江芹

重癥肺炎是常見的急危重癥，屬于極為嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)性炎癥，老年人群有著很高的發(fā)病率，重癥肺炎的病情危重，且病情發(fā)展速度很快，極易伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、感染性休克的并發(fā)癥，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。如果沒有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，患者很容易出現(xiàn)呼吸衰竭、多器官功能衰竭的并發(fā)癥，乃至死亡，危及患者的生命安全。通常ICU 患者的病情都較為危重，APACHE Ⅱ評(píng)分是評(píng)定危重患者病況的重要指標(biāo)，科學(xué)合理護(hù)理ICU重癥患者，有助于緩解患者的各項(xiàng)表征，提升患者的生活質(zhì)量[3-5]。本次實(shí)驗(yàn)分析個(gè)體化護(hù)理對(duì)ICU 重癥肺炎患者生活質(zhì)量與預(yù)后效果的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月—2018年11月我院收治的90例ICU重癥肺炎患者，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組45例接受常規(guī)護(hù)理，觀察組45例采取個(gè)性化護(hù)理。觀察組男30例，女性15例，年齡61～87歲，平均（71.4±5.3）歲。對(duì)照組男28例，女17例，年齡60～85歲，平均（69.6±2.9） 歲。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬簽署知情同意書。兩組性別、年齡等一般資料，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。

觀察組采用個(gè)體化護(hù)理，具體如下：（1）心理照顧。護(hù)理人員與患者溝通，了解患者心理狀況，適時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)于有焦慮抑郁者，用聽音樂方式調(diào)節(jié)；對(duì)于有悲觀、恐懼情緒者，采取講述成功病例，提升治療的信心。（2）呼吸道護(hù)理。應(yīng)用霧化吸入治療痰液黏稠者，以排除痰液；機(jī)械通氣者，護(hù)理人員要確保氣道濕化，稀釋痰液，避免堵塞管道；無力咳痰者，通過體位引流，推動(dòng)排出痰液。（3）氧療護(hù)理。出現(xiàn)低氧癥狀患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)奈醴绞?，氧流量保持? L/min；二氧化碳潴留者，給予低流量不間斷吸氧，保證氧氣濃度在30%～35%之間。（4）處置并發(fā)癥。重癥肺炎患者很容易誘發(fā)多種疾病，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)高度重視預(yù)防工作。若患者有心功能不全現(xiàn)象出現(xiàn)，要及時(shí)讓患者吸氧，并用鎮(zhèn)靜劑治療，若癥狀未緩解，并有口唇發(fā)紺、躁動(dòng)不安癥狀的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)懷疑心力衰竭的可能，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處置；若有腎功能不全現(xiàn)象，護(hù)理人員記錄24 h出入量，遵醫(yī)囑實(shí)施對(duì)癥治療。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值觀察組 45 52.4±6.3 72.4±5.1 16.552 1 0.000 0對(duì)照組 45 53.1±5.9 68.7±6.2 12.227 0 0.000 0 t值 - 0.5440 3.0917 - -P值 - 0.5878 0.007 - -

表2 兩組APACHEⅡ評(píng)分比較（ s，分）

表2 兩組APACHEⅡ評(píng)分比較（ s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 45 35.68±9.71 23.92±6.05對(duì)照組 45 36.05±9.57 31.34±7.82 t值 - 0.182 1 5.034 3 P值 - 0.856 0 0.000 0

1.3 觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)用APACHEⅡ評(píng)分評(píng)定預(yù)后情況，得分越低代表預(yù)后越好[6]。APACHEII評(píng)分系統(tǒng)即急性生理與慢性健康評(píng)分，包括三部分：急性生理評(píng)分、年齡評(píng)分與慢性健康評(píng)分。（2）評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，生活質(zhì)量采用QOL-100量表評(píng)價(jià)，包括心理健康、生理健康、社會(huì)關(guān)系與周圍環(huán)境等，滿分100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量的比較

兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分均有明顯升高，與護(hù)理前差異顯著（P＜0.05）；而觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯示優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組APACHEⅡ評(píng)分

兩組護(hù)理前的APACHEⅡ評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后觀察組的APACHEⅡ低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2。

3 討論

重癥肺炎有著極高的發(fā)病率，病情快速發(fā)展，如果患者未得到及時(shí)有效治療，就會(huì)引發(fā)多器官功能衰竭等并發(fā)癥，危及患者生命安全。保證患者生命安全的關(guān)鍵就是及時(shí)治療，而治療當(dāng)中易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，所以治療當(dāng)中開展有效護(hù)理，就顯得十分重要[7-8]。

個(gè)體化護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)將患者放在首位，從多個(gè)角度，向患者提供良好護(hù)理服務(wù)，以較好控制病情，對(duì)患者機(jī)體所需營養(yǎng)給予及時(shí)補(bǔ)充，進(jìn)而更好預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生，調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。個(gè)體化護(hù)理模式既有針對(duì)性， 又兼具科學(xué)性與可行性，十分有利于提升治療效果。個(gè)體化護(hù)理服務(wù)模式的宗旨是“以患者為中心”，護(hù)理服務(wù)從傳統(tǒng)護(hù)理內(nèi)容擴(kuò)充至患者的心理、生理、精神及社會(huì)各個(gè)方面，提供全方位護(hù)理。依據(jù)患者實(shí)際情況，制定并實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)計(jì)劃[9-11]。周西[12]報(bào)道了64例重癥肺炎患者分別采取個(gè)體化護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理的效果，顯示患者的個(gè)體化護(hù)理患者的生活質(zhì)量在護(hù)理干預(yù)后顯著高于常規(guī)護(hù)理[（47.55±3.27） vs（44.86±3.48）]，并且患者的滿意度顯著更高。分析本次研究效果，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，且APACHEⅡ評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），與前人的結(jié)果具有相似性。由此證明個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于ICU重癥肺炎患者的救治中，有著突出優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用于ICU重癥肺炎患者，可以有效控制病情，改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后效果，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。