林良瓊

【摘 要】目的：分析潮氣呼吸肺功能檢測(cè)在呼吸窘迫綜合征（RDS）新生兒中的應(yīng)用效果。方法：選取80例我院2017年1月至2018年11月收治的RDS新生兒，分為早產(chǎn)兒RDS組和足月兒RDS組，各40例，另選取70例同期我院收治的非RDS新生兒分為早產(chǎn)兒非RDS組（35例）和足月兒非RDS組（35例），對(duì)比各組糾正胎齡44周時(shí)的潮氣呼吸肺功能檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：RDS與非RDS新生兒的RR、VT/kg比較，均無顯著性差異（P>0.05）。早產(chǎn)兒RDS組的TPEF/tE為（26.8±4.7）%，VPEF/VE為（27.3±5.1）%，與早產(chǎn)兒非RDS組的（32.7±6.4）%和（34.5±6.8）%比較，差異明顯（P<0.05）。足月兒RDS組的TPEF/tE為（31.2±4.3）%，VPEF/VE為（32.3±4.2）%，與足月兒非RDS組比較均具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：與非RDS新生兒相比，RDS新生兒糾正胎齡44周時(shí)的肺功能水平相對(duì)較低，說明RDS新生兒治療后仍存在不同程度的氣道受阻，應(yīng)對(duì)其引起重視。

【關(guān)鍵詞】肺功能;呼吸窘迫綜合征;潮氣呼吸;新生兒

【中圖分類號(hào)】 R135【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-005-01

呼吸窘迫綜合征（RDS）是一種新生兒常見疾病，主要因肺泡表面活性物質(zhì)缺乏或失活所致，新生兒會(huì)在出生后的4～12h內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還有可能引發(fā)呼吸衰竭，危及新生兒安全。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，呼吸機(jī)輔助通氣的應(yīng)用也更加廣泛，極大地提高了RDS新生兒的存活率。有研究報(bào)道，正壓通氣、氧療等治療方法均會(huì)造成不同程度的肺損傷，引發(fā)哮喘、反復(fù)呼吸道感染等并發(fā)癥，影響患兒預(yù)后。因此，及早對(duì)其進(jìn)行預(yù)防具有必要性，早期肺功能檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)患兒肺功能異常，潮氣呼吸肺功能檢測(cè)是臨床常用肺功能檢測(cè)方法，具有較高準(zhǔn)確度。為了解RDS新生兒治療后的肺功能恢復(fù)情況，本文對(duì)其潮氣呼吸肺功能檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2017年1月至2018年11月期間收治的RDS新生兒中選取80例為研究組，糾正胎齡均達(dá)到44周，且均符合RDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男45例，女35例。根據(jù)其胎齡分為早產(chǎn)兒RDS組（<37周）和足月兒RDS組（37～42周），各40例。另選取同期我院收治的非RDS新生兒70例為對(duì)照組，其中男性36例，女性34例，根據(jù)新生兒胎齡分為早產(chǎn)兒（<37周）非RDS組35例和足月兒（37～42周）非RDS組35例。各組新生兒性別、身高、體重等一般資料比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法 所有研究對(duì)象均在糾正胎齡44周時(shí)采用肺功能儀實(shí)施肺功能檢測(cè)，在實(shí)施檢測(cè)前的3周內(nèi)所有新生兒生命體征均平穩(wěn)，均無呼吸道感染。儀器參數(shù)設(shè)置為：流速敏感度>0.5ml/s，分辨率>0.mL，測(cè)試前15分鐘，給患兒口服10%水合氯醛誘導(dǎo)患兒睡眠，使用劑量為0.3-0.5ml/kg?；純喝⊙雠P位，將頸部處于正中，用面罩扣緊患兒口鼻，測(cè)定患兒的呼吸頻率（RR）、達(dá)峰容積比（VPEF/VE）、每千克體重潮氣量（VT/kg）和達(dá)峰時(shí)間比（TPEF/tE），所有患兒均測(cè)量3次，記錄20個(gè)規(guī)律呼吸周期并得出平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用（x±s）代表計(jì)量數(shù)據(jù)，百分（%）代表計(jì)數(shù)資料，組間差異比較分別采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，用P<0.05表示，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 早產(chǎn)兒RDS組與非RDS組肺功能比較 從下表1的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，早產(chǎn)兒RDS組與非RDS組的RR、VT/kg比較，無顯著性差異（P>0.05）。早產(chǎn)兒RDS組的TPEF/tE、VPEF/VE與早產(chǎn)兒非RDS組比較均顯著較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 足月兒RDS組與非RDS組肺功能比較 經(jīng)比較可知，足月兒RDS組的RR、VT/kg水平與足月兒非RDS組較為接近，組間差異不明顯（P>0.05）。足月兒RDS組的TPEF/tE為（31.2±4.3）%，VPEF/VE為（32.3±4.2）%，與足月兒非RDS組的TPEF/tE和VPEF/VE水平比較均具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)RDS的治療及對(duì)新生兒肺功能的影響也越來越重視。RDS新生兒出生后由于酸中毒、缺氧等對(duì)氣道和肺泡囊造成巨大剪切力，會(huì)給患兒肺部造成極大損失，而且正壓通氣和氧療等治療也會(huì)加重患兒的肺部損傷，從而增加患兒的慢性阻塞性肺疾病、哮喘及反復(fù)呼吸道感染等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。由于患兒肺部的發(fā)育和修復(fù)是一個(gè)持續(xù)不斷的非線性過程，所以在治療后期患兒的肺功能參數(shù)會(huì)有一定的變化，通過對(duì)患兒治療后的肺功能進(jìn)行檢測(cè)，有助于及時(shí)了解患兒的肺功能恢復(fù)情況，從而進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)[2]。

RDS早產(chǎn)兒處于肺發(fā)育囊泡期，這個(gè)過程中受到阻斷很容易出現(xiàn)肺功能低下的情況[3]。RDS足月兒小氣道也存在受阻的情況可能與宮內(nèi)感染和產(chǎn)時(shí)感染具有較大關(guān)系，感染引發(fā)的炎癥會(huì)被氧療所激發(fā)，從而使得淋巴細(xì)胞、多形核白細(xì)胞和其他炎性細(xì)胞進(jìn)入到肺部，釋放大量的炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子，進(jìn)而對(duì)氣道周圍組織造成影響，出現(xiàn)小氣道受阻的情況，隨著年齡的增長(zhǎng)，受損的肺組織會(huì)逐漸被替代，但是小氣道的數(shù)目不會(huì)減少，會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育而增粗和延長(zhǎng)[4]。達(dá)峰容積比和達(dá)峰容積比在反映小氣道阻方面具有較高敏感性，是肺功能檢測(cè)的重要指標(biāo)[5]。

本研究中，通過選取選取80例RDS新生兒和70例非RDS新生兒，對(duì)其糾正胎齡44周時(shí)的潮氣呼吸肺功能檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，RDS新生兒與非RDS新生兒RR、VT/kg無顯著性差異，但早產(chǎn)兒RDS組、足月兒RDS組的TPEF/tE和VPEF/VE水平均顯著低于早產(chǎn)兒非RDS組和足月兒非RDS組（P<0.05），RDS新生兒糾正胎齡44周時(shí)的肺功能水平相對(duì)低于非RDS新生兒，說明新生兒糾正胎齡44周時(shí)的肺功能狀況與RDS具有較大關(guān)系，RDS越嚴(yán)重，患兒的TPEF/tE和VPEF/VE表達(dá)會(huì)越低，小氣道阻塞越嚴(yán)重。

總而言之，RDS新生兒治療后仍存在不同程度的氣道受阻，臨床可通過早期肺功能觀察及時(shí)給予有效干預(yù)措施，改善RDS新生兒的氣道受阻情況，改善患兒肺功能。

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