗芳.產(chǎn)程中提高初產(chǎn)婦自我效能感預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的研究[J].臨床護(hù)理雜志，2013，12（02）：31-33.

[7] 梁文化，杜娟，徐來，等.以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及自我效能的影響研究[J].國際精神病學(xué)雜志，2017，53（02）：116-118，133.