雷葉雁 李東梅 白爽

[摘要] 目的 探討乳痛癥患者的心理特征和心理狀態(tài)。 方法 應(yīng)用艾森克個(gè)性測(cè)試問卷（EPQ，成人版）對(duì)2016年3月～2017年6月廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院診治的117例乳痛癥患者進(jìn)行調(diào)查測(cè)試，觀察患者乳房疼痛時(shí)間和乳房疼痛級(jí)別。將乳房疼痛3級(jí)及以上的患者58例納入病例組，乳房疼痛2級(jí)及以下的患者59例納入對(duì)照組，對(duì)兩組的疼痛時(shí)間差異、艾森克量表（E、N、P、L）進(jìn)行比較。 結(jié)果 病例組疼痛時(shí)間長于對(duì)照組（P < 0.01）；病例組E分值低于對(duì)照組（P < 0.01）；病例組N分值高于對(duì)照組（P < 0.05），病例組和對(duì)照組的P值和L值得分接近（P > 0.05）。 結(jié)論 乳痛癥患者具有內(nèi)向、不穩(wěn)定型人格特征，該類型人格患者可能與乳房疼痛難以緩解、反復(fù)發(fā)作相關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 乳痛癥；個(gè)性特征；艾森克人格測(cè)試；相關(guān)性研究

[中圖分類號(hào)] R655.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2019）04（c）-0179-03

Clinical analysis of eysenck personality test on patients with mastodynia

LEI Yeyan LI Dongmei BAI Shuang LUO Yingying

Zhuhai Hospital， Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangdong Province， Zhuhai 519015， China

[Abstract] Objective To explore the psychological characteristics and states of patients with Mastodynia. Methods The eysenck personality test questionaire （EPQ， adult version） was used to investigate 117 patients with Mastodynia from March 2016 to June 2017 in Zhuhai Hospital， Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine including the patients′ breast pain time and breast pain level. 58 patients with breast pain grade 3 and above were applied to the test group， and 59 patients with breast pain grade 2 and below were applied to the control group. The difference of pain time， and Eysenck scale （E， N， P， L） in two groups were compared. Results The pain time of the test group was longer than that of the control group （P < 0.05）； the score of E in the test group was lower than that of the contorl group （P < 0.01）； the score of N in the test group was higher than that of the contorl group （P < 0.05）； the score of P and L in these two group were closed （P > 0.05）. Conclusion The patients with Mastodynia have the personality characteristics of ivtroversion and instability. The patients with this type of personality characteristics may be related to difficult to alleviate and recurrent breast pain.

[Key words] Mastodynia； Personality characteristics； Eysenck Personality test； Correlation study

乳痛癥，即單純性乳腺上皮增生癥（simple epithelial hyperplasia of mammary glands），是乳腺結(jié)構(gòu)不良癥的早期病變。是婦女在乳腺方面最常抱怨的不適，68%～69%的婦女在她們一生中的某些時(shí)刻都曾有乳房疼痛的經(jīng)歷[1-2]。乳痛癥的主要表現(xiàn)為乳房脹痛、乳房腫塊，可能發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)乳房或腋下，有明顯的周期性和自限性特點(diǎn)。分為與月經(jīng)周期關(guān)系密切的周期性乳痛癥和與月經(jīng)周期無關(guān)的非周期性乳痛癥。乳痛癥病因目前尚無定論，可能與性激素異常和精神因素有關(guān)[3-4]。86%的患者在醫(yī)生的解釋建議下，癥狀自覺改善而無需進(jìn)一步的治療[5]。對(duì)于中重度、反復(fù)發(fā)作乳痛癥患者，如疼痛每月持續(xù)時(shí)間超過7 d，反復(fù)發(fā)作大于6個(gè)月，或乳痛嚴(yán)重影響患者日常生活，則應(yīng)考慮藥物治療。朱恒舟等[6]對(duì)肝胃同治法對(duì)乳痛癥進(jìn)行治療，療效確切，劉杰等[7]用中醫(yī)藥治療乳痛癥，療效佳，加用心理暗示療法，效果大大提高，提示心理療法對(duì)乳痛癥患者有效。更有楊福健等[8]使用藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療乳腺增生，療效明顯提高。這些學(xué)者共同提示對(duì)乳痛癥患者，心理治療具有很重要的地位。但對(duì)于乳痛癥患者的心理特征和心理狀態(tài)了解甚少，本研究對(duì)乳痛癥患者進(jìn)行艾森克人格測(cè)試，探討此類人群的心理特征和心理狀態(tài)，希望能在乳痛癥患者使用情致療法或心理疏導(dǎo)療法上提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年6月廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院乳腺外科診治的女性患者117例，根據(jù)2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)第八次會(huì)議通過的乳腺疼痛分級(jí)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[9]，把乳房疼痛3級(jí)及以上乳痛癥患者納入病例組，乳房疼痛2級(jí)及以下乳痛癥患者納入對(duì)照組。病例組共58例，年齡21～82歲，平均（34.72±9.46）歲；對(duì)照組來自我院門診女性就診者59例，年齡18～64歲，平均（35.22±9.81）歲；兩組的年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者和/或家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

采用龔耀先教授[10]修訂的艾森克個(gè)性測(cè)試問卷（Eysenek personality questionnaire，EPQ）（成人版）進(jìn)行調(diào)查測(cè)試，問卷包括88個(gè)題目，含3個(gè)維度4個(gè)分量表。其中E量表主要測(cè)量受試者內(nèi)向性格維度；N量表測(cè)量情緒的穩(wěn)定性；P量表測(cè)量潛在的精神特質(zhì)；L量表測(cè)量受試者的掩飾程度，亦可反映測(cè)試是否有效。所有題目中，正向題回答“是”記1分，回答“否”記0分，反向題回答“否”記1分，回答“是”記0分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者乳痛時(shí)間的比較

病例組疼痛時(shí)間≥3個(gè)月的患者占比高于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見表1。

2.2 兩組患者艾森克人格分析結(jié)果比較

病例組E值得分低，傾向于內(nèi)向型，且病例組得分低于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。病例組N值得分高，傾向于情緒不穩(wěn)定型，且病例組得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。兩組P、L值得分接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。

3 討論

乳痛癥主要表現(xiàn)為乳房疼痛，是乳腺增生常見的伴隨癥狀，乳房疼痛多發(fā)生在月經(jīng)前期，月經(jīng)干凈后疼痛消失。但部分乳痛癥患者的癥狀不隨月經(jīng)周期變化而變化，而且疼痛級(jí)別較高、疼痛時(shí)間長，影響患者的工作、生活，甚至?xí)?duì)患者心理帶來傷害，加重其心理壓力，使得病情反復(fù)，不利于康復(fù)。陳承祺[11]研究發(fā)現(xiàn)，乳腺增生與生活事件呈高度正相關(guān)，證實(shí)了情緒改變，包括憂郁或急躁、驚恐、應(yīng)激狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)等，均可導(dǎo)致催乳素（PRL）分泌增高刺激乳腺增生。相關(guān)研究[12-13]發(fā)現(xiàn)，引起乳腺增生的影響因素除月經(jīng)、生育哺乳史外，工作壓力和情志因素對(duì)疾病影響很大。因此，情志因素是引起乳腺增生出現(xiàn)乳痛癥的重要因素，治療乳痛癥除了藥物治療外，情志療法、心理疏導(dǎo)逐漸得到更多重視。藥物+心理療法也更符合生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展。有研究證實(shí)，心理行為療法配合藥物治療本病的治愈率和總體有效率，都明顯優(yōu)于單純的藥物治療[14-15]。

本研究通過對(duì)乳痛癥患者疼痛時(shí)間的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病時(shí)間>3個(gè)月的病例數(shù)病例組明顯比對(duì)照組多，說明乳房疼痛3級(jí)以上乳痛癥患者對(duì)治療的接受或?qū)χ委煹挠行暂^乳房疼痛2級(jí)及以下乳痛癥患者為差。發(fā)病時(shí)間<3個(gè)月的病例數(shù)對(duì)照組明顯比病例組多，說明乳房疼痛2級(jí)及以下乳痛癥的大部分患者在3個(gè)月內(nèi)對(duì)已接受的治療，效果確切，可明顯緩解癥狀。本研究利用龔耀先教授修訂的艾森克個(gè)性問卷對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性測(cè)試，結(jié)果顯示，病例組患者內(nèi)外向（E）結(jié)果較對(duì)照組低（P < 0.05），情緒的穩(wěn)定性（N）結(jié)果較對(duì)照組高（P < 0.05），精神特質(zhì)和掩飾程度兩組無差別（P > 0.05）。即乳房疼痛程度高、時(shí)間長、病情反復(fù)患者人格特征偏向于內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定型。低E人格特征為安靜、離群、保守，與人保持一定距離，多少有些悲觀；高N值人格特征為易焦慮、緊張、常有失眠情況，適應(yīng)性差。高N低E這種個(gè)性可能導(dǎo)致患者對(duì)社會(huì)心理刺激產(chǎn)生過強(qiáng)的心理應(yīng)激，從而導(dǎo)致心理神經(jīng)免疫過強(qiáng)反應(yīng)，可能發(fā)生或加重原有疾病病情，這也可能是乳房疼痛3級(jí)以上乳痛癥患者出現(xiàn)疼痛反復(fù)、疼痛時(shí)間長的原因之一。

由此，本研究認(rèn)為，除了西藥[16-17]、中醫(yī)外治法[18-19]以及中醫(yī)藥的周期療法[20-21]等，給予乳痛患者更多的耐心，認(rèn)真去傾聽，適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，甚至聯(lián)合心理醫(yī)師進(jìn)行疏導(dǎo)治療，可能會(huì)取得更好的臨床療效。據(jù)此，下一步的研究我們將探討心理治療模式對(duì)乳痛癥的臨床療效。到目前為止，現(xiàn)代研究仍未有提及情志治療或心理治療的介入時(shí)間和適應(yīng)人群，根據(jù)本研究的結(jié)果，我們認(rèn)為適應(yīng)人群為3級(jí)以上的乳痛癥患者、乳痛時(shí)間大于3個(gè)月的患者，時(shí)間為藥物治療開始時(shí)。本研究的局限性是每位患者只做了一次的調(diào)查問卷，同時(shí)患者的文化素質(zhì)差別較大，對(duì)問卷的理解能力也有差別，可能會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生偏差。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Leinster SJ，Whitehouse GH，Walsh PV. Cyclical mastalgia：clinical and ammo-graphic observations in a screened population [J]. Br J Surg，1987，73（3） ：220-222.

[2] Ader DN，South-Paul J，Adera T，et al. Cyclical mastalgia：prevalence and associated health behavionral factors [J]. J Psychosom Obstet Gynaecol，2001，22（2）：71-76.

[3] Toth J，De Sombre ER，Greene GJ. Immunohistochemical analysisof estrogen and progesterone receptor inbenign breast disease [J]. Zentralbl Pathol，1991，137（3）：227.

[4] 王其平，王德昭，莊清萍.乳腺增生病[J].普外雜志，1991，6（2）：88-88.

[5] Barros ACSD，Mottola J，Ruiz CA，et al. Reassurance in the Treatment of Mastalgia [J]. Breast Journal，2015，5（3）：162-165.

[6] 朱恒舟，侯俊明.侯俊明教授運(yùn)用肝胃同治法治療乳痛癥經(jīng)驗(yàn)[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37（9）：6-7.

[7] 劉杰，張文清，賈巖峰，等.心理暗示加乳金湯1號(hào)治療乳痛癥[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3（27）：120-121.

[8] 楊福健，胡榮敏，陳巧珠.藥物聯(lián)合綜合心理干預(yù)治療乳腺增生的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（14）：173-174.

[9] 林毅，唐漢均.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：110-110.

[10] 龔耀先.修訂艾森克個(gè)性問卷手冊(cè)[M].長沙：湖南地圖出版社，1992：3-7.

[11] 陳承祺.乳腺增生病與內(nèi)分泌激素的變化[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，1999，6（2）：130-132.

[12] 李梅花.女性乳腺增生的相關(guān)因素與保健措施研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2016，16（84）：72-72.

[13] 王曉潔.乳腺增生癥發(fā)病的相關(guān)因素分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（3）：308-310.

[14] 徐謙德.心理學(xué)行為療法配合藥物治療乳腺增生臨床觀察[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1998，12（2）：123-123.

[15] 劉麗娜.乳腺增生癥患者開展心理護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理狀態(tài)及臨床療效的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（2）：243-244.

[16] 董聲瓊，吳輕.乳腺增生癥867例臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016（2）：148-148.

[17] 道吉草.不同藥物治療乳腺增生的價(jià)值分析[J].中外女性健康研究，2015（24）：241.

[18] 李敏萍，柴杰，熊飛升.中醫(yī)外治法治療乳腺增生癥臨床研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（4）：462-464.

[19] 龔旭初.國內(nèi)中醫(yī)外治治療法在乳腺增生中應(yīng)用概況[C]//2016年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外治分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2016：170-173.

[20] 劉爽.“疏肝散結(jié)湯”“溫腎助陽湯”月經(jīng)周期法治療乳腺增生[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2017，31（2）：57-59.

[21] 林旭豐，嚴(yán)梅娣，謝小紅，等.中醫(yī)周期療法對(duì)乳腺增生伴乳痛患者內(nèi)分泌激素及癥狀的改善[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（3）：745-748.

（收稿日期：2018-08-14 本文編輯：蘇 暢）