王庶紅

臨沂市費(fèi)縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 273400

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥之一，病情較為嚴(yán)重，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。就產(chǎn)后出血而言，主要指胎兒分娩后的24 h內(nèi)患者發(fā)生失血量超過(guò)500 ml且剖宮產(chǎn)過(guò)程中失血超過(guò)1000 ml的情況。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因可分為多種，其中最為主要的原因?yàn)閷m縮乏力。過(guò)去在對(duì)子宮收縮乏力實(shí)施治療時(shí)，多采用子宮按摩等方式進(jìn)行治療，雖然具有一定效果，但作用時(shí)間較長(zhǎng)，極易延誤最佳治療時(shí)機(jī)，所以探究更為有效的治療措施具有至關(guān)重要的實(shí)際應(yīng)用意義[1]。在本研究中就主要從我院挑選100例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，對(duì)卡前列素氨丁三醇注射液的療效予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2017年2月起—2018年11月畢，于我院選取100例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)施研究分析，隨機(jī)均勻?qū)⑵浞殖蓪?duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組患者的年齡介于20歲到42歲之間、年齡中位數(shù)為(29.1±2.5)歲，其中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別有31例、19例；觀察組患者的年齡介于21歲到43歲之間、年齡中位數(shù)為(29.0±2.6)歲，其中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別有32例、18例。對(duì)照組和觀察組在年齡、孕次等一般資料方面不存在顯著的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 于對(duì)照組患者內(nèi)應(yīng)用常規(guī)治療方法，比如：子宮按摩，靜脈滴注縮宮素、輸血輸液以及肛塞米索前列醇等，避免患者發(fā)生休克。于觀察組患者則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用卡前列素氨丁三醇(生產(chǎn)廠商：美國(guó)法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20030189)注射液實(shí)施治療，當(dāng)產(chǎn)婦為自然分娩時(shí)，用量注射250μg，當(dāng)產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)時(shí)，用法用量為：肌肉注射宮體，用量為250μg，最大用藥量不可超過(guò)750 μg。完成用藥治療0.5 h后對(duì)患者的治療有效率予以觀察，可重復(fù)應(yīng)用藥物[2]。

1.3 觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較分析兩組患者的治療效果和產(chǎn)后出血情況(用藥后出血量、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量 )。治療效果：一次用藥后的15 min之內(nèi)產(chǎn)婦子宮產(chǎn)生顯著收縮為顯效；多數(shù)用藥后的30分鐘之內(nèi)產(chǎn)婦子宮產(chǎn)生顯著收縮，且子宮收縮良好以及陰道出血量顯著減少為有效；多數(shù)用藥后子宮沒(méi)有收縮為無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件總結(jié)分析本論文中患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，用表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用[n(%) ]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2予以檢驗(yàn)，P≤0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較 組間比較分析，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，其中對(duì)照組和觀察組患者的治療總有效率分別為78.00%、94.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P<0.05)，數(shù)據(jù)內(nèi)容見(jiàn)表1。

2.2 產(chǎn)后出血情況比較 組間比較分析，觀察組產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h的出血量均少于對(duì)照組，其中對(duì)照組患者產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h的出血量分別為(188.3±18.7)ml、(270.6±27.5)ml，觀察組患者產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h的出血量分別為(256.4±25.7)ml、(362.5±36.2)ml(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 比較分析兩組患者的產(chǎn)后出血情況

3 討 論

臨床中，宮縮乏力性產(chǎn)后出血屬于一種常發(fā)生于產(chǎn)期的并發(fā)癥，可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。而對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血實(shí)施治療時(shí)，過(guò)去多采用催產(chǎn)素，具有一定的治療效果，但是由于該藥物的半衰期較短，并且該藥物的代謝過(guò)快，使得該藥物難以持續(xù)刺激子宮平滑肌的收縮，同時(shí)由于該藥物的給藥方式主要靜脈滴注，所以導(dǎo)致該藥物的起效較為緩慢，繼而難以控制患者的早期出血狀況，所以嚴(yán)重限制了該藥物在臨床中的應(yīng)用。此外，采用縮宮素藥對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血實(shí)施治療的情況也較為常見(jiàn)，當(dāng)縮宮素和縮宮素受體相結(jié)合后即可實(shí)現(xiàn)縮宮的作用，繼而表現(xiàn)出了飽和狀態(tài)。但當(dāng)受體出現(xiàn)飽和狀態(tài)時(shí)，若持續(xù)增加縮宮素的用量，不僅難以實(shí)現(xiàn)良好的縮宮效果，而且可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。當(dāng)宮體部位濃度較高的情況下會(huì)不斷增強(qiáng)縮宮，但子宮下端和宮頸部位的收縮性卻會(huì)呈現(xiàn)出減弱的趨勢(shì)[4]。

就卡前列素氨丁三醇注射液而言，該藥物屬于一種長(zhǎng)效催產(chǎn)素受體激動(dòng)劑，即該藥物是一種前列腺甲基衍生物，可直接作用鈣離子載體，具有提升肌細(xì)胞中的鈣離子濃度，不僅生物活性強(qiáng)、半衰期長(zhǎng)，而且所應(yīng)用的藥物劑量較少、不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生、可發(fā)揮出更為持久的宮縮效果以及對(duì)宮頸具有促進(jìn)軟化的作用。此外，卡前列素氨丁三醇注射液還能夠?qū)ο佘账岘h(huán)化酶產(chǎn)生抑制，阻斷環(huán)磷腺苷的形成，繼而有效的提升了胞漿中鈣離子的濃度，促使基層纖維收縮，增強(qiáng)宮縮，最終實(shí)現(xiàn)了減少產(chǎn)后出血量的作用[5]。從本研究結(jié)果中可看出，組間比較分析，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，其中對(duì)照組和觀察組患者的治療總有效率分別為78.00%、94.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P<0.05)。趙英玉[6]通過(guò)研究得到了和本研究類似的結(jié)果，對(duì)照組和觀察組患者的治療總有效率分別為77.1%、93.8%。

綜上所述，于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中采用卡前列素氨丁三醇注射液實(shí)施治療的效果顯著，有效減少了產(chǎn)后的出血量。