高維和

（莊河市中心醫(yī)院輸血科，遼寧 莊河 116400）

作為一種臨床常見手段，血液常規(guī)檢驗是檢驗血液成分的最基本方式之一，由液體與有形細胞這兩大部分組成的血液中含有大量的白細胞、血紅蛋白、紅細胞、血小板等血液細胞，這些都是血液常規(guī)檢驗的主要對象，通過對這些血液細胞的檢測，可以為醫(yī)師對患者病情的判斷提供可靠的參考依據(jù)[1]。而目前用于血液常規(guī)檢驗的采血方法主要有末梢（耳垂或指端）采血法與靜脈采血法。本文選擇2014年11月至2017年11月收入的80例血常規(guī)受檢者，試對比末梢采血法、靜脈采血法的血液常規(guī)檢驗結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2014年11月至2017年11月收入的80例血常規(guī)受檢者，按照其使用的不同采血方法將其分入兩組，分別為采用末梢采血法的40例對照組受檢者與采用靜脈采血法的40例研究組受檢者。為兩組受檢者進行基本資料的對比：對照組：男性受檢者23例，女性受檢者17例；年齡最小18歲，最大78歲，平均（48.18±10.32）歲。研究組：男性受檢者24例，女性受檢者16例；年齡最小19歲，最大77歲，平均（48.24±10.19）歲。對比兩組受檢者的年齡、性別等一般資料，差異均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采集血液標(biāo)本之前，確保受檢者心情平靜，且當(dāng)日早晨需空腹，不可進食。采血時應(yīng)嚴格遵守相關(guān)操作規(guī)范，為所有試管、一次性采血針等用品進行消毒，并對包裝進行嚴格密封。研究組選擇靜脈采血法，將一次性采血針連接到真空抗凝試管上，于受檢者肘臂部靜脈進行負壓采血，取血量約為6.0 mL。若是肘臂部靜脈較為隱蔽，則應(yīng)選擇內(nèi)踝處或手背等靜脈粗大、明顯的部位進行采血。對照組選擇末梢采血法，采血人員輕揉按摩受檢者的無名指指端，使該部分處于充血狀態(tài)，以蘸有75%乙醇的棉簽對將要采血的部分進行皮膚消毒，待乙醇全部揮發(fā)、該處皮膚恢復(fù)干燥狀態(tài)后，以一次性采血針向無名指指端內(nèi)側(cè)穿刺，深度在0.3 cm左右，穿刺成功后將針拔出，令第1滴血以自然狀態(tài)流出，隨后以無菌干棉球拭去第1滴血，再以微量吸管將流出的血液吸附出來，為傷口采取止血處理。微量吸管吸出的血液放入真空抗凝試管中保存，留待進一步檢測。檢測前，先對所有標(biāo)本進行質(zhì)控品檢測，確保血液標(biāo)本質(zhì)量合格。檢測時，將所有血液標(biāo)本充分均勻，在0.5～4 h內(nèi)放入血液分析儀中進行檢測，檢測時所有操作均需要按照相關(guān)規(guī)程執(zhí)行。檢驗完畢后使用內(nèi)置程序進行定時清洗，留待下一次使用。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組受檢者的血液常規(guī)檢驗結(jié)果對比，檢驗指標(biāo)主要有：①白細胞計數(shù)；②紅細胞計數(shù)；③血小板計數(shù)；④血紅蛋白濃度；⑤紅細胞比容；⑥平均紅細胞體積；⑦平均紅細胞血紅蛋白濃度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：納入到實驗研究中的患者其所有臨床數(shù)據(jù)均以21.0版本的SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件包進行檢驗。所有計量資料均以（s）表示，行t值檢驗。若兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計計算后得到P＜0.05的結(jié)果，則分組結(jié)果均存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的白細胞計數(shù)低于對照組，其余指標(biāo)如紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白濃度以及紅細胞比容等均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血液檢驗結(jié)果的組間對比

表1 血液檢驗結(jié)果的組間對比

白細胞計數(shù)(×109/L) 5.51±0.27 6.95±0.62 13.468 0.000紅細胞計數(shù)(×1012/L) 3.82±0.51 3.50±0.32 3.361 0.001血小板計數(shù)(×109/L) 220.57±55.31 195.26±46.20 2.221 0.029血紅蛋白濃度(g/L) 117.25±12.63 103.15±9.26 5.964 0.000平均紅細胞體積(fL) 82.57±7.56 79.24±4.31 2.420 0.018平均紅細胞血紅蛋白濃度(%) 30.23±4.63 27.34±2.37 3.514 0.001紅細胞比容(%) 43.74±14.38 31.36±11.53 4.248 0.000

3 討 論

人體血液中有三種功能不同的細胞，其一為紅細胞，其二為白細胞，其三為血小板，這三種細胞是最主要的血液細胞，對機體各種病變都有非常鮮明的敏感性，若患者出現(xiàn)病變者三種血液細胞的數(shù)量（計數(shù)）和形態(tài)（體積）等都會發(fā)生改變[2]。例如，若患者發(fā)生大出血、嚴重組織損傷、中毒或是白血病與急性細菌性感染，其白細胞計數(shù)將會顯著增加；若是患者服用鎮(zhèn)痛類藥物或磺胺類藥物，接受放化療，免疫功能降低或是發(fā)生病毒感染，其白細胞計數(shù)則會減少[3]。若是患者患有貧血，其紅細胞數(shù)量將會大大減少，同時，貧血還會導(dǎo)致血紅蛋白濃度改變，正常情況下我國成年男性的血紅蛋白濃度應(yīng)高于120 g/L，非妊娠狀態(tài)的成年女性的血紅蛋白濃度應(yīng)高于110 g/L，貧血會使患者的血紅蛋白濃度低于上述標(biāo)準(zhǔn)值[4]。然而，使用不同的采血方法會使血紅蛋白濃度、白細胞計數(shù)與紅細胞計數(shù)等出現(xiàn)偏差，本文結(jié)果便證明了這一點，即：選擇靜脈采血法的研究組的白細胞計數(shù)低于選擇末梢采血法的對照組，其余指標(biāo)如紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白濃度以及紅細胞比容則均高于對照組（P＜0.05）。全部現(xiàn)在既有的研究成果都認為靜脈采血法的準(zhǔn)確性要高于末梢采血法，可見靜脈采血法是血液常規(guī)檢驗的金標(biāo)準(zhǔn)。而末梢采血法之所以檢驗結(jié)果會出現(xiàn)偏差，主要是末梢采血的方式難以獲得足量的檢驗血量，末梢血液因溫度影響缺少循環(huán)活性，出血量過少，需要擠壓，但擠壓會導(dǎo)致其他體液進入血液，引發(fā)溶血、血細胞過度凝集導(dǎo)致技術(shù)降低等結(jié)果[5]。

綜上所述，不同采血方式會使取自同一受檢者的血液標(biāo)本在血常規(guī)檢驗中出現(xiàn)不同的檢測結(jié)果，而相較于末梢采血法，靜脈采血法要更加準(zhǔn)確可靠，臨床應(yīng)優(yōu)先選擇這種采血方法。