閻冰梅

在臨床小兒疾病中，反復呼吸道感染(RRTIs)十分常見，其具有極高發(fā)病率，小于6歲嬰幼兒為高發(fā)人群，學齡前兒童發(fā)病概率約為30%，且近年來具有上升趨勢[1]。該疾病具有病情反復發(fā)作、發(fā)病率高等特點，若治療不及時，易導致患兒生活質量受到影響，威脅患兒健康。研究顯示，反復呼吸道感染患兒均存在黏膜保護作用低、抵抗病原微生物作用低等情況，且T淋巴細胞含量較小，故該類患兒易增加病原微生物感染風險，進而導致反復呼吸道感染。目前臨床對于該疾病通常以藥物治療為主，而為了能夠提高治療效果，在治療過程中加以中醫(yī)護理十分重要，能夠顯著提升治療效果，改善患兒預后[2]。本研究對所選反復呼吸道感染患兒實施中醫(yī)護理，并對其各項情況進行分析，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2017年6月—2018年8月收治的320例反復呼吸道感染患兒作為研究對象，以電腦隨機法作為分組原則，分為觀察組160例、對照組160例。觀察組:其中男性100例、女性60例；年齡2～7歲，中位年齡為(4.32±1.02)歲。對照組:其中男性101例、女性59例；年齡3～7歲，中位年齡為(4.66±1.58)歲。2組反復呼吸道感染患兒的性別、年齡等各項資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，對比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)感染次數(shù)為1～2月一次，4次以上為反復感染;2)所有患兒及其家屬均知情同意研究，且均為自愿;3)無認知障礙以及精神障礙。排除標準：1)接受其他治療，且可能對預測指標造成影響;2)伴有嚴重腎損害、肝損害以及心損害，對藥物代謝造成影響;3)伴有其他疾病，比如惡性腫瘤、造血系統(tǒng)異常以及血液系統(tǒng)疾病。

1.3 方法2組患兒均給予常規(guī)治療，即抗感染、抗病毒治療，與此同時給予其營養(yǎng)支持，糾正其電解質紊亂。對照組實施常規(guī)護理。觀察組實施中醫(yī)護理，具體如下：1)生活起居護理：中醫(yī)理論認為，“起居有?！蹦軌虮ＷC身體健康，即規(guī)律飲食和運動、保證規(guī)律休息等[3]。由于反復呼吸道感染患兒體質虛弱，應根據(jù)其病情具體情況給予其針對性的生活起居干預：①加強患兒溝通，使其能夠保持愉悅心情，避免患兒因心生郁結而對免疫力以及食欲造成影響。②患兒均屬于肺脾氣虛證，在日常飲食中，應以健脾益氣飲食為主，并合理調整患兒飲食結構，禁食辛辣刺激生冷食物，多食用新鮮水果和蔬菜，比如山藥、麥芽湯、胡蘿卜和大棗等。③鼓勵患兒加強戶外運動，并增強體育鍛煉，比如放風箏、散步等，使患兒抵抗力得以增強[4]。④保持室內空氣流通和清新，禁止患兒與致敏物質接觸，盡量避免去人群雜亂場所，防止發(fā)生交叉感染。⑤叮囑患兒保持規(guī)律的作息習慣，并保證睡眠充足，有利于促進其生長發(fā)育，使其機體免疫力得以提升。2)情志護理：在護理過程中，應針對反復呼吸道感染患兒不同時期給予其針對性護理干預，比如急性感染期、緩解期等，護理人員應加強與患兒和家屬的溝通，由此獲得其信任感，并給予患兒和家屬充分安慰，利于護患關系融洽[5]。對于不同年齡段患兒，護理人員應根據(jù)其年齡特點進行溝通，告知其治療的重要性，并告知其如何宣泄自身負面情緒和保持樂觀心態(tài)，并邀請同齡小朋友進行現(xiàn)身說法，使其能夠樹立康復自信，消除緊張和焦慮情緒，利于治療順利進行。3)中醫(yī)外治護理：①推拿：護理人員使兩手拇指指腹和食指與中指指腹對合，并沿患兒脊柱部位由骶尾部起，遵循從下到上的方式捏提患兒肌膚，直至頸部大椎穴，連續(xù)重復上述動作7～10次，每次捏提后于脾俞、腎俞、肺俞等3個穴位分別揉按3～5 min，共治療1周為一個療程。②按摩：以神門穴和內關穴作為按摩穴位，每個穴位按摩3 min，后取患兒仰臥位，在患兒背部以掌揉法進行從上到下的按摩，按摩時間為3 min，按揉心俞3 min，按揉手法以輕、快、柔為主，并輕重交替，在按摩期間需密切觀察患兒病情變化。

1.4 觀察指標對比2組反復呼吸道感染患兒治療效果、免疫功能指標。將治療效果分為治愈、好轉、無效，治愈：患兒治療后，病情分級減少幅度在1～2級，且未復發(fā)，免疫指標均恢復正常；好轉：患兒治療后，病情分級減少幅度為1級，發(fā)作次數(shù)相比治療前明顯減少，免疫指標發(fā)生改善；無效：患兒經(jīng)治療后，病情無好轉，且免疫指標未發(fā)生改變。

2 結果

2.1 2組患兒治療效果對比觀察組患兒治療總有效率高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患兒治療效果對比 (例，%)

2.2 2組患兒免疫功能指標對比護理前，2組患兒免疫功能指標相比無明顯差異，P>0.05；護理后，觀察組患兒IgG(7.89±1.54)g/L、IgA(1.69±0.21)g/L高于對照組,IgM(1.66±0.01)g/L、IgE(230.31±1.08)IU/ml低于對照組，P<0.05。見表2。

表2 2組患兒免疫功能指標對比 (例，

3 討論

反復呼吸道感染(RRTIs)主要是指1年內發(fā)生上下呼吸道感染的次數(shù)頻繁，且超出正常范圍，其疾病十分復雜，主要與免疫功能低下、免疫功能未發(fā)育成熟等密切相關。故應用免疫調節(jié)劑治療能夠有效減少呼吸道感染情況。在臨床常見兒科疾病中，反復呼吸道感染十分常見，其具有治愈困難、病程長等特點，通常以藥物治療為主，而在治療過程中實施一項有效的中醫(yī)護理十分重要，能夠調節(jié)患兒情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患兒預后。研究顯示，反復呼吸道感染的發(fā)病機制較多，主要與免疫系統(tǒng)等密切相關。

中醫(yī)認為，該疾病的發(fā)生機制與“形氣未充”“臟腑嬌嫩”等密切相關，屬于“虛證”“體虛感冒”等范疇，進而導致患兒機體抵抗力較差，故本病的關鍵在于防而并非治[6]。本研究顯示，患者在治療的同時給予其中醫(yī)護理干預，主要包括日常起居干預、情志護理和中醫(yī)外治護理，其中日常起居護理主要是通過使患兒體質得到改善，進而使其免疫力明顯增強，進而達到治療“虛證”的目的。另外，對于患兒出現(xiàn)的不良情緒，給予其情志護理干預，能夠使其保持良好的心態(tài)，促進治療順利實施，利于疾病早期康復。小兒推拿按摩等外治護理，能夠使患兒體質低下狀態(tài)得到改善，同時能夠使其呼吸道感染的發(fā)生頻率和次數(shù)明顯減少，促進疾病早期康復。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組反復呼吸道感染患兒治療總有效率高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。護理前，2組反復呼吸道感染患兒免疫功能指標相比無明顯差異，P>0.05；護理后，觀察組反復呼吸道感染患兒IgG(7.89±1.54)g/L、IgA(1.69±0.21)g/L高于對照組,IgM(1.66±0.01)g/L、IgE(230.31±1.08)IU/ml低于對照組，P<0.05。

綜上所述，小兒反復呼吸道感染治療中應用中醫(yī)護理的效果十分顯著，值得進一步推廣與探究。