孫曉燕

(廣東省東莞市虎門(mén)中醫(yī)院,廣東 東莞 523000)

過(guò)敏性鼻炎，又稱為變應(yīng)性鼻炎，屬于耳鼻喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病，是鼻黏膜部的變態(tài)反應(yīng)性疾病。本病在青壯年與兒童中多發(fā)，沒(méi)有顯著的性別差異[1]。隨著人們生活方式的不斷改變，發(fā)病率逐年攀升，在全球的發(fā)病率為10 %～25 %，占全部鼻炎患者的40 %，在全球的發(fā)病患者數(shù)已高達(dá)5億[2]。過(guò)敏性鼻炎的科學(xué)防治已成為迫切的社會(huì)問(wèn)題，治療方法主要包括避免接觸過(guò)敏源，抗組胺藥與糖皮質(zhì)激素的正確使用，有條件的患者還可以給予特異性免疫療法，此外還可以采用針灸、中醫(yī)與物理治療等療法[3]。我院耳鼻喉科選取2016年6月～2017年6月于我院就診的過(guò)敏性鼻炎患者120例作為研究對(duì)象，將三伏灸穴位貼敷應(yīng)用于過(guò)敏性鼻炎的臨床治療中，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2016年6月～2017年6月于我院就診的過(guò)敏性鼻炎患者120例作為研究對(duì)象，所有患者均有鼻癢、鼻塞、流涕、噴嚏，鼻黏膜充血、蒼白水腫等臨床表現(xiàn)[4]，可因吸入冷空氣、油煙等刺激性物質(zhì)發(fā)作，甚至出現(xiàn)病情的加重，符合《變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。病程持續(xù)時(shí)間為6個(gè)月～2 a，年齡分布范圍為16歲～40歲。排除肝腎功能障礙、對(duì)所用藥物過(guò)敏、嚴(yán)重器質(zhì)性病變、哮喘并發(fā)、氣道高反應(yīng)及哺乳期婦女患者[5]。所有患者均簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組各60例患者。對(duì)照組中，男28例，女32例；病程持續(xù)時(shí)間為8個(gè)月～1.8 a。研究組中，男24例，女36例；病程持續(xù)時(shí)間為6個(gè)月～2 a。兩組患者在一般資料方面的對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

給予氯雷他定，10 mg/次，1次/d，于睡前頓服，以30 d作為1療程。

2.2 研究組

采用三伏貼進(jìn)行治療。取甘遂、白芥子、細(xì)辛、延胡索，按照7∶7∶4∶4的比例研磨成粉后過(guò)篩(80目)。以300 mL新鮮生姜汁與220 g混合粉末調(diào)和至稠膏狀，制成圓餅狀，直徑1 cm，重6 g。在初、中、末伏三個(gè)庚日[6～7]，將圓餅狀藥片分別貼敷于肺俞(雙側(cè))、大椎、腎俞(雙側(cè))、脾俞(雙側(cè))、膻中與天突等穴位處，膠布固定，貼2 h～4 h。若敷后局部出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)癢等不適可酌情縮短貼敷時(shí)間。若敷貼處起泡，則外涂紫草油?；颊哂盟幒笞⒁饨蠢渌?，忌食辛辣生冷食物，每隔10 d貼敷1次，以貼敷3次為1療程。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)參照的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(國(guó)家中醫(yī)藥管理局制)判定。無(wú)效:患者各項(xiàng)臨床癥狀均未見(jiàn)改善甚至加重，鼻鏡檢查下鼻甲腫脹明顯，患者生活質(zhì)量未見(jiàn)改善；有效:噴嚏次數(shù)、鼻涕減少，鼻癢、鼻塞等臨床癥狀減輕，鼻鏡檢查下鼻甲仍有腫脹;顯效:清涕、噴嚏減少，鼻塞減輕，鼻鏡檢查下鼻甲可見(jiàn)輕度腫脹，總鼻道可見(jiàn)清涕，患者的生活質(zhì)量有所改善；痊愈:流清涕、鼻塞、噴嚏、鼻癢等臨床癥狀均消失，鼻鏡檢查下鼻甲無(wú)腫脹，鼻黏膜色澤正常，總鼻道無(wú)分泌物，患者的生活質(zhì)量獲得顯著提升[8]?？傆行?(有效+顯效+痊愈)/總病例數(shù)×100 %。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者臨床療效比較

研究組總有效率93.33 %，對(duì)照組總有效率70.00 %，研究組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例

3.3.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

對(duì)兩組患者的總復(fù)發(fā)率進(jìn)行隨訪，研究組復(fù)發(fā)率43.33 %，對(duì)照組復(fù)發(fā)率96.67 %，研究組的總復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后復(fù)發(fā)率比較 例

4 討 論

過(guò)敏性鼻炎在中醫(yī)范疇被稱為“鼽嚏”“鼻鼽”。以突然發(fā)作與反復(fù)發(fā)作的噴嚏、鼻癢、鼻塞與流清涕為主要臨床特征的多發(fā)性、常見(jiàn)性鼻病[9]。病因與病機(jī)相對(duì)復(fù)雜，中醫(yī)領(lǐng)域中認(rèn)為其發(fā)病病因是肺氣虧虛與衛(wèi)外不固所導(dǎo)致的風(fēng)寒內(nèi)侵，進(jìn)而犯及鼻竅，進(jìn)一步產(chǎn)生邪正相搏所引起的肺氣不調(diào)，鼻竅壅塞，津液停聚，進(jìn)而導(dǎo)致流清涕、噴嚏等臨床癥狀。本病標(biāo)實(shí)本虛，發(fā)病初期在肺屬實(shí)，反復(fù)發(fā)作后累積于脾腎，進(jìn)而引起陽(yáng)氣的虛弱，進(jìn)而可見(jiàn)虛中夾實(shí)之證或虛證[10]。陰陽(yáng)四時(shí)有共自然的消長(zhǎng)規(guī)律，夏季氣溫升高，陽(yáng)光明媚，三伏天為一年之中陽(yáng)氣最旺盛的時(shí)候，若體內(nèi)陽(yáng)氣充足，此時(shí)借助自然界的陽(yáng)氣，配合穴位貼敷可有效鼓舞正氣，使宿邪得以驅(qū)除，達(dá)到溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)等效果，增加患者抵抗力，即是所謂的“冬病夏治”。而西醫(yī)療法具有起效迅速的優(yōu)勢(shì)，但容易造成耐藥性的產(chǎn)生，病情容易遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，且毒副作用較大，臨床療效并不理想。

本研究中采用甘遂、白芥子、細(xì)辛、延胡索這四味中藥，貼敷于肺俞(雙側(cè))、大椎、腎俞(雙側(cè))、脾俞(雙側(cè))、膻中與天突等穴位處，具有辛溫發(fā)散、化痰定喘之效，使藥物有效成分通過(guò)皮膚逐漸滲透入穴位，沿經(jīng)絡(luò)循行到達(dá)臟腑，從而達(dá)到調(diào)節(jié)肺氣、健脾益腎的作用。結(jié)果顯示：研究組治療總有效率93.33 %，對(duì)照組治療總有效率70.00 %，研究組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)兩組患者的總復(fù)發(fā)率進(jìn)行隨訪，研究組復(fù)發(fā)率43.33 %，對(duì)照組復(fù)發(fā)率96.67 %，研究組顯著低于對(duì)照組患者，兩組比較的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)一步說(shuō)明三伏貼療法這一傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法，能夠有效改善過(guò)敏性鼻炎患者的鼻癢、鼻塞、流涕、噴嚏等臨床癥狀，并能夠提高患者抵抗力，明顯降低患者復(fù)發(fā)率。同時(shí)中藥敷貼療法，患者治療的依從性高，無(wú)明顯毒副作用，易于被患者接受，臨床療效顯著，凸顯中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢(shì)，值得臨床大量推廣應(yīng)用。