黃惠儀　黃暖潮　李廣洪

摘要：目的：觀察INSURE技術(shù)與常頻通氣對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的治療效果。方法：選取我院2014年2～10月接診的80例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，分別采用INSURE技術(shù)和常頻通氣治療，比較治療前后的P02、PC02、OI等指標(biāo)值以及治療后并發(fā)癥的總發(fā)生率。結(jié)果：治療前兩組患者PO₂、PCO₂、OI水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患者PO₂、OI水平均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），但兩組患者PCO₂水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率（30.0%）低于對(duì)照組（60.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：NSURE技術(shù)治療新生兒呼吸窘迫綜合征可有效改善患兒的血?dú)馑?，降低不良反?yīng)的發(fā)生率，有較高的療效和治療安全性。

關(guān)鍵詞：INsuRE技術(shù)；常頻通氣；新生兒；呼吸窘迫綜合征

中圖分類號(hào)：R722.12 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1008—2409（2016）04—0074—03

近年來(lái)，我國(guó)新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率以及病死率在逐年升高，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)新生兒的發(fā)病率在1%左右，其中早產(chǎn)兒的發(fā)病率高達(dá)10%以上，對(duì)患兒的生長(zhǎng)與發(fā)育帶來(lái)了巨大的威脅。對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征，常規(guī)的治療方法有機(jī)械通氣法，效果欠佳，據(jù)研究，INSURE技術(shù)治療新生兒呼吸窘迫綜合征效果顯著，可以提高患兒的治愈率。本研究采用INSURE技術(shù)以及常頻通氣兩種不同的方法治療新生兒呼吸窘迫綜合征，研究結(jié)果顯示，INSURE技術(shù)在治療新生兒呼吸窘迫綜合征安全性高，可以明顯降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1一般資料

本研究病例選取標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)均根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：①胎齡在25—33周的患兒。②具有新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床癥狀的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天畸形患兒。②具有嚴(yán)重腦內(nèi)出血的患兒。③不愿參加或不積極配合的患者。選取我院2014年2月到2014年10月期間接診的80例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒作為研究對(duì)象，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各40例，其中對(duì)照組中男患兒23例，女患兒17例；胎齡25～32周，平均（29.5±3.4）周；平均體重（1875.0±342.6）g。研究組中男患兒24例，女患兒16例；胎齡26～33周，平均（30.2±3.9）周；平均體重為（1912.0±298.5）g。兩組患者在性別、胎齡、體重等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究符合我院倫理委員會(huì)的規(guī)定，且在征得患兒家長(zhǎng)的同意下進(jìn)行。

1.2方法

對(duì)所有的患兒進(jìn)行心電圖以及血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，維持患兒血壓、血糖等處于一個(gè)正常的水平，并對(duì)所有患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組患兒進(jìn)行常頻通氣治療，具體為：在一切準(zhǔn)備就緒后，對(duì)照組患兒采用常規(guī)的氣管插管，采用德國(guó)西門(mén)子servi呼吸機(jī)，在治療的過(guò)程中保持患兒TcS02在90%～95%，在治療過(guò)程中調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)，使得PEEP<3 cm，PIP<15 cm，F(xiàn)iO₂<0.4，RR<10次/min。研究組患兒采用INSURE技術(shù)進(jìn)行治療，具體為：在對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)后，將患兒置于搶救臺(tái)上，并將固爾蘇（批準(zhǔn)文號(hào)：H20030598，Chiesi Farmaceutici S.p.A.生產(chǎn)）加溫至37℃，然后緩慢注入氣管插管管道中，然后對(duì)患兒通過(guò)鼻道持續(xù)正壓通氣（NCPAP），在治療過(guò)程中保持TcSO₂在90%～95%，并調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)，使得Fi02<0.4，正壓通氣壓力在2～3 cmH₂O。

1.3觀察指標(biāo)

檢測(cè)并記錄兩組患者在治療前后的P02、PC02、OI等指標(biāo)值以及治療后并發(fā)癥的總發(fā)生率，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)量資料，X²檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)數(shù)資料，秩和檢驗(yàn)計(jì)算等級(jí)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血?dú)夥治霰容^

在治療前，兩組患者的PO₂、PCO₂、OI等指標(biāo)值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過(guò)治療，兩組患者的各指標(biāo)值均有明顯的變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且治療后，研究組患者的PO₂、OI指標(biāo)值均明顯高于對(duì)照組患者，而兩組患者的PCO₂比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1，

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

研究組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率為30.0%，而對(duì)照組患者的不良反應(yīng)的總發(fā)生率為60.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3討論

據(jù)報(bào)道，在我國(guó)，新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率大約為1%，其中早產(chǎn)兒發(fā)病率高達(dá)10%～16%，且每年由于新生兒呼吸窘迫綜合征而導(dǎo)致新生兒死亡的比率在逐漸升高。新生兒呼吸窘迫綜合征主要的臨床癥狀有呼吸加快、呼吸窘迫、呼吸有呻吟聲等，如不經(jīng)過(guò)及時(shí)的搶救與處理，常常會(huì)影響患兒的生長(zhǎng)與發(fā)育，甚至危急患兒的生命健康。所以找到一種積極有效的治療方法顯得非常重要。

對(duì)于呼吸窘迫綜合征的治療，常規(guī)的治療方法是機(jī)械通氣法，且傳統(tǒng)的機(jī)械通氣法常常采用常頻通氣法，該治療方法操作相對(duì)簡(jiǎn)單，指標(biāo)監(jiān)測(cè)也比較方便，但該方法對(duì)患兒的氣管以及肺組織造成了一定的傷害。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，機(jī)械通氣法于1990年得到了改良，即為小潮氣量通氣法，該治療方法在一定程度上降低了對(duì)患兒肺組織的損傷，治療效果得到了一定的提升。而INSURE技術(shù)是治療新生兒呼吸窘迫綜合征的一種新型的治療技術(shù)，該技術(shù)與2007年被首次提出，現(xiàn)在已廣泛應(yīng)用與臨床治療中，INSURE技術(shù)可以明顯減少M(fèi)V的應(yīng)用，可以使患兒得到更好的氧合。本研究采用INSURE技術(shù)以及常頻通氣兩種不同的方法治療新生兒呼吸窘迫綜合征，研究結(jié)果顯示INSURE技術(shù)在治療新生兒呼吸窘迫綜合征與常頻通氣相比，可以有效改善患兒的血?dú)馑?，采用常頻通氣患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率高達(dá)60%，而采用INSURE技術(shù)患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為30%，不良反應(yīng)的發(fā)生率有明顯的降低，效果顯著。

綜上所述，INSURE技術(shù)在治療新生兒呼吸窘迫綜合征可以有效改善患兒的血?dú)馑?，明顯降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。