迂麗麗

【摘?要】 目的：分析宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中女性HPV（人乳頭狀瘤病毒）持續(xù)感染的臨床意義。方法：選擇2016年3月至2018年5月本院接受宮頸細(xì)胞檢查的30例患者作為研究對象，所有患者均予以HPV檢測，并對其在宮頸癌前病變、宮頸癌篩查中的診斷價值進(jìn)行分析。結(jié)果：篩查過程中，宮頸癌前病變的檢出率明顯高于宮頸癌的檢出率，所表現(xiàn)出的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;宮頸癌患者的HPV-16、HPV-18DNA表達(dá)量均明顯高于宮頸癌前病變患者，差異存在顯著性（P<0.05）。結(jié)論：女性HPV陽性水平與癌變程度成正比，綜合宮頸癌的臨床特征表現(xiàn)，可顯著提高臨床診斷價值，為后續(xù)治療方案的選擇和預(yù)后判斷提供參考。

【關(guān)鍵詞】 HPV;宮頸癌;宮頸癌前病變;持續(xù)感染

HPV作為肛門與生殖道腫瘤之一，其亦是引起宮頸癌的主要因素。就目前而言，臨床發(fā)現(xiàn)HPV的檢測存在較多的分型，以病理學(xué)分類為依據(jù)分為高危型、可能高危型、低危型三種。宮頸HPV感染在臨床中十分常見，大多數(shù)患者具備自行治愈的能力，但如果是宮頸HPV持續(xù)性感染，且無法獲得有效治療，則會增加宮頸癌前病變或?qū)m頸癌發(fā)生的風(fēng)險。宮頸癌屬于臨床婦科發(fā)病率居于第一位的惡性腫瘤，近年來呈現(xiàn)年輕化趨勢，且病因復(fù)雜多變，癌變后具有較多的病理特點，治愈難度較高。必須盡早予以檢查和針對性治療，以控制病情發(fā)展，改善患者生存質(zhì)量[1]。選擇本院接受宮頸細(xì)胞檢查30例患者觀察，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2016年3月至2018年5月在本院接受宮頸細(xì)胞檢查的30例患者作為觀察對象，患者年齡25～56歲，平均（40.3±3.5）歲;病程1～3年，平均（2.3±0.2）年。要求全部患者檢查前1周不可同房，且本次研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者自愿簽署知情同意書。

1.2?方法

檢測HPV時，選擇截石位，收集脫落下來的宮頸細(xì)胞，于陰道鏡下通過無菌棉球擦涂宮頸表面存在的黏液，再在宮頸1.0～1.5cm深度內(nèi)置入細(xì)胞刷，于宮頸內(nèi)對細(xì)胞刷進(jìn)行10圈左右的緩慢旋轉(zhuǎn)，收集脫落的細(xì)胞，并于洗脫液中放置。檢測HPV陽性水平的過程中，自陰道鏡中將宮頸脫落細(xì)胞和組織進(jìn)行提取，離心振蕩在洗脫液中完成，對細(xì)胞進(jìn)行檢測，放在顯微鏡下觀察，再放置到液態(tài)氮中對適量樣本進(jìn)行選取，借助mRNA抽取和反轉(zhuǎn)錄的試劑盒，對cDNA進(jìn)行最終合成，使用聚合酶鏈的反應(yīng)擴增試劑完成熒光測定工作，得到人乳頭瘤病毒的陽性檢測結(jié)果。

1.3?觀察指標(biāo)

對宮頸癌前病變、宮頸癌患者的HPV-16、HPV-18中的DNA進(jìn)行識別，并進(jìn)行比較，同時對比檢查后癌前病變與宮頸癌的檢出率。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

本組相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計量、計數(shù)資料各使用（±s）和（%）予以表示，并分別行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較癌前病變、宮頸癌檢出率的差異

對兩種病變檢出率進(jìn)行比較，癌前病變（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）的檢出率明顯較低，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2?比較癌前病變、宮頸癌患者HPV-16、HPV-18DNA表達(dá)量的差異

宮頸癌患者的HPV-16、HPV-18DNA表達(dá)量均明顯高于宮頸癌前病變患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

宮頸癌是女性群體中病情較嚴(yán)重的一種惡性腫瘤，其不僅發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，且年輕化趨勢明顯，在女性生殖器官腫瘤中排名第一位。目前尚未完全明確誘發(fā)宮頸癌的因素，但相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[2]，本病的發(fā)生發(fā)展與過早性生活、過早生育、HPV感染、妊娠頻率高、性生活紊亂等具有直接關(guān)系?；颊咴诓∏榘l(fā)作時主要表現(xiàn)出血性或白色陰道黏液異常增多、陰道不規(guī)則流血等癥狀，不及時進(jìn)行檢查和治療，會對患者生活質(zhì)量和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

隨著近年來不斷發(fā)展和完善的醫(yī)療科技，分子流行病學(xué)處于快速發(fā)展的狀態(tài)中，HPV已經(jīng)逐漸被確定為和宮頸癌變關(guān)系密切的因素之一，并且可以確定的是，HPV感染會直接影響到宮頸癌的病變情況。研究發(fā)現(xiàn)[3]，女性HPV感染一般情況下≤4%，但進(jìn)行宮頸癌前病變檢查時，如果出現(xiàn)持續(xù)性HPV感染情況，則可確定為高危型，這會在一定程度上提高癌變發(fā)生風(fēng)險。根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，99.8%的宮頸癌患者中有HPV持續(xù)感染現(xiàn)象。在對宮頸上皮內(nèi)瘤變進(jìn)行檢測的過程中，Ⅱ級、Ⅲ級的檢出率高于Ⅰ級，且Ⅲ級高于Ⅱ級，提示癌變程度和HPV的檢出率成正比關(guān)系。本次研究中，宮頸癌患者的HPV檢出率顯著高于癌前病變（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這充分說明，隨著病情不斷加重，癌變嚴(yán)重程度有所增加，HPV的檢出率亦隨之升高。曾有學(xué)者提出[4]，一旦患者存在HPV持續(xù)感染的現(xiàn)象，宮頸癌變的危險就會大大增加，宮頸癌的發(fā)生幾率也會增加250倍左右，但因為地區(qū)、民族的差異性，HPV感染的類型差異較大，而高危型HPV的持續(xù)感染是直接引起癌前病變、宮頸癌的危險因素，即使不存在持續(xù)高危HPV感染，也會增加宮頸癌的發(fā)生幾率。目前，HPV感染的檢測在預(yù)防、診斷和治療宮頸病變中的作用愈發(fā)突出[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊礦輝，王麗霞，周紅.宮頸癌及癌前病變中的HPV-16的整合感染狀態(tài)[J].中國婦幼健康研究，2018，29（06）：717-720.

[2] 石丹麗，龐小芬，王佳麗，等.人乳頭瘤病毒在宮頸病變中的感染分型及其特點[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（08）：1578-1582，1547.

[3] 張珊珊，丁妹.宮頸癌前病變或HPV陽性危險因素流行病學(xué)調(diào)查研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（10）：101-104.

[4] 王佩芝，龍濱，郭曉峰，等.HIV感染合并宮頸癌及癌前病變患者的細(xì)胞免疫狀態(tài)研究[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（04）：541-543，547.

[5] 郭玉，林麗紅，高雁榮.高危HPV感染與宮頸癌和癌前病變相關(guān)性研究[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（03）：156-158.