張麗華 舒蘇鳳 包菁
作者單位:321000 浙江省金華市中心醫(yī)院(浙江大學(xué)金華醫(yī)院)
眼科手術(shù)是一項非常精細(xì)的技術(shù),多在顯微鏡下進(jìn)行,不容有絲毫誤差。手術(shù)時患者仰臥于手術(shù)床上,醫(yī)生坐于患者頭部頂端,借助手術(shù)顯微鏡進(jìn)行手術(shù)。由于在手術(shù)過程中,醫(yī)生的手臂長時間處于懸空狀態(tài),容易產(chǎn)生疲勞,將直接影響手術(shù)操作的穩(wěn)定性,不利于手術(shù)的順利進(jìn)行,容易發(fā)生醫(yī)療事故。而且長時間懸空手臂,也增加了眼科醫(yī)生肩勞損的發(fā)病率。如何保證手術(shù)效果的前提下盡可能減輕手術(shù)醫(yī)生的疲勞感,為此作者設(shè)計了一種眼科手術(shù)輔助支架,已獲國家實用新型專利,??铺朲L201520422315.5,經(jīng)臨床應(yīng)用,效果良好。現(xiàn)介紹如下。
1.1 材料 該裝置整體采用高強(qiáng)度、防腐的不銹鋼為材料。
1.2 設(shè)計與制作 眼科手術(shù)輔助支架裝置包括支撐護(hù)板1、護(hù)板固定桿2和支撐桿3。所述護(hù)板固定桿2包括左桿21、右桿22和角度調(diào)控閥23,支撐桿3包括調(diào)節(jié)旋鈕31??傮w結(jié)構(gòu)見圖1。支撐護(hù)板1通過萬向調(diào)節(jié)器4與護(hù)板固定桿2相連,護(hù)板固定桿與支撐桿通過萬向調(diào)節(jié)器4連接。支撐護(hù)板用來支撐醫(yī)生的前臂,支撐護(hù)板1與護(hù)板固定桿2之間的角度可通過萬向調(diào)節(jié)器4 進(jìn)行調(diào)節(jié)。支撐護(hù)板1處于水平且兩個支撐護(hù)板相互平行的位置。通過萬向調(diào)節(jié)器的轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié),支撐護(hù)板1的最前端相對并斜向下。萬向調(diào)節(jié)器可以左右轉(zhuǎn)動,也可以上下轉(zhuǎn)動,并可以通過萬向調(diào)節(jié)器內(nèi)自帶的位置固定裝置將調(diào)整后的角度固定住。通過萬向調(diào)節(jié)器調(diào)整支撐護(hù)板的位置,能夠靈活適應(yīng)醫(yī)生手術(shù)時的手臂位置。眼科手術(shù)輔助支架還包括底座5,支撐桿3包括一個調(diào)節(jié)高度旋鈕31,底部安裝在底座上。手術(shù)前,所述底座5放置于手術(shù)床的床墊下。底座的頭端為弧狀或直線狀,底座的長為60~70cm,寬為40~50cm??梢赃m用于各種手術(shù)床。另一具體的設(shè)計示意圖見圖2,其特征在于,護(hù)板固定桿包括左桿21、右桿22和角度調(diào)控閥23。角度調(diào)節(jié)閥的兩端分別連接左桿和右桿。根據(jù)手術(shù)過程中對手臂位置的要求,調(diào)節(jié)左桿和右桿的打開角度。
1.3 使用方法 醫(yī)生為患者進(jìn)行眼科手術(shù)的具體實施例中,手術(shù)前將眼科手術(shù)輔助支架的底座5安置在床墊下方,患者平臥位,支撐護(hù)板1位于患者頭部的兩側(cè),支撐護(hù)板1與前臂接觸的上表面是與人體前臂曲線相配合的凹面設(shè)計,能讓醫(yī)生使用支撐護(hù)板1時更舒適。根據(jù)醫(yī)生手術(shù)時前臂的姿勢,調(diào)整支撐護(hù)板1、護(hù)板固定桿2的角度和支撐桿3的高度。通過萬向調(diào)節(jié)器4的轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)來固定合適角度,以靈活適應(yīng)醫(yī)生手術(shù)時的手臂位置。手術(shù)時,手術(shù)醫(yī)生的前臂放在支撐護(hù)板上以保持手腕的穩(wěn)定,提高手術(shù)安全性,更能防止長時間雙手空懸引起的肩臂疼痛等。
圖1 眼科手術(shù)輔助支架示意圖(1支撐護(hù)板,2護(hù)板固定桿,3支撐桿,4萬向調(diào)節(jié)器,5底座)
圖2 眼科手術(shù)輔助支架示意圖(1支撐護(hù)板,21護(hù)板固定桿左桿,22護(hù)板固定桿右桿,23角度調(diào)節(jié)閥)
該支撐護(hù)板1支撐起醫(yī)生手臂,使醫(yī)生的手臂能夠長時間保持同一個位置,降低了手術(shù)過程中的人為風(fēng)險,有效提高了手術(shù)質(zhì)量?;颊叩念^固定于支架內(nèi)特定位置后不易移動[1],平臥時給雙側(cè)耳廓留有空隙,不會造成擠壓損傷,增加手術(shù)操作的穩(wěn)定性。通過角度調(diào)節(jié)閥23可以根據(jù)需要調(diào)節(jié)護(hù)板固定桿左右桿的夾角,滿足醫(yī)生手術(shù)時對前臂姿勢的要求。此手術(shù)輔助支架取用方便,材質(zhì)為不銹鋼,易于清潔,手術(shù)完成后只需用消毒液擦拭即可,符合醫(yī)院感染控制要求[2]。