佟穎 敖冬梅

【摘要】目的 探究二胎政策下產(chǎn)科安全影響因素及護(hù)理對(duì)策。方法 選取我院二胎政策實(shí)施前接收的143例產(chǎn)婦，為對(duì)照組；二胎政策實(shí)施后接收的產(chǎn)婦152例，為觀察組，所有產(chǎn)婦均為經(jīng)產(chǎn)婦，分析兩組產(chǎn)婦的年齡、剖宮產(chǎn)率、新生兒評(píng)分（Apgar）和不良結(jié)局發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組年齡、剖宮產(chǎn)率及早產(chǎn)兒、巨大兒等不良結(jié)局發(fā)生率皆大于對(duì)照組，其Apgar評(píng)分小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 二胎政策下，產(chǎn)科接收的產(chǎn)婦年齡明顯增大，其剖宮產(chǎn)率和不良結(jié)局發(fā)生率較高，Apgar低于二胎政策實(shí)施前，護(hù)理人員需要針對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際情況加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理，才能在最大程度上保障其安全性，改善母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】二胎政策；產(chǎn)科；安全護(hù)理；剖宮產(chǎn)率；新生兒評(píng)分

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.11..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院二胎政策前后接收的產(chǎn)婦，將其分為對(duì)照組（143例）和觀察組（152例），所有產(chǎn)婦均為經(jīng)產(chǎn)婦，對(duì)照組孕周37～40周，平均（38.24±1.57）周；觀察組孕周37～41周，平均（37.41±1.52）周。所有產(chǎn)婦均已知情同意，排除惡性腫瘤、依從性差、精神疾病、認(rèn)知功能障礙、合并有糖尿病及高血壓的產(chǎn)婦，兩組孕周等數(shù)據(jù)差異具有同質(zhì)性；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

收集兩組患者的病歷資料及新生兒資料，包含產(chǎn)婦年齡、新生兒評(píng)分（Apgar）、剖宮產(chǎn)率以及不良結(jié)局情況。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)出兩組年齡、剖宮產(chǎn)率、新生兒評(píng)分（Apgar）和不良結(jié)局發(fā)生情況的有關(guān)數(shù)據(jù)并分析。

新生兒評(píng)分[3]：采用Apgar評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，這樣對(duì)新生兒的心率、呼吸、反射情況、皮膚顏色以及肌肉彈性進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分為10分，超過(guò)8分為正常，低于3分為重度窒息，分?jǐn)?shù)與新生兒的健康狀態(tài)成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0軟件處理本研究產(chǎn)婦的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）描述，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表達(dá)，x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡為（29.68±5.46）歲，觀察組為（34.57±5.62）歲，兩組數(shù)據(jù)相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.573，P=0.000<0.05）。對(duì)照組Apgar評(píng)分為（8.65±1.02）分，觀察組為（7.82±1.08）分，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有顯著性；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.777，P=0.000<0.05）。觀察組剖宮產(chǎn)率和早產(chǎn)兒、巨大兒等不良結(jié)局發(fā)生率均高于對(duì)照組，組間差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

3.1 本組研究對(duì)象分析

在本研究產(chǎn)婦中，與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦年齡、剖宮產(chǎn)率及早產(chǎn)兒、巨大兒等不良結(jié)局發(fā)生率較高，其Apgar評(píng)分較低，組間有顯著差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說(shuō)明二胎政策實(shí)施后，高齡孕婦比例升高，產(chǎn)婦由于年齡較大，其分娩風(fēng)險(xiǎn)增加，在一定程度上導(dǎo)致巨大兒、低質(zhì)量?jī)骸⒃绠a(chǎn)兒、產(chǎn)后出血等不良結(jié)局的發(fā)生，需要護(hù)理人員針對(duì)此加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)。

3.2 針對(duì)二胎政策實(shí)施后的產(chǎn)科護(hù)理

根據(jù)本研究數(shù)據(jù)可知，二胎政策實(shí)施后，高齡產(chǎn)婦增加，其不良結(jié)局及剖宮產(chǎn)率有所提高，針對(duì)此情況，在產(chǎn)科護(hù)理中，需要在妊娠期加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的干預(yù)，首先要保持產(chǎn)婦孕期營(yíng)養(yǎng)均衡，進(jìn)行補(bǔ)鈣、體質(zhì)量控制等措施，以增強(qiáng)產(chǎn)婦的體質(zhì)；其次，定期進(jìn)行檢查，產(chǎn)婦年齡增加，極易出現(xiàn)妊娠期糖尿病，要加強(qiáng)產(chǎn)婦血糖控制，以免出現(xiàn)巨大兒等不良結(jié)局；最后，對(duì)于瘢痕子宮等存在風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦，針對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)因素提前制定針對(duì)性護(hù)理方案，以保障母嬰安全為目的，對(duì)子宮破裂、產(chǎn)后出血等情況制定應(yīng)急措施，并在分娩過(guò)程中選擇合適的助產(chǎn)措施，以促進(jìn)分娩的順利完成。

綜上所述，二胎政策背景下，產(chǎn)婦年齡比之前有所提高，且實(shí)施后的剖宮產(chǎn)率和各種不良結(jié)局發(fā)生率增加，二胎政策實(shí)施后的Apgar評(píng)分低于實(shí)施前，為了改善母嬰結(jié)局，產(chǎn)科護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理，才能有效保證母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 谷秀芹，王燕萍.產(chǎn)科護(hù)理安全管理的影響因素及預(yù)見(jiàn)性管理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（8）：11-12.

[2] 陳淑芳，張 晨，陳 焱，等.基于"二胎"再育趨勢(shì)的產(chǎn)科安全影響因素分析及對(duì)策探討[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，36（05）：742-746.

本文編輯：趙小龍