沈友祥

[摘要]財務管理作為醫(yī)院日常管理不可或缺的重要組成部分，為了更好地梳理研究我國現代醫(yī)院財務管理中遇到的瓶頸、實際問題，切實提高醫(yī)院財務的管理水平，文章結合我國醫(yī)院運營的實際情況，分析現代醫(yī)院財務管理中存在的瓶頸，并提出破解問題的具體措施。

[關鍵詞]財務管理；醫(yī)院瓶頸；解決路徑

[DOI]1013939/jcnkizgsc201912148

1引言

醫(yī)院的財務管理工作作為維持醫(yī)院日常運轉的重要經濟基礎，在會計精細化管理的背景下，醫(yī)院要切實加強對醫(yī)院財務的監(jiān)控。眾所周知，良好的醫(yī)院財務才可以保證醫(yī)院獲得較好的發(fā)展。伴隨著我國持續(xù)深化醫(yī)療事業(yè)改革，醫(yī)院財務制度逐漸走向正軌化、一體化則是必然趨勢。做強做優(yōu)醫(yī)院財務管理工作，可以保障醫(yī)院日常醫(yī)療衛(wèi)生服務順利開展，具體解決對策包括：規(guī)范醫(yī)院各項財務活動，強化財務預算管理、成本管理、財務內部控制建設和財務信息化建設，如此可以對提高醫(yī)院的經濟管理水平，降低醫(yī)院的醫(yī)療服務成本具有重要作用。本文依托于對當前醫(yī)院的財務管理過程中存在的問題為切入點，在文章最后根據醫(yī)院財務管理實際情況，嘗試提出加強醫(yī)院財務管理的路徑選擇，以期對推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

2當前醫(yī)院財務管理中存在的問題

21會計信息失真

會計信息是經過一定程度的加工或清洗篩選處理后的會計數據，其作為社會經濟發(fā)展的重要基礎，而保證會計信息的真實性則是對會計信息質量要求的最基本維度。筆者對相關醫(yī)院走訪調研發(fā)現，當前由于會計法規(guī)缺乏科學性基礎，在一定程度上對會計信息的真實性判斷帶來困擾，從而被不法分子所利用，導致醫(yī)院資產流失。另外，相關監(jiān)督機制不健全也可以導致會計信息失真。

22預算編制體制不健全

預算編制體制的不健全，導致相關投資決策時缺乏科學論證。醫(yī)療制度改革之前，醫(yī)院管理長期按計劃經濟體制時期的管理模式運作發(fā)展，這就導致政府對醫(yī)院投資的相關固定資產與醫(yī)院的日常經營管理等交織起來，這就一定程度上造成醫(yī)院的各級管理者缺乏經營效益意識，自然存在在管理中對醫(yī)院資產的經營效益分析不重視的現象。

23風險防范意識淡薄

在計劃經濟體制下，醫(yī)院的資金通常來源于國家財政，不會遇到市場經營風險的相關問題。而推行經濟體制改革后，各種不確定因素增加，醫(yī)院的財務收益與預期收益目標發(fā)生偏離。醫(yī)院財務活動任何一個細節(jié)出現偏離，都可能對醫(yī)院財務形成風險沖擊。由于許多醫(yī)院目前缺乏相應的風險防范機制，且管理人員風險意識淡薄，醫(yī)院的財務管理缺乏市場競爭意識。實際資產結構不盡合理，應收賬款所占比例偏高，呆賬和壞賬性資產長期掛賬，固定資產的利用率偏低。醫(yī)院現有資產的增值能力和盈利能力偏低，一定程度上形成醫(yī)療資源浪費與緊缺并存的局面。

3解決醫(yī)院財務管理的路徑選擇

31提高對全面預算管理的重視程度

提高對預算管理的重視程度，是醫(yī)院真正完善醫(yī)院財務的預算管理工作的前置條件。醫(yī)院管理人員一定要切實認識到預算管理在財務活動中的重要作用；而推行全面預算管理，則是完善醫(yī)院財務管理的重要方面。第一，在編制收入預算時，要參考以前年度預算執(zhí)行情況，預算年度收入增減因素、測算編制收入預算，報經主管部門審核、匯總報財政門核定，主管部門和財政部門根據醫(yī)院的發(fā)展計劃、財務收支狀況以及國家財政政策和財力可能，核定醫(yī)院的年度預算收支規(guī)模，并結合有關醫(yī)院財務收支狀況和業(yè)務建設的需要來確定。第二，在實行補助時，因醫(yī)院非財政補助收入不能滿足支出而實行的辦法。國家財政根據醫(yī)院收支情況，確定對某些支出項目進行補助，如對工資、大型修繕、設購置等支出項目進行補助。第三，在超支不補時，醫(yī)院預算經主管部門和財政部門核定以后，其預算由醫(yī)院自支平衡。第四，建立嚴格的報銷審批制度，使資金使用落到實處，這樣才能使重點項目資金的需求得到保證，提高資金的使用效益。

32建立建全醫(yī)院的內部財務管理制度

為確保資產的安全，降低資金成本以及財務風險，醫(yī)院應加強內部財務的管理。首先，加強資金管理。資金作為財務管理的核心要素，醫(yī)院管理人員要牢固樹立以資金為核心的經營觀念，從最大限度上追求醫(yī)院財務資金的產出比。通常情況下，資金循環(huán)的良性有序，可以代表醫(yī)院的整體競爭實力比較強。其次，監(jiān)控醫(yī)院財務實時管理。相對而言，傳統(tǒng)的財務管理模式是依據事后反映，及靜態(tài)的財務資料和其他資料而發(fā)生的。再次，強化會計的信息化建設。醫(yī)院管理要以財務管理為中心，持續(xù)推進醫(yī)院互聯網應用，提高會計精算化和信息化水平?；ヂ摼W時代可以使醫(yī)院經營數據的獲取更加全面、快捷，促進會計信息的使用更加簡單，同時推動相關計算更加精確。財務管理軟件作為先進的財務管理思想、模式的有效載體，同時也是醫(yī)院對資金實施有效監(jiān)督控制的必然條件。

33提高醫(yī)院領導財務管理意識

首先，要求醫(yī)院主要領導和相關財務管理人員，樹立新的財務觀念，主動增強財務人員的積極參與意識，財務管理人員除了做好會計核算本職工作外，還應提出具有建設性的意見和革新措施，切實提高醫(yī)院的經營效益。醫(yī)院領導要重視提高財務人員的會計從業(yè)素質，最大限度地實現財務管理手段的系統(tǒng)化、科學化落到實處。醫(yī)院可以經常組織會計技能操作培訓，不斷提升財務電算化網絡管理水平。其次，會計人員要主動加強學習，不斷提高自身會計從業(yè)素質。作為醫(yī)院財務管理工作的主體人員，面臨醫(yī)療行業(yè)日趨激烈的競爭，對醫(yī)院財務人員的會計素質要求也就越來越高。醫(yī)院會計從業(yè)人員需具備扎實的業(yè)務素質，不但要掌握財務基礎知識，而且還要掌握有關金融、稅收、法律法規(guī)等知識，要不斷提升自身的財務創(chuàng)新理財觀念。

34建立健全醫(yī)院財務監(jiān)督機制

財經紀律要求，財務監(jiān)督的實施既要防止醫(yī)院在經濟投資上的決策失誤，還要切實加強預算、計劃、預測、決策的準確性、合理性和可行性，最大限度地避免因管理、計劃不周而造成的損失。用監(jiān)督機制減少損失，保證醫(yī)院財務活動的合理性、有效性，通過完善的監(jiān)督機制，觸發(fā)財務人員在實際工作中提出建設性意見，切實提高自身的工作質量和效率，要不斷督促自己嚴格執(zhí)行財務制度及財經紀律等。完善的監(jiān)督機制可以及早發(fā)現醫(yī)院財務工作中存在的問題，同時可以及早地提出對策加以解決，切實保證醫(yī)院在經營活動中，正確執(zhí)行預算及相關財務制度，確保各項收支項目嚴格按照預算進行調劑安排，提升醫(yī)院依法組織收入的營運水平，保證醫(yī)院的每一筆經濟投資都做到有理有據，不斷形成建立健全醫(yī)院完善財務監(jiān)督體系。

4結論

現代醫(yī)院的財務管理工作是一項復雜且系統(tǒng)的工程，做強醫(yī)院的財務管理工作需經過管理人員和財務工作人員的不斷努力。財務管理制度的完善和合理運用可以使醫(yī)院收入增長，又可做好醫(yī)院經營利潤的分析。同時，醫(yī)院管理者可以在經濟條件允許的情況下，對財務管理方面加大人、財、物的投入，可以贏得醫(yī)院財務優(yōu)勢，從而贏得在市場經濟條件下的總體競爭優(yōu)勢。筆者認為，只有如此，才可以不斷提高醫(yī)院的經濟效益，促進醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。

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