何一珍

【摘 要】目的：研究美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發(fā)心力衰竭的效果。方法：取我院冠心病并發(fā)心力衰竭患者142例為研究對象，隨機(jī)分研究組（美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪）與對照組（美托洛爾）各71例，比較心功能與臨床效果。結(jié)果：研究組較對照組左心室收縮末期內(nèi)徑與左心室舒張末期內(nèi)徑較低，左心室射血分?jǐn)?shù)與臨床效果較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：對冠心病并發(fā)心力衰竭患者采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療能改善心功能，提高療效且改善預(yù)后效果，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;鹽酸曲美他嗪;冠心病;心力衰竭;療效

【中圖分類號】 R750【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-093-01

臨床常見的心血管疾病是冠心病，其是引發(fā)心力衰竭的病因，導(dǎo)致患者心肌功能與結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，病情嚴(yán)重者可能發(fā)生心肌重塑，發(fā)病機(jī)制是心肌收縮力降低或心臟負(fù)荷增加導(dǎo)致心排血量與心室泵血功能下降，臨床采用常規(guī)西醫(yī)治療能對心室重構(gòu)產(chǎn)生抑制，增加心肌收縮力且提高療效，但單純用藥治療效果欠佳，因此根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度聯(lián)合用藥是重要的，具時效性[1]。為分析討美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發(fā)心力衰竭的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料 取2017年2月-2018年1月我院收治的冠心病并發(fā)心力衰竭患者142例，研究組（n=71）：男39例，女32例，年齡41-84歲，平均年齡（62.36±6.02）歲;病程1-5年，平均（3.19±1.05）年;對照組（n=71）：男38例，女33例，年齡40-83歲，平均年齡（62.31±6.14）歲;病程1-6年，平均（3.28±1.14）年。各基線資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：采用心臟超聲或心電圖檢查符合冠心病并發(fā)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];自愿參與本研究;符合倫理委員會審核要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死;肝腎功能障礙;合并嚴(yán)重感染;研究藥物過敏;精神或意識障礙;病歷資料不全。

1.3 方法 對照組實(shí)施美托洛爾（倍他樂克緩釋片）（國藥準(zhǔn)字J20150044生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司）治療，患者每日口服1次，每次服用47.5mg，后期根據(jù)病情恢復(fù)適度增減藥量。研究組美托洛爾藥物劑量、使用方法與對照組保持一致，聯(lián)合鹽酸曲美他嗪（國藥準(zhǔn)字H20083596生產(chǎn)企業(yè)：湖北四環(huán)制藥有限公司）治療，患者每日口服3次，每次服用劑量20mg，后期根據(jù)病情恢復(fù)適量增減藥量[3]。

研究對象治療時間均是1月。

1.4 觀察指標(biāo) 心功能：詳細(xì)記錄左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)與左心室舒張末期內(nèi)徑。

臨床效果：顯效：不適癥狀改善明顯，心功能分級達(dá)2級以上;有效：不適癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能分級增加1級;無效：與上述條件不相符，有效率越高說明治療藥物療效越顯著[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（心功能）（x±s），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（臨床效果）[n/（%）]，x2檢驗(yàn)。P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 心功能 研究組較對照組左心室收縮末期內(nèi)徑與左心室舒張末期內(nèi)徑較低，左心室射血分?jǐn)?shù)較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表1。

2.2 臨床效果 研究組臨床效果較對照組高，P<0.05，見表2。

3 結(jié)論

冠心病是臨床常見心血管疾病，發(fā)病率高，原因是冠狀動脈粥樣硬化阻塞血管導(dǎo)致心臟供血量不足，患者表現(xiàn)出心律失常等癥狀，長期若不能采取針對性治療手段，則極易并發(fā)心力衰竭，威脅生命健康，臨床采用血流動力學(xué)類藥物治療該病癥患者，便于達(dá)到改善心肌耗氧量的目的，但藥物品種安繁多，導(dǎo)致最終療效欠佳，因此根據(jù)病情嚴(yán)重程度切實(shí)采用對癥處理是重要的。

有研究報道，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病并發(fā)心力衰竭患者能改善預(yù)后效果，前者屬新型的心血管類藥物，將β受體阻斷能減少茶酚胺產(chǎn)生，避免損傷機(jī)體細(xì)胞，減少心肌耗氧量達(dá)到改善心肌功能的作用，有效保護(hù)心臟，患者經(jīng)口服給藥能短時間發(fā)揮作用，達(dá)到治愈疾病的目的，但單純用藥易發(fā)生不良反應(yīng)，影響最終治療效果;后者屬新型的哌嗪類衍生物，服藥后不會影響血流動力學(xué)，藥理機(jī)制是激活心肌內(nèi)線粒體活性促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝，改善缺氧狀況并維持電解質(zhì)平衡，確保內(nèi)環(huán)境處于穩(wěn)定狀態(tài)，有效緩解心臟負(fù)荷，不良反應(yīng)發(fā)生較少，但患者服藥后釋放速度緩慢，因此聯(lián)合美托洛爾治療能充分發(fā)揮協(xié)同作用，使得最終治療效果較理想。

在本次研究中，研究組較對照組左心室收縮末期內(nèi)徑與左心室舒張末期內(nèi)徑較低，左心室射血分?jǐn)?shù)與臨床效果較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。由此說明本研究與蘭振和，王巖，胡志鵬等[5]文獻(xiàn)報道具文獻(xiàn)性，療效確切，減少不良反應(yīng)發(fā)生，具時效性。

對冠心病并發(fā)心力衰竭患者采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療能改善心功能，提高療效且改善預(yù)后效果，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 王磊.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].廣東微量元素科學(xué)，2016，23（10）：32-35.

[2] 王啟東，賴木喬.美托洛爾聯(lián)合芪參益氣滴丸治療冠心病并發(fā)心力衰竭患者的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（11）：26-27.

[3] 孫桂蘭.美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并心力衰竭對心功能及血清BNP水平的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（21）：66-68.

[4] 趙津國，龍濟(jì)星.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（20）：15-16.