王 勇

巨野縣人民醫(yī)院口腔科，山東 巨野 274900

目前，社會(huì)的發(fā)展極大地改善了人們的生活條件。 與此同時(shí)，人們對美的追求也逐漸增加，人們對牙齒修復(fù)的需求也越來越大，這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人的前牙有不同程度的破裂、變色和畸形[1]。目前，隨著人們生活水平的提高，人們對牙病的治療需求不僅要求改善咀嚼功能，且要求美學(xué)效果，以更好滿足美觀需求和改善生活質(zhì)量。二氧化鋯是一種無機(jī)非金屬材料，具有良好的生物相容性和抗磨損性和耐腐蝕性，用于前牙修復(fù)可提高美觀度。本研究分析了臨床采用二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)前牙的觀察及臨床評價(jià)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入我院88例2017年2月—2018年9月前牙修復(fù)患者。隨機(jī)分組，其中，對照組年齡21～55歲，平均(35.34±10.23)歲;病程8個(gè)月～12年，平均(5.34±1.52)年;死髓牙變色10顆，四環(huán)素牙變色10顆，牙間隙缺損10顆，釉質(zhì)發(fā)育不全8顆，其他6顆。病變部位中上頜前牙30顆，下頜前牙14顆。二氧化鋯烤瓷牙組年齡21～56歲，平均(35.34±10.91)歲;病程8個(gè)月～12 年，平均(5.91±1.67)年；死髓牙變色10顆，四環(huán)素牙變色11顆，牙間隙缺損10顆，釉質(zhì)發(fā)育不全8顆，其他5顆。病變部位中上頜前牙31顆，下頜前牙13顆。對照組、二氧化鋯烤瓷牙組基本資料可比。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)修復(fù)材料治療，用鎳鉻合金材料進(jìn)行修復(fù)。二氧化鋯烤瓷牙組則采取二氧化鋯烤瓷牙治療。牙體預(yù)備給予患者前牙唇面磨除術(shù)，磨除的距離1.4 mm左右，制備頸緣，將其置于牙齦下0.5 mm部位，各軸聚合度為2～5°，局麻下給予活髓牙牙體預(yù)備磨除手術(shù)，手術(shù)中用冷水冷卻，冷卻后進(jìn)行磨牙橋體修復(fù)。預(yù)備牙體之后，根據(jù)患者情況適當(dāng)止血，止血后取出排齦線，基牙頸緣齦下給予印膜材糊劑置入，灌制模型，臨時(shí)冠采用速寧暫冠材料制作。

1.3 指標(biāo)

比較對照組、二氧化鋯烤瓷牙組效果；牙體外形、牙體色澤、出血指數(shù)、整體美觀度、康復(fù)時(shí)間；治療前后患者語言功能、咀嚼功能、生活質(zhì)量；根折和牙齦炎等的發(fā)生率。顯效：病情恢復(fù)正常，修復(fù)體顏色、外觀、邊緣密合度、齦緣和牙齒功能均接近正常，癥狀體征消失；有效：修復(fù)體顏色、外觀、邊緣密合度、齦緣和牙齒功能改善，癥狀體征改善；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。效果=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS22.0版本進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，P≤0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果

二氧化鋯烤瓷牙組有更高的療效，P<0.05。如表1。

表1 對照組、二氧化鋯烤瓷牙組效果比較[n(%)]

2.2 語言功能、咀嚼功能、生活質(zhì)量

治療前對照組、二氧化鋯烤瓷牙組語言功能、咀嚼功能、生活質(zhì)量相近，P>0.05；治療后二氧化鋯烤瓷牙組語言功能、咀嚼功能、生活質(zhì)量變化幅度更大，P<0.05。如表2。

表2 治療前后語言功能、咀嚼功能、生活質(zhì)量比較

2.3 牙體外形、牙體色澤、出血指數(shù)、整體美觀度、康復(fù)時(shí)間

二氧化鋯烤瓷牙組牙體外形、牙體色澤、出血指數(shù)、整體美觀度、康復(fù)時(shí)間更好，P<0.05，見表3。

表3 對照組、二氧化鋯烤瓷牙組牙體外形、牙體色澤、出血指數(shù)、整體美觀度、康復(fù)時(shí)間比較

2.4 根折和牙齦炎等的發(fā)生率

二氧化鋯烤瓷牙組根折和牙齦炎等的發(fā)生率和對照組無明顯差異，P>0.05，如表4。

表4 對照組、二氧化鋯烤瓷牙組根折和牙齦炎等的發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

牙齒是人體的重要組成部分。近年來，人們越來越關(guān)注牙齒的美學(xué)。前牙在牙齒中起著非常重要的作用，而前牙問題會(huì)在一定程度上影響面部的整體美觀，因此目前人們對前牙修復(fù)的美容需求提高[3-4]。二氧化鋯烤瓷牙相對于其他的材料，有高生物相容性，有耐用特點(diǎn)且抗過敏。它可以長時(shí)間使用，可以有效地防止牙齒變色，材料成本低，可提高修復(fù)的美觀度，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高治療的安全性[5-6]。傳統(tǒng)的鎳鉻合金修復(fù)技術(shù)是臨床治療牙齒缺損和牙齒畸形的常用方法，可其雖然穩(wěn)定性好，組織相容性好，顏色較為穩(wěn)定，但其具有不透明、容易出現(xiàn)和鄰牙異樣顏色等缺陷，長時(shí)間可出現(xiàn)色素沉著，甚至引起炎癥，因此逐漸被擯棄。而二氧化鋯烤瓷牙具有全瓷牙和合金牙的共同優(yōu)點(diǎn)。由于表冠的基色是純白色，折射率和透明度接近天然牙釉質(zhì)，顏色協(xié)調(diào)，美觀度好，相容性高，可更好提高美觀度和患者的滿意度[7-10]。

本研究中，對照組采取常規(guī)修復(fù)材料治療，二氧化鋯烤瓷牙組則采取二氧化鋯烤瓷牙治療。結(jié)果顯示，二氧化鋯烤瓷牙組效果、牙體外形、牙體色澤、出血指數(shù)、整體美觀度、康復(fù)時(shí)間、語言功能、咀嚼功能、生活質(zhì)量相比較對照組更好，P<0.05。二氧化鋯烤瓷牙組根折和牙齦炎等的發(fā)生率和對照組無明顯差異，P>0.05。

總之，二氧化鋯烤瓷牙治療前牙修復(fù)的效果理想。