唐芳 劉春艷 周利丹

【摘要】目的 總結(jié)探討腦外傷患者心理和情感障礙康復(fù)中情志護(hù)理的應(yīng)用。方法 選取我院2017年1月～2018年3月收治的腦外傷患者94例，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施情志護(hù)理，觀察對(duì)比兩組患者應(yīng)用效果。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分均降低，組間對(duì)比研究組更優(yōu)于對(duì)照組，且研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，對(duì)比顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 情志護(hù)理應(yīng)用于腦外傷患者心理和情感障礙康復(fù)具有良好的臨床效果，有效改善患者心緒，緩解情感障礙，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦外傷；情感障礙；情志護(hù)理；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.11..02

腦外傷通常會(huì)引起不同程度的永久性功能障礙，針對(duì)不同損傷程度引發(fā)不同癥狀，相應(yīng)導(dǎo)致視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言、睡眠、記憶等功能障礙，患者伴隨著嘔吐、眩暈、昏迷、記憶減退等臨床病癥，易造成心理情緒起伏不定，焦慮、煩悶、暴躁等直接影響其預(yù)后治療護(hù)理和康復(fù)進(jìn)程。因此，本文針對(duì)腦外傷患者心理和情感障礙康復(fù)中情志護(hù)理的應(yīng)用分析展開(kāi)研究，特根據(jù)本院94例腦外傷患者的臨床資料對(duì)比，作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年3月收治的腦外傷患者中抽取94例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組進(jìn)行研究對(duì)比。研究組中，男27例，女20例，年齡18～68歲，平均（35.42±3.16）歲；對(duì)照組中，男26例，女21例，年齡19～69歲，平均（35.92±3.76）歲。所有患者經(jīng)診斷均為符合相關(guān)疾病特征，排除精神疾病及其他腦部疾病華智能和，本次試驗(yàn)均通過(guò)兩組患者及其家屬知情且同意，且兩組患者經(jīng)過(guò)年齡、性別等一般臨床資料對(duì)比均無(wú)較大差異性，可進(jìn)行研究分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行臨床常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容：觀察患者生命體征變化，做好定時(shí)、定量用藥，清淡易消化飲食以及臥床休息等護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，研究組行情志護(hù)理，措施如下：

①良好的環(huán)境護(hù)理?；颊咴诮?jīng)受創(chuàng)傷后有較大的心理暗示，不免針對(duì)陌生環(huán)境有緊張、恐慌等心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者準(zhǔn)備舒適、良好的病房環(huán)境，降低噪音打擾，調(diào)整室內(nèi)溫度濕度至舒適狀態(tài)，運(yùn)用親切、友好的態(tài)度為患者引路、介紹院內(nèi)環(huán)境和路徑指標(biāo)，及時(shí)與患者分享院內(nèi)自然風(fēng)景，花草生長(zhǎng)等情況，最大程度消除患者陌生感和孤獨(dú)感[1]。

②熱情誠(chéng)懇，照顧周全。護(hù)理人員積極也能夠熱情誠(chéng)懇的態(tài)度給予患者最大限度關(guān)懷和呵護(hù)，在患者出現(xiàn)焦慮、不安、苦悶情況下安撫鼓勵(lì)，為患者播放積極向上的音樂(lè)或電影，向患者講述治療的重要性以及治療成功案例；可主動(dòng)介紹同病房患者認(rèn)識(shí)，一起探討疾病情況和恢復(fù)進(jìn)程，互相開(kāi)導(dǎo)安慰，加強(qiáng)彼此信心，共同面對(duì)疾病并戰(zhàn)勝它。

③因人而異，收放自如?；颊咴谛詣e、生活習(xí)慣等方面均有不同，針對(duì)新入院患者護(hù)理人員應(yīng)以消除其緊張、陌生感為先，為其主動(dòng)介紹院內(nèi)環(huán)境和疾病相關(guān)情況，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)和咨詢，耐心附和、解答；針對(duì)病情嚴(yán)重，痛苦較大的病?；颊撸o(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者心理狀態(tài)變化并及時(shí)作出評(píng)估，耐心為患者講述情志護(hù)理對(duì)疾病治療的影響，緩解其悲觀情緒，對(duì)治療樹(shù)立信心，消除多于顧慮，積極配合治療；針對(duì)慢性疾病或生活能力喪失的患者，護(hù)理人員及時(shí)為其做好生活護(hù)理，飲食、運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)等護(hù)理項(xiàng)目全面為患者考慮，實(shí)事求是為患者講述疾病治療的難度和規(guī)律，及時(shí)請(qǐng)治療效果理想的患者為其做現(xiàn)身說(shuō)法，鼓勵(lì)患者家屬多陪伴在患者身邊，給予更多關(guān)愛(ài)，有利于患者怡情悅志；針對(duì)易生氣發(fā)怒的患者具備耐心，待其穩(wěn)定情緒患者給予充分安慰鼓勵(lì)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

焦慮自評(píng)量表（SAS）。共含20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法（1～4分），4分提示絕大部分或全部時(shí)間都有；3分提示大部分時(shí)間有；2分提示有時(shí)有；1分提示沒(méi)有或很少時(shí)間有。50分為分界值，標(biāo)準(zhǔn)分=總粗分×1.25，取整數(shù)部分，分值與焦慮程度呈正相關(guān)關(guān)系；抑郁自評(píng)量表（SDS）。量表結(jié)構(gòu)同SAS，53分為分界值，分值與抑郁程度呈正相關(guān)關(guān)系[4]。

統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理后護(hù)理滿意度，根據(jù)問(wèn)卷填寫形式判定，總分100分，89～100分為十分滿意，60～89分為滿意度，0～60分為不滿意，護(hù)理滿意度=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（SAS、SDS評(píng)分等）以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（例數(shù)、滿意度等）以n、%表示，行x2檢驗(yàn)或者秩和檢驗(yàn)，P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分均降低，且組間對(duì)比研究組更優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者臨床結(jié)果經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組經(jīng)結(jié)果統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度位95.74%，對(duì)照組是72.34%，兩組患者臨床結(jié)果經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

腦外傷是一種臨床中常見(jiàn)疾病，患者在腦部受到嚴(yán)重震蕩時(shí)易產(chǎn)生不良后果，嚴(yán)重甚至出現(xiàn)部分功能永久性喪失情況，廣泛性損傷導(dǎo)致患者產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等感官功能減退，彌散性腦損害甚至影響患者睡眠、記憶導(dǎo)致其昏迷或意識(shí)模糊狀態(tài)?；颊咴谀X部遭受創(chuàng)傷，記憶與部分功能喪失情況下易出現(xiàn)焦慮、恐慌、不安等情緒失控現(xiàn)象，難以針對(duì)自身病癥、感受進(jìn)行明確表達(dá)，情緒的起伏不定也難以作為預(yù)測(cè)的依據(jù)。醫(yī)生在這種情況下需通過(guò)患者語(yǔ)氣、情緒等進(jìn)行細(xì)微的觀察，判斷其癥狀發(fā)展和痛苦程度，經(jīng)過(guò)創(chuàng)傷治療后的患者也需要護(hù)理人員全面呵護(hù)和照顧，臨床醫(yī)學(xué)中通過(guò)心理和行為療法針對(duì)患者病發(fā)后情緒不定和病態(tài)行為進(jìn)行治療護(hù)理，但不夠全面有效，護(hù)理效果未達(dá)到理想狀態(tài)。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷變革和發(fā)展，情志護(hù)理逐漸被人們應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理中。情志護(hù)理主要指通過(guò)護(hù)理人員的表情、語(yǔ)言、行為、態(tài)度等影響和改善患者情緒，為其消除憂慮煩惱，增強(qiáng)治療信心，在最佳心理狀態(tài)下接受治療護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)[5-6]。腦外傷患者在焦慮、抑郁等情緒下難以積極配合治療，這也是情志護(hù)理在臨床工作中的一各重難點(diǎn)，病人來(lái)著社會(huì)不同的階層和方面，在年齡、喜好、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)情況等方面具有諸多不同，護(hù)理人員應(yīng)懂得因人而異，運(yùn)用開(kāi)導(dǎo)式、轉(zhuǎn)移式、靜式等方面給予情志護(hù)理，根據(jù)患者的行為表現(xiàn)判斷患者心理情緒變化，給予針對(duì)性關(guān)懷護(hù)理，獲取患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，正確開(kāi)導(dǎo)患者積極面對(duì)疾病治療，有利于提高患者護(hù)理滿意度。在本次情志護(hù)理應(yīng)用于腦外傷患者心理和情感障礙康復(fù)的研究中，通過(guò)本院94例腦外傷患者臨床結(jié)果對(duì)比得出，兩組患者SAS、SDS評(píng)分雖顯著降低，但組間對(duì)比研究組優(yōu)于對(duì)照組，且研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組對(duì)比顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P<0.05）。

綜傷所述，情志護(hù)理全面有助于腦外傷患者心理和情感障礙康復(fù)，有效改善患者不良情緒，并提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：趙小龍