吳翠俐 曾衛(wèi)龍 韋柳芳

關(guān)鍵詞：后勤社會(huì)化? 風(fēng)險(xiǎn)? 對(duì)策

醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化是一種經(jīng)過(guò)引進(jìn)外部資源對(duì)后勤業(yè)務(wù)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化管理的形式，使用標(biāo)準(zhǔn)化的流程，執(zhí)行精細(xì)化作業(yè)，建立一套有效和科學(xué)的服務(wù)體系，通過(guò)提高服務(wù)質(zhì)量，可以解決傳統(tǒng)物流業(yè)務(wù)的弊端。自2016年以來(lái)，柳州市工人醫(yī)院結(jié)合實(shí)際情況，通過(guò)細(xì)致研究借鑒其他兄弟單位后勤社會(huì)化改革的經(jīng)驗(yàn)，嘗試將洗滌業(yè)務(wù)、膳食業(yè)務(wù)等社會(huì)化程度較高的服務(wù)項(xiàng)目作為試點(diǎn)率先進(jìn)行了社會(huì)化改革。

一、后勤服務(wù)社會(huì)化的必然性

醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化的目標(biāo)是主動(dòng)的、有成效的。2010年，國(guó)家多部委共同發(fā)文《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中就明確了公立醫(yī)院新時(shí)期的改革需要“堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)容管理?！睂⑨t(yī)院后勤業(yè)務(wù)社會(huì)化，能夠利用市場(chǎng)化、專(zhuān)業(yè)化的管理，減少醫(yī)院后勤管理的成本，提高服務(wù)效率，在一定程度上提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。不僅可以減少醫(yī)院在后勤管理方面的人工成本和管理成本，還可以提高醫(yī)院整體的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，這樣醫(yī)院能集中優(yōu)勢(shì)力量發(fā)展醫(yī)院的核心工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，在不斷施行精細(xì)化管理的醫(yī)療改革過(guò)程中，醫(yī)院的后勤服務(wù)社會(huì)化是必然的趨勢(shì)。

二、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

（一）改革風(fēng)險(xiǎn)

1、政府層面

政府以及上級(jí)主管部門(mén)對(duì)醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化改革的支持力度的大小，會(huì)自上而下的產(chǎn)生一定的作用。政府對(duì)醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化改革的支持力度越大，醫(yī)院的控制權(quán)越大，從而更大限度地進(jìn)行改革，也更有動(dòng)力進(jìn)行改革。

2、法律層面

醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化改革涉及管理權(quán)、產(chǎn)權(quán)等方面的問(wèn)題，對(duì)這些方面法律的把握程度直接影響到醫(yī)院能否順利地、平穩(wěn)地過(guò)渡后勤社會(huì)化管理，并為臨床提供優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的后勤服務(wù)有著直接相關(guān)的聯(lián)系。

3、醫(yī)院層面

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)后勤服務(wù)社會(huì)化改革的重視程度在某一層面也會(huì)影響改革的進(jìn)度。領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)后勤服務(wù)社會(huì)化改革的重視程度低，醫(yī)院只能沿用原先的管理模式，不能更好地增大醫(yī)療技術(shù)的支持，也會(huì)增加因此而產(chǎn)生的人力成本。

（二）人員安置

后勤服務(wù)社會(huì)化改革最大的法律風(fēng)險(xiǎn)就是人員安置問(wèn)題。隨著醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化改革地不斷推進(jìn)，在后勤崗位上的職工容易出現(xiàn)壓力情緒。一部分職工擔(dān)心不能勝任新的工作崗位，一部分職工因能力不足不愿意離開(kāi)現(xiàn)有的工作崗位，進(jìn)行產(chǎn)生焦慮和抵制的情緒。他們對(duì)自己能否得到公平合理的安置問(wèn)題非常地?fù)?dān)憂(yōu)，也變得十分地敏感，甚至出現(xiàn)了極度不配合的現(xiàn)象。

三、實(shí)踐

（一）解放思想，努力推進(jìn)改革進(jìn)程

柳州市工人醫(yī)院開(kāi)展后勤服務(wù)社會(huì)化改革工作，是經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)、職代會(huì)等部門(mén)議程通過(guò)后，經(jīng)過(guò)實(shí)地走訪(fǎng)考察和學(xué)習(xí)各兄弟單位具體的改革案例，2016年，醫(yī)院決定以洗滌業(yè)務(wù)為試點(diǎn)，在綜合考慮醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境、程序步驟、流程設(shè)計(jì)等因素后，首次推行了后勤業(yè)務(wù)的社會(huì)化管理。

截止2018年6月份，柳州市工人醫(yī)院已經(jīng)分兩個(gè)階段將洗滌、膳食業(yè)務(wù)成功地進(jìn)行社會(huì)化管理，合理安置了112名職工。目前，柳州市工人醫(yī)院正在逐步推進(jìn)總務(wù)維修等后勤業(yè)務(wù)的社會(huì)化進(jìn)程，在后勤服務(wù)社會(huì)化改革的過(guò)程中，柳州市工人醫(yī)院不斷探索細(xì)節(jié)，不斷完善流程，使前職工的工作順利平穩(wěn)過(guò)渡，為醫(yī)院后勤工作的正常開(kāi)展進(jìn)一步提升創(chuàng)造了新的條件。

（二）“以人為本”，統(tǒng)籌規(guī)劃，平穩(wěn)過(guò)渡

在進(jìn)行后勤服務(wù)社會(huì)化改革的進(jìn)程中，柳州市工人醫(yī)院始終貫徹“以人為本”的理念，將人員安置放在首要關(guān)注的問(wèn)題，以職工利益為重點(diǎn)，在員工的去留、崗位安置等方面都注意照顧到絕大多數(shù)職工的切身利益，特殊人員還分類(lèi)處理，醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化改革遵循穩(wěn)步推進(jìn)，分類(lèi)指導(dǎo)的原則。由于單位具體情況和現(xiàn)實(shí)需求的差異，這就決定了醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化必須緊密結(jié)合實(shí)際，具體情況具體分析，具體問(wèn)題具體解決，循序漸進(jìn)，穩(wěn)步推進(jìn)改革進(jìn)程。

圖 1 后勤業(yè)務(wù)社會(huì)化流程圖

在后勤服務(wù)社會(huì)化人員安置的具體實(shí)施中，事先做好相關(guān)人員的思想工作，讓職工了解政策對(duì)醫(yī)院發(fā)展的作用，保證相關(guān)人員對(duì)后勤服務(wù)社會(huì)化改革的認(rèn)可和支持。醫(yī)院管理層還多次走訪(fǎng)各個(gè)班組，了解職工的聲音，提出醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化改革的決心和計(jì)劃，綜合考慮職工的需求，反復(fù)調(diào)整改革方案，最終達(dá)成共識(shí)。多次召開(kāi)業(yè)務(wù)外包人員思想交流會(huì)，合理疏導(dǎo)職工的心理壓力，加強(qiáng)職工的思想教育和溝通，讓他們深刻了解后勤服務(wù)社會(huì)化改革的必要性，增加對(duì)改革的適應(yīng)力和心理承受能力，并及時(shí)疏導(dǎo)他們傳統(tǒng)的思想和觀念，消除他們的心理壓力，鼓勵(lì)他們轉(zhuǎn)變擇業(yè)的意識(shí)，努力適應(yīng)新的工作單位和工作崗位。

在人員安置方面，采取了兩步走的模式：一是在編職工的安置，對(duì)于一部分業(yè)務(wù)水平高、核心工作崗位的編制內(nèi)職工，采取雙向選擇競(jìng)聘上崗，科室優(yōu)先錄用一專(zhuān)多能人才、核心人才。在沒(méi)有聘用該部門(mén)的工作人員時(shí)，醫(yī)院根據(jù)其實(shí)際能力調(diào)劑到保衛(wèi)隊(duì)、電梯員工等崗位，根據(jù)崗位性質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)崗位，個(gè)人工作業(yè)績(jī)浮動(dòng);二是合同制職工的安置，選擇優(yōu)秀的工作人員到外包公司，其余人員做好思想安撫，按照《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

在認(rèn)真把握和執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)內(nèi)容的前提下，出臺(tái)了具有針對(duì)性、可操作性的后勤服務(wù)社會(huì)化實(shí)施細(xì)則和管理規(guī)定，讓改革的環(huán)節(jié)更合法化、人性化，一方面合理解決了人員分流和安置的問(wèn)題，一方面也規(guī)范和約束了醫(yī)院的改革行為。同時(shí)，在合理計(jì)算職工的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償上面也做足了功課，嚴(yán)格按照《勞動(dòng)合同法》規(guī)定的條款，在逐一核對(duì)職工的實(shí)際工齡時(shí)，不錯(cuò)過(guò)任何細(xì)節(jié)，不少算一筆收入，確保職工足額領(lǐng)取補(bǔ)償款。針對(duì)特殊人員和核心人員問(wèn)題上，根據(jù)不同類(lèi)型的人分類(lèi)進(jìn)行談話(huà)和安置，只有這樣，才能更公平、合理地安置后勤工作人員，因人調(diào)崗，對(duì)各類(lèi)職工都妥善進(jìn)行了安置，不但保證了職工的合法權(quán)益，也保護(hù)了醫(yī)院核心業(yè)務(wù)的開(kāi)展。

（三）綜合評(píng)估，有效發(fā)揮外包公司的優(yōu)勢(shì)

在醫(yī)院做出要將后勤業(yè)務(wù)進(jìn)行社會(huì)化管理的決定后，醫(yī)院的后勤業(yè)務(wù)部門(mén)經(jīng)過(guò)近半年的實(shí)地考察和調(diào)研，對(duì)具體業(yè)務(wù)承包方能否承擔(dān)我院的后勤業(yè)務(wù)運(yùn)作進(jìn)行了初步評(píng)估，還對(duì)后勤業(yè)務(wù)在外包后的作業(yè)質(zhì)量做出了預(yù)測(cè)，在對(duì)醫(yī)院自身后勤業(yè)務(wù)的運(yùn)行情況進(jìn)行綜合分析后，確定需要外包的后勤業(yè)務(wù)范圍和內(nèi)容，通過(guò)內(nèi)部運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)和成本控制與外包進(jìn)行對(duì)比，形成方案評(píng)估，在人員情況、公司情況等進(jìn)行綜合打分，在外包公司可接受的成本范圍、服務(wù)質(zhì)量等方面做出判斷，充分保證了醫(yī)院后勤業(yè)務(wù)質(zhì)量的連續(xù)性和的有效性。

醫(yī)院將后勤業(yè)務(wù)委托給專(zhuān)業(yè)的服務(wù)公司來(lái)進(jìn)行管理，相比醫(yī)院原傳統(tǒng)的管理模式，在后勤工作的效率上、效果上都有顯著的成效。同時(shí)，醫(yī)院還建立了專(zhuān)門(mén)化的醫(yī)院后勤社會(huì)化管理部門(mén)——后勤服務(wù)社會(huì)化辦公室，對(duì)后勤服務(wù)社會(huì)化進(jìn)行了監(jiān)督，并對(duì)外包服務(wù)公司的工作內(nèi)容和效率進(jìn)行有效評(píng)價(jià)。

四、結(jié)束語(yǔ)

推動(dòng)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化改革對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著重要的作用，在改革中不斷借鑒其他單位有效的改革措施和方法，在各個(gè)環(huán)節(jié)做好了充分的準(zhǔn)備工作，各項(xiàng)后勤業(yè)務(wù)平穩(wěn)過(guò)渡并正常運(yùn)作，職工也平穩(wěn)過(guò)渡到了新的工作崗位。同時(shí)，在綜合考慮外包企業(yè)綜合管理能力的基礎(chǔ)上，不斷完善配套管理體系，約束和規(guī)范公司的經(jīng)營(yíng)行為，從而實(shí)現(xiàn)后勤業(yè)務(wù)的改革，公立醫(yī)院后勤社會(huì)化穩(wěn)定發(fā)展。

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