李國(guó)芳

(廣東省江門市婦幼保健院,廣東 江門 529000)

女性內(nèi)生殖器以及周邊結(jié)締組織為盆腔，當(dāng)其腹膜出現(xiàn)炎癥，會(huì)誘發(fā)腹疼痛，而且經(jīng)常合并帶下量多、下腹墜脹等，患者無(wú)法自由活動(dòng)，如果沒有及時(shí)接受有效的治療，病情進(jìn)一步發(fā)展會(huì)增加患者不育的可能[1]。盆腔涵蓋組織非常多，例如卵巢、輸卵管、子宮等，如果其中任意組織出現(xiàn)炎癥，均屬于盆腔炎范疇，而且該病情的病灶可以單一出現(xiàn)，也可以同時(shí)存在[2]。由于很多育齡期婦女對(duì)盆腔炎沒有明確的認(rèn)知，尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較為落后的地區(qū)，衛(wèi)生條件并不理想，婦女出現(xiàn)盆腔炎的概率非常高，現(xiàn)階段臨床治療多采取中藥穴位貼敷方式，雖然效果較好，但如果護(hù)理工作不到位，同樣會(huì)給患者預(yù)后發(fā)展造成不良影響[3]。基于此，筆者為了探索更好的預(yù)后結(jié)局，對(duì)于2017年9月～2018年3月期間在本院接受中藥穴位貼敷治療的47例盆腔炎患者行針對(duì)性護(hù)理，取得了十分顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇于2017年9月～2018年3月期間在本院接受中藥穴位貼敷治療的94例盆腔炎患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查，確保符合盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在易感疲倦、低熱、腹部輕度壓痛、腰骶部酸痛、下腹部墜脹、經(jīng)量增多等癥狀，經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)，患者子宮多數(shù)時(shí)間處于后位，且伴隨患者活動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)粘連的情況等；所有患者均不存在其他嚴(yán)重性臟器疾病、血液疾病以及精神障礙、語(yǔ)言障礙等情況。按照隨機(jī)抽樣的方式，將劃分為基線資料基本對(duì)等的兩組，即參照組(47例)，觀察組(47例)。其中，觀察組患者的年齡介于20歲～46歲之間，平均(31.28±3.19)歲；病程介于5個(gè)月～7 a之間，平均(3.42±1.69)a；病情評(píng)分平均(14.09±3.27)分。參照組患者的年齡介于21歲～45歲之間，平均(31.47±2.14)歲；病程介于6個(gè)月～6 a之間，平均(3.39±1.47)a；病情評(píng)分平均(14.31±3.82)分。對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，實(shí)驗(yàn)可行。

2 治療方法

取組成為薄荷10 g、大黃10 g、黃柏8 g、澤蘭15 g以及側(cè)柏葉10 g的加味雙柏散，遵照特定比例研制成細(xì)末狀，然后遵從1∶1 的比例，取適量溫開水，二者混合成藥餅，大小約為1 cm×1 cm×1 cm，在保證藥餅干濕度適宜之后，貼于患者的中極穴、關(guān)元穴以及雙側(cè)的三陰交穴、水道穴、歸來(lái)穴之上，然后取通氣膠布將藥餅固定妥當(dāng)，即松緊適宜，不會(huì)脫落，每日1次，1次使用周期為4 h，持續(xù)治療10 d。

參照組患者在治療后接受常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者在治療后，由護(hù)理人員提供針對(duì)性護(hù)理：由于患者敷藥后需要將敷藥處周邊的肌膚暴露在空氣中，為了避免患者著涼，護(hù)理人員需要對(duì)病房?jī)?nèi)的溫度進(jìn)行嚴(yán)格把控，確保溫度適宜；如果患者存在皮膚過(guò)敏癥狀，護(hù)理人員在對(duì)貼敷藥餅進(jìn)行制備的過(guò)程中，需要添加適量的蜂蜜，或在患者皮膚上涂抹適量的皮炎平軟膏，避免給患者肌膚造成過(guò)度刺激；患者敷藥之后，護(hù)理人員需要嚴(yán)令禁止患者接觸冷水，或是其他冰冷刺激的物品，以免弱化藥物的治療效果。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

記錄兩組盆腔炎患者的盆腔腫塊消失時(shí)間、白帶正常所需時(shí)間、腰骶部疼痛消失時(shí)間以及下腹墜脹消失時(shí)間；記錄兩組患者的臨床治療有效率。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)內(nèi)容判定。無(wú)效：完成治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀均未見明顯改善，或是婦科檢查結(jié)果一如既往；有效：完成治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀存在明顯改善，或是婦科檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)；顯效：完成治療后，患者臨床癥狀基本消失，婦科檢查結(jié)果較好，病情評(píng)分與治療前相比，降低了三分之二左右；治愈：完成治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，婦科檢查結(jié)果正常。臨床治療有效率=(有效+顯效+治愈)/總例數(shù)×100 %。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.4 治療結(jié)果

觀察組患者在盆腔腫塊消失時(shí)間、白帶正常所需時(shí)間、腰骶部疼痛消失時(shí)間以及下腹墜脹消失時(shí)間方面的數(shù)據(jù)均較為理想，與參照組患者的相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間對(duì)比，差異較為明顯，即P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較

此外，觀察組有效率97.87 %，參照組有效率82.97 %，兩組數(shù)據(jù)值存在顯著性差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者臨床治療有效率比較

4 典型病例

范××，女，35歲，某建材公司行政職員，因白帶異常、小腹疼痛癥狀反復(fù)發(fā)作于2017年10月3日入院就診，經(jīng)影像檢查確診盆腔炎。時(shí)癥包括腹部疼痛、白帶異味且色澤發(fā)黃，婦科常規(guī)檢查外陰無(wú)異常，陰道局部充血，伴有輕度宮頸糜爛。為其行加味雙柏散藥餅中極穴、關(guān)元穴以及雙側(cè)的三陰交穴、水道穴、歸來(lái)穴敷貼治療持續(xù)7 d后，其腹部疼痛明顯緩解，白帶顯著減少。

5 討 論

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者在盆腔腫塊消失時(shí)間、白帶正常所需時(shí)間、腰骶部疼痛消失時(shí)間以及下腹墜脹消失時(shí)間方面的數(shù)據(jù)均較為理想，與參照組患者的相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間對(duì)比，差異較為明顯，即P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；此外，觀察組患者的臨床治療有效率為97.87 %，參照組患者的臨床治療有效率為82.97 %。顯而易見，兩組數(shù)據(jù)值存在顯著差異(P<0.05)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，基本趨同于任建英[4]的臨床研究結(jié)果。

中藥穴位貼敷治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)感染的預(yù)防，因此，首先要結(jié)合辨證施治理論，確?；颊叩难ㄎ毁N敷療法基本等同于內(nèi)治法，而且貼敷藥物與患者病癥相適宜；其次，貼敷前，護(hù)理人員一定要對(duì)患者貼敷部位進(jìn)行消毒處理，避免敷藥之后出現(xiàn)感染情況；再次，護(hù)理人員要保證選穴準(zhǔn)確，且不宜選擇多個(gè)穴位，單次貼敷穴位介于2個(gè)～3個(gè)左右為最佳[5～6]，而且要結(jié)合患者實(shí)際病況明確藥物使用劑量，一般情況下，單個(gè)穴位劑量最大不宜超過(guò)5 g，避免誘發(fā)肌膚過(guò)敏[7]；最后，患者的敷貼過(guò)程中，如果出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)、疼痛或是病情加重的情況，護(hù)理人員應(yīng)該立即解除敷貼藥物，選擇其他方式對(duì)患者進(jìn)行治療[8]。除此之外，在日常護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)就個(gè)人衛(wèi)生方面的相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，以此提高患者對(duì)個(gè)人衛(wèi)生的認(rèn)知水平與注重程度，為患者創(chuàng)造良好的預(yù)后環(huán)境。

綜上所述，中藥穴位敷貼療法在盆腔炎臨床治療方面具有較為可觀的效果，但治療期間需要護(hù)理人員嚴(yán)格調(diào)配藥餅，有效把控藥物劑量，并密切觀察患者的肌膚反應(yīng)等情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，并在日常護(hù)理過(guò)程中，做好個(gè)人衛(wèi)生宣教工作，只有這樣，才能改善患者的臨床治療效果與預(yù)后結(jié)局。