張智敏

摘 要：隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，農(nóng)村年輕勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致農(nóng)村人口和家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，這對(duì)農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式帶來(lái)了沖擊。發(fā)展互助養(yǎng)老是我國(guó)解決農(nóng)村養(yǎng)老難題的突破口?；ブ腋Ｔ旱哪Ｊ郊葹檎l(fā)展養(yǎng)老事業(yè)提供了新的思路和方案，其推廣和完善也將非常有利于妥善應(yīng)對(duì)農(nóng)村牧區(qū)面臨的養(yǎng)老挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：農(nóng)牧區(qū);互助養(yǎng)老;幸福院

隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，農(nóng)村年輕勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致農(nóng)村人口和家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，這對(duì)農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式帶來(lái)了沖擊。由于目前農(nóng)村養(yǎng)老資金缺乏、社會(huì)化養(yǎng)老缺位、子女贍養(yǎng)能力不足等因素，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)不適應(yīng)農(nóng)村日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老現(xiàn)實(shí)，因而，如何實(shí)現(xiàn)老年人老有所養(yǎng)是解決和應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題的關(guān)鍵。發(fā)展互助養(yǎng)老是我國(guó)解決農(nóng)村養(yǎng)老難題的突破口。互助幸福院的模式既為政府發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)提供了新的思路和方案，其推廣和完善也將非常有利于妥善應(yīng)對(duì)農(nóng)村牧區(qū)面臨的養(yǎng)老挑戰(zhàn)。

一、內(nèi)蒙古農(nóng)村牧區(qū)互助養(yǎng)老的現(xiàn)狀

內(nèi)蒙古是以蒙古族為主體的少數(shù)民族聚居區(qū)，屬于我國(guó)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，存在自然條件差、經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后、農(nóng)牧區(qū)貧困面較大等問(wèn)題。貧困農(nóng)牧區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)嚴(yán)重滯后，農(nóng)牧區(qū)老年人日益增長(zhǎng)的生活照料、衛(wèi)生保健、醫(yī)療康復(fù)、文體娛樂(lè)、精神慰藉等諸多養(yǎng)老服務(wù)需求得不到滿足。目前，全區(qū)150余萬(wàn)農(nóng)牧區(qū)老年人口中約有30%的貧困、獨(dú)居老人。如何解決農(nóng)牧區(qū)老人、特別是留守和獨(dú)居老人的養(yǎng)老問(wèn)題，已成為各級(jí)人民政府迫切需要破解的難題。

二、內(nèi)蒙古農(nóng)牧區(qū)互助養(yǎng)老面臨的問(wèn)題及原因

1.農(nóng)牧區(qū)互助養(yǎng)老發(fā)展面臨的問(wèn)題

（1）資金問(wèn)題較為突出，且互助服務(wù)吸引不夠。與福利機(jī)構(gòu)、敬老院相比，幸福院資金來(lái)源具有不穩(wěn)定性，甚至建完后再無(wú)任何資金支持，即建即完，無(wú)后期維護(hù)資金和項(xiàng)目。因農(nóng)牧區(qū)僅僅依靠低齡老人為高齡老人群體提供服務(wù)，或者老人之間的互助遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，很難吸引村民或者其他群體為老人提供服務(wù)。

（2）缺少專職管理導(dǎo)致服務(wù)層次較低，且管理上漏洞較多。幸福院因缺乏專職的管理人員，導(dǎo)致相關(guān)規(guī)章制度成了掛在墻上的擺設(shè)。院內(nèi)管理人員分工不夠明確，導(dǎo)致管理上漏洞較多。比如老人的互助意識(shí)較差、擅自行動(dòng)帶來(lái)的安全問(wèn)題比較突出，甚至有些老人自我管理自我服務(wù)意識(shí)較差，不服從管理。

2.對(duì)農(nóng)牧區(qū)互助養(yǎng)老問(wèn)題的原因分析

（1）政府政策扶持力度不足，社會(huì)參與力量較少。政府每年對(duì)幸福院撥付的公共經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。與福利機(jī)構(gòu)、敬老院相比，互助幸福院資金來(lái)源具有不穩(wěn)定性，大部分老年人在政府層面是得不到資助的。當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，社會(huì)力量對(duì)互助幸福院的參與明顯不足。應(yīng)擴(kuò)大資金來(lái)源渠道、構(gòu)建多主體參與的互助養(yǎng)老支持網(wǎng)絡(luò)至關(guān)重要。

（2）養(yǎng)老觀念的偏差，管理人員和專業(yè)服務(wù)人才的匱乏。農(nóng)牧區(qū)由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展落后，在信息獲取方面與沿海發(fā)展地區(qū)相比，相對(duì)比較閉塞，造成農(nóng)牧民在養(yǎng)老觀念和思想上的誤解和落后，因而造成互助幸福院養(yǎng)老院運(yùn)作的困難。幸福院缺少專職管理人員和專業(yè)服務(wù)人才，當(dāng)前在內(nèi)蒙古農(nóng)牧區(qū)的幸福院中，其服務(wù)人員大多為村里的中老年婦女，文化水平普遍偏低，不具備科學(xué)的護(hù)理素養(yǎng)。因此，建設(shè)一支具有專業(yè)知識(shí)和素養(yǎng)的養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)于農(nóng)牧區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的持續(xù)發(fā)展很必要。

三、優(yōu)化內(nèi)蒙古農(nóng)牧區(qū)互助養(yǎng)老發(fā)展可行性與建議

1.農(nóng)牧區(qū)發(fā)展互助養(yǎng)老的可行性

（1）應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)到來(lái)的政策要求。國(guó)務(wù)院、民政部及國(guó)家發(fā)改委先后制定政策，倡導(dǎo)和發(fā)展互助養(yǎng)老模式。提出要大力支持農(nóng)村互助型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施（互助式養(yǎng)老服務(wù)中心）建設(shè)。針對(duì)農(nóng)村老齡化社會(huì)的挑戰(zhàn)，民政部推動(dòng)建立農(nóng)村幸福院項(xiàng)目，以緩解農(nóng)村突出的養(yǎng)老問(wèn)題。2014年我國(guó)政府共支持建設(shè)了3.33 萬(wàn)個(gè)農(nóng)村幸福院項(xiàng)目。

（2）農(nóng)牧區(qū)老年人互助養(yǎng)老的需求。農(nóng)牧區(qū)由于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差、地方財(cái)政有限，提供的社會(huì)公共服務(wù)資金無(wú)法滿足需求。同時(shí)，由于農(nóng)牧區(qū)貧困人口數(shù)量多、規(guī)模大，需要負(fù)擔(dān)的養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)支出比較大，地方政府無(wú)法滿足社會(huì)養(yǎng)老需求。在這種背景下，發(fā)展互助幸福院可以有效應(yīng)對(duì)農(nóng)牧區(qū)互助養(yǎng)老增加帶來(lái)的挑戰(zhàn)。

（3）其他地區(qū)互助養(yǎng)老的經(jīng)驗(yàn)借鑒。當(dāng)前農(nóng)村互助養(yǎng)老在不同地區(qū)多種實(shí)踐形式，主要可以歸納為如下類型，集體經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上的互助養(yǎng)老模式、居家養(yǎng)老互助模式、集中居住互助養(yǎng)老模式、鄰里互助養(yǎng)老模式、家族鄰里互助養(yǎng)老模式、時(shí)間銀行模式、組建家庭互助式。

（4）互助養(yǎng)老模式的低成本與成效優(yōu)勢(shì)。互助幸福院總體運(yùn)營(yíng)成本比較低。村集體負(fù)責(zé)出資把集體閑置的房舍、廠房、校舍等改建成供老人集中居住的場(chǎng)所，省去了建設(shè)老年公寓、新場(chǎng)地設(shè)施的費(fèi)用，并提供部分生活用品和設(shè)施、承擔(dān)全部或部分的日常水電運(yùn)營(yíng)支出，同時(shí)不設(shè)專職服務(wù)員，通過(guò)自助互助活化老人資源，節(jié)約人工服務(wù)費(fèi)用。

2.優(yōu)化農(nóng)牧區(qū)互助養(yǎng)老發(fā)展的建議

（1）政府層面。加大政策支持與強(qiáng)化幸福院管控體系?；ブB(yǎng)老幸福工程已經(jīng)得到國(guó)家民政部的肯定，在此基礎(chǔ)上仍需進(jìn)一步加強(qiáng)互助幸福院的建設(shè)，爭(zhēng)取把這一做法納入國(guó)家支持的范疇，上升到國(guó)家戰(zhàn)略高度，把這種模式作為農(nóng)牧區(qū)社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)主要形式列入支持范疇。

（2）社會(huì)層面。建構(gòu)支持體系與多元參與。內(nèi)蒙古農(nóng)牧區(qū)養(yǎng)老不能僅僅依靠政府的力量，需要調(diào)動(dòng)全社會(huì)的力量，才能推動(dòng)養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。充分培育、激活、凝聚社會(huì)民間力量。通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，引進(jìn)社會(huì)組織和民間力量提升互助養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量;鼓勵(lì)農(nóng)村牧區(qū)老人自愿參加互助養(yǎng)老，爭(zhēng)取使農(nóng)牧區(qū)地區(qū)的居民能從心底里真正接受互助養(yǎng)老模式。

（3）村級(jí)組織。轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念與營(yíng)造氛圍。一是加強(qiáng)對(duì)老齡工作的重視。選拔在村民中有威望的村莊精英主抓老齡事務(wù);二是多方籌集資金。主動(dòng)與上級(jí)政府、企業(yè)、本地或外地NGO、其他社會(huì)組織聯(lián)系幫扶指導(dǎo)。三是弘揚(yáng)傳統(tǒng)孝道文化，營(yíng)造農(nóng)村牧區(qū)的敬老輿論氛圍。

（4）院舍層面。加強(qiáng)幸福院管理制度建設(shè)。一是完善幸福院管理與運(yùn)行體系。目前主要問(wèn)題缺乏細(xì)致的管理體系，落實(shí)相關(guān)責(zé)任和管理人員。二是從頂層出臺(tái)幸福院維護(hù)辦法，包括資金來(lái)源、資金使用方式方法等。三是探索獨(dú)有的幸福院規(guī)章體系、獎(jiǎng)懲措施、準(zhǔn)入罰出措施、行為準(zhǔn)則等，引導(dǎo)院民自律，用制度管人管事。