許海燕

[摘要] 目的 探討護(hù)理缺陷交流會(huì)在血液透析室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇自2017年1—12月收治的100例血液透析患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組（50例）與研究組（50例）。對(duì)照組僅接受常規(guī)護(hù)理安全管理，研究組則接受護(hù)理缺陷交流會(huì)干預(yù)。比較分析兩組應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組透析安全事件發(fā)生率為2.00%，明顯低于對(duì)照組的18.00%（χ2=7.111 1，P=0.007 7）;研究組護(hù)理安全管理評(píng)分為（90.20±3.50）分，明顯高于對(duì)照組[（78.80±5.10）分]（t=10.587 4，P=0.000 0）。研究組護(hù)理人員自我安全管理能力評(píng)分為（93.50±3.20）分，明顯高于對(duì)照組[（80.65±6.78）分]（t=9.846 0，P=0.000 0）。組間比較，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為94.00%，明顯高于對(duì)照組的78.00%（χ2=5.315 6，P=0.021 1）。結(jié)論 在血液透析室護(hù)理安全管理中應(yīng)用護(hù)理缺陷交流會(huì)干預(yù)，可以有效降低透析安全事件發(fā)生率，有助于提高護(hù)理安全管理評(píng)分、護(hù)理人員自我安全管理能力評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理缺陷交流會(huì);血液透析室;護(hù)理安全管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（c）-0015-03

血液透析為臨床治療急性腎衰竭疾病、慢性腎衰竭疾病患者的重要治療方法，而血液透析室的護(hù)理安全管理占據(jù)著重要臨床應(yīng)用價(jià)值。因此，在臨床血液透析室護(hù)理中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理安全管理，以降低各種護(hù)理不良事件的發(fā)生[1-2]。該次研究工作選取2017年1—12月100例患者旨在探討護(hù)理缺陷交流會(huì)在血液透析室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果觀察?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇收治的100例血液透析患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組（50例）與研究組（50例）。對(duì)照組：性別：男性28例，女性22例;年齡：35～69歲，平均年齡為（52.40±3.05）歲;透析時(shí)間：6個(gè)月～5年，平均透析時(shí)間為（1.50±0.35）年。研究組：性別：男性29例，女性21例;年齡：34～68歲，平均年齡為（52.25±3.15）歲;透析時(shí)間：6個(gè)月至5年，平均透析時(shí)間為（1.36±0.45）年。兩組血液透析患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間有可比性。所有參與該次研究工作的血液透析患者均知情同意，均簽署知情同意書(shū);該次研究工作均征得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2? 方法

對(duì)照組血液透析患者僅接受常規(guī)護(hù)理安全管理，研究組血液透析患者則接受護(hù)理缺陷交流會(huì)干預(yù)。護(hù)理缺陷交流會(huì)干預(yù)具體操作如下：（1）交流會(huì)的交流內(nèi)容。交流內(nèi)容即護(hù)理人員自身在臨床實(shí)際工作過(guò)程中或者與其他醫(yī)護(hù)人員工作過(guò)程中涉及的各種護(hù)理隱患及護(hù)理不良事件，以及血液透析患者相互之間的反映情況等，主要包括：①機(jī)器設(shè)定;②操作失誤;③觀察病情;④醫(yī)院感染;⑤服務(wù)溝通;⑥患者意見(jiàn)與好評(píng)等。（2）具體落實(shí)操作。該次研究中，均由科室護(hù)士長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)，每周組織開(kāi)展一次交流會(huì)，本科室全部護(hù)理人員均積極參與，并且由專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)交流會(huì)內(nèi)容的詳細(xì)記錄與整理工作;護(hù)士長(zhǎng)與高年資護(hù)理人員結(jié)合科室的臨床護(hù)理工作內(nèi)容以及常見(jiàn)安全隱患，針對(duì)性制定“護(hù)理缺陷交流表”，表中內(nèi)容主要包括：①機(jī)器操作;②病情觀察;③消毒隔離;④患者管理;⑤護(hù)理文書(shū);⑥健康教育等。首先，低年資護(hù)理人員進(jìn)行口頭匯報(bào)在日常護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)或者已發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、存在的護(hù)理隱患、護(hù)理工作困惑等，進(jìn)行初步分析并提出初步改進(jìn)意見(jiàn)，接著集體展開(kāi)討論，最后護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)，并及時(shí)整改不合理工作流程、不合理人員搭配等，分享工作經(jīng)驗(yàn)，積極尋找未能確定問(wèn)題的原因，以便于下一次組織開(kāi)展交流會(huì)時(shí)進(jìn)行交流溝通。（3）建立完善交流會(huì)激勵(lì)機(jī)制。護(hù)士長(zhǎng)需有效保證有效、按時(shí)的開(kāi)展交流會(huì)，對(duì)于在交流會(huì)上經(jīng)他人檢查核對(duì)而發(fā)現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理安全隱患以及經(jīng)患者本人或其家屬反饋意見(jiàn)，若護(hù)理人員主動(dòng)交流，則無(wú)需處罰，同時(shí)積極鼓勵(lì)護(hù)理人員提供更多更好的工作方法、工作經(jīng)驗(yàn);其次，對(duì)于有助于提升科室建設(shè)創(chuàng)意意見(jiàn)，經(jīng)醫(yī)院護(hù)理部審核批準(zhǔn)，則應(yīng)給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。（4）持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)。對(duì)于每一次交流會(huì)所反饋問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)進(jìn)行持續(xù)性跟蹤與評(píng)估，對(duì)于反復(fù)性出現(xiàn)問(wèn)題或者經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)分析原因，并與護(hù)理人員進(jìn)行單獨(dú)交流，以尋求有效改進(jìn)措施。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的透析安全事件發(fā)生情況、護(hù)理安全管理評(píng)分、護(hù)理人員自我安全管理能力評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析所得數(shù)據(jù)資料，以[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);以（x±s）代表計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組透析安全事件發(fā)生情況比較

對(duì)照組有2例低血壓（占4.00%，2/50），有3例穿刺部位滲血（占6.00%，3/50），有2例穿刺失?。ㄕ?.00%，2/50），有1例透析器凝血（占2.00%，1/50），有1例機(jī)器故障（占2.00%，1/50），透析安全事件發(fā)生率為18.00%（9/50）;研究組有1例透析器凝血（占2.00%，1/50），透析安全事件發(fā)生率為2.00%（1/50）;組間比較，研究組透析安全事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=7.111 1，P=0.007 7）。

2.2? 兩組護(hù)理安全管理評(píng)分及護(hù)理人員自我安全管理能力評(píng)分比較

對(duì)照組護(hù)理安全管理評(píng)分為（78.80±5.10）分，護(hù)理人員自我安全管理能力評(píng)分為（80.65±6.78）分;研究組護(hù)理安全管理評(píng)分為（90.20±3.50）分，護(hù)理人員自我安全管理能力評(píng)分為（93.50±3.20）分;組間比較，研究組護(hù)理安全管理評(píng)分明顯高于對(duì)照組（t=10.587 4，P=0.000 0）。研究組護(hù)理人員自我安全管理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（t=9.846 0，P=0.000 0）。

2.3? 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

對(duì)照組有21例十分滿(mǎn)意（占42.00%，21/50），有18例比較滿(mǎn)意（占36.00%，18/50），有11例不滿(mǎn)意（占22.00%，11/50），護(hù)理滿(mǎn)意度為78.00%（39/50）;研究組有33例十分滿(mǎn)意（占66.00%，33/50），有14例比較滿(mǎn)意（占28.00%，14/50），有3例不滿(mǎn)意（占6.00%，3/50），護(hù)理滿(mǎn)意度為94.00%（47/50）;組間比較，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（χ2=5.315 6，P=0.021 1）。

3? 討論

隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步，人們生活水平提升，臨床醫(yī)療水平提升等各種因素影響下，血液透析治療技術(shù)被越來(lái)越廣泛應(yīng)用于臨床治療中，且患者逐漸增多。雖然運(yùn)用血液透析治療可以有助于延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，但若透析時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則容易導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低。因此，在臨床實(shí)施血液透析治療過(guò)程中，需加強(qiáng)血液透析室的護(hù)理安全管理[3-4]。

以往臨床以實(shí)施常規(guī)護(hù)理安全管理為主，但該管理方法已不能有效滿(mǎn)足血液透析室的實(shí)際需求[5]。該次研究工作中，研究組開(kāi)展護(hù)理缺陷交流會(huì)干預(yù)，包括制定交流會(huì)內(nèi)容，落實(shí)交流會(huì)操作，建立完善交流會(huì)激勵(lì)機(jī)制，持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合科室存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題以及潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性分析總結(jié)[6]，并定期一周一次開(kāi)展交流會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)理人員踴躍發(fā)言，積極交流，從而逐漸提升護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);護(hù)理人員通過(guò)交流會(huì)學(xué)習(xí)，并結(jié)合實(shí)際工作，以逐漸認(rèn)識(shí)到臨床護(hù)理工作中的各種不合理問(wèn)題，并不斷學(xué)習(xí)、改進(jìn)，從而使各項(xiàng)臨床護(hù)理操作越來(lái)越規(guī)范，提高工作責(zé)任心、提高工作警惕性，以積極尋求問(wèn)題，積極解決問(wèn)題，從而使各種臨床護(hù)理安全隱患的發(fā)生率明顯降低[7-8]。從該次研究結(jié)果可知，研究組透析安全事件發(fā)生率為2.00%，護(hù)理安全管理評(píng)分為（90.20±3.50）分，護(hù)理人員自我安全管理能力評(píng)分為（93.50±3.20）分，護(hù)理滿(mǎn)意度為94.00%，與對(duì)照組比較，均有顯著改善（P<0.05）。提示，運(yùn)用護(hù)理缺陷交流會(huì)干預(yù)措施，可以明顯提高血液透析室護(hù)理安全管理效果，降低透析安全事件發(fā)生率，有助于提高血液透析護(hù)理效果，利于改善患者的生活質(zhì)量[9-10]。

綜上所述，臨床結(jié)合血液透析室護(hù)理安全管理實(shí)況，運(yùn)用護(hù)理缺陷交流會(huì)干預(yù)，可以明顯提高護(hù)理安全，降低各種透析安全事件的發(fā)生，而且可以有助于提升護(hù)理安全管理評(píng)分，提升護(hù)理人員自我安全管理能力評(píng)分以及提升護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床中加強(qiáng)推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-24）