許紅梅, 魏金榮, 王 麗

(南京中醫(yī)藥大學(xué)揚(yáng)州附屬醫(yī)院, 江蘇 揚(yáng)州 225000)

護(hù)理是一門操作性和實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè),嫻熟的操作技能既可減輕患者的痛苦又能提升工作效率[1]。而臨床實(shí)習(xí)對于護(hù)生而言非常重要,其既可幫助護(hù)生的知識儲備由理論向?qū)嵺`過渡,又可幫助護(hù)生由學(xué)生角色向護(hù)士角色進(jìn)行轉(zhuǎn)變,是護(hù)理人員成長的關(guān)鍵塑性期[2]。因此,提高實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理技術(shù)操作能力成為醫(yī)院護(hù)理臨床帶教工作的重點(diǎn)。目前,大部分教學(xué)醫(yī)院仍采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行操作培訓(xùn)、教師講授、演示操作、護(hù)生觀摩、教師答疑、歸納總結(jié)。護(hù)生被動參與學(xué)習(xí),教學(xué)效果并不理想[3]。翻轉(zhuǎn)課堂指教師在課前提供不同形式的與教學(xué)相關(guān)的學(xué)習(xí)資源,學(xué)生在課外時(shí)間完成對學(xué)習(xí)資源的自主學(xué)習(xí),師生利用上課時(shí)間進(jìn)行面對面的答疑及交流的一種教學(xué)模式[4]，其在國內(nèi)高校護(hù)理課程教學(xué)中被廣泛運(yùn)用,取得了良好的成效。

一、資料與方法

(一)研究對象

選取2017年10月至2018年8月在揚(yáng)州市中醫(yī)院實(shí)習(xí)的96名護(hù)生為研究對象。隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組各48例。由于實(shí)習(xí)護(hù)生的來源院校是影響結(jié)果的重要因素,故把院校作為分層的因素進(jìn)行分層隨機(jī)。

(二)方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。護(hù)生入臨床實(shí)習(xí)后由帶教老師進(jìn)行集體的規(guī)范操作演示(保留導(dǎo)尿、靜脈輸液等20項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作),培訓(xùn)后自主練習(xí),三天后集中考核,記錄考核成績,發(fā)放技能培訓(xùn)模式問卷調(diào)查表,于考核前后根據(jù)自主學(xué)習(xí)能力測評量表對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行評分。實(shí)驗(yàn)組采用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。護(hù)生入臨床實(shí)習(xí)后由帶教老師制作操作教學(xué)微課視頻,建立微信交流群,群成員可通過微信群觀看操作視頻,并可隨時(shí)與帶教老師交流探討。培訓(xùn)時(shí)分小組,每組由老師指定同學(xué)進(jìn)行操作演示,演示結(jié)束首先由本組同學(xué)點(diǎn)評,然后小組間點(diǎn)評,帶教老師進(jìn)行總結(jié)。培訓(xùn)后自主練習(xí),三天后集中考核,記錄考核成績,發(fā)放技能培訓(xùn)模式問卷調(diào)查表。于考核前后根據(jù)自主學(xué)習(xí)能力測評量表對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行評分。兩組的培訓(xùn)老師、內(nèi)容及練習(xí)時(shí)間相同。

(三)觀察指標(biāo)

1.技能培訓(xùn)考核成績

操作考核項(xiàng)目由6位帶教老師參照同一評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分,考核人員每兩人一組,取平均分為最終技能培訓(xùn)考核成績。

2.自主學(xué)習(xí)能力

采用林毅等編制的《護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表》進(jìn)行評價(jià)[5]。量表共包含3個(gè)分量表:自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力,共28個(gè)條目,總分28-140分。分值越高,能力越強(qiáng)。

3.兩組對技能培訓(xùn)模式滿意度

采用自制的問卷調(diào)查表調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生對技能培訓(xùn)模式的滿意度。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

二、結(jié)果

(一)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生操作考核成績比較

選擇臨床較常用的三項(xiàng)操作(靜脈輸液、無菌操作、保留導(dǎo)尿)、兩項(xiàng)急救操作(心肺復(fù)蘇、簡易呼吸器)及所有操作的均分進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組操作考核成績明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生操作考核成績比較

(二)兩組護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表評分比較

干預(yù)前,兩組評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。干預(yù)后,對照組評分顯著低于實(shí)驗(yàn)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表2?？梢钥闯?，通過培訓(xùn)，實(shí)習(xí)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力得到了有效的提高，同時(shí)鍛煉了實(shí)習(xí)護(hù)生的評判思維能力，綜合能力得到了提升。

表2 兩組護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表評分比較

注:*與干預(yù)前比較,P<0.01

(三)兩組對技能培訓(xùn)模式滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組中實(shí)習(xí)護(hù)生對基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式滿意度為95.8%,認(rèn)為該教學(xué)模式可提升自身技能,對今后求職應(yīng)聘有著關(guān)鍵作用。實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對照組(見表3)。

表3 兩組教學(xué)滿意度比較(n=48,n(%))

三、討論

傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師在課堂講授知識,學(xué)生對所講授的內(nèi)容重復(fù)記憶和理解。而基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在國內(nèi)外高校護(hù)理課程教學(xué)中被廣泛運(yùn)用,取得了良好的成效[6-7]。研究表明[8-11],微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)和兒科護(hù)理學(xué)等學(xué)科中應(yīng)用,可提高學(xué)生的實(shí)踐技能,培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力,同時(shí)提升教學(xué)效果,豐富教學(xué)的過程性評價(jià)。本研究實(shí)驗(yàn)組采用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,護(hù)生考核操作成績和自主學(xué)習(xí)能力與對照組比較,明顯高于對照組,均 P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組中實(shí)習(xí)護(hù)生對基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式滿意度為95.8%,而對照組中實(shí)習(xí)護(hù)生的滿意度僅為62.5%。

隨著就業(yè)競爭日趨激烈,招聘單位對實(shí)習(xí)護(hù)生技能考核的重視程度不斷提高,操作技能考核對每位實(shí)習(xí)護(hù)生來說至關(guān)重要,考試成績的好壞直接關(guān)系到能否被用人單位錄用。如何采取更高效的教學(xué)模式,提高實(shí)習(xí)護(hù)生的操作技能與臨床工作能力,對臨床教學(xué)醫(yī)院至關(guān)重要。本研究采用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂模式,打破了長期以“教師為主導(dǎo),學(xué)生被動接受”的教學(xué)模式,創(chuàng)造了一個(gè)以學(xué)生為主體,教與學(xué)共同參與、互動互補(bǔ)的空間,使實(shí)習(xí)護(hù)生的技能操作能力和考核成績得到提高，同時(shí)鍛煉了自主學(xué)習(xí)和評判思維能力,實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合能力也有所提高,值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。