張妹寧，盧幻真*

（1.廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

現(xiàn)代社會，惡性腫瘤的發(fā)病率逐年不斷增長，2015我國新發(fā)癌癥病例約430萬例，死亡病例約280萬例[1]。多數(shù)患者在確診時疾病分期較晚，隨著患者的病情惡化，患者的家庭照顧患者會因為未來的規(guī)劃的實現(xiàn)以及自我意象的喪失等相關(guān)問題無法解決而產(chǎn)生負面情緒[2]。家庭照顧者作為腫瘤患者最大的精神支柱,需要承擔高額的醫(yī)藥費以及巨大的的心理壓力。有研究表明,癌癥病人主要照顧者所面臨的情緒困擾甚至要高于病人本人[3]。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護理及整體護理逐步由醫(yī)院擴展至社區(qū)乃至家庭。目前,國內(nèi)外研究中，以家庭照顧者為研究對象也已經(jīng)成為近年新興的熱點?，F(xiàn)將國內(nèi)外癌癥病人家庭照顧者的負性情緒研究進展綜述如下。

1 負性情緒的概念及表現(xiàn)

著名心理學家艾克曼和弗里森認為，人的情緒包括很多：快樂、憤怒、驚奇、恐懼、悲傷、厭惡等等。負性情緒作為一種消極情緒，它帶有很大的負性效價，包括厭惡、內(nèi)疚、憤怒等一系列不愉快的主觀體驗[4]。它主要表現(xiàn)出對事物及生活強烈的疲乏感，時常處于焦慮及擔憂狀態(tài)，想法過于悲觀，刻意退避不愿面對的現(xiàn)實等[5]。

2 負性情緒測量工具

2.1 正性負性情緒量表(the positive and negative affect scale,PA-NAS)

該量表于1988年由美國南米得狄斯特大學的Waton D和Clark LA以及明尼蘇達大學的Tellegen A共同編制而成，用以評定個體的正性及負性情緒[4]。

2.2 簡式簡明心境問卷 (POMS-SF)[7]

該問卷由65個形容詞或項目組成，包含6個分量表，如表1所示。

表1

負性量表得分越高，表明負性情緒越嚴重。正性量表,得分的含義則相反?？偡郑═MD）則是由6個分量表之和構(gòu)成。該量表在國外臨床心理研究中較多應用于腫瘤心理研究領(lǐng)域，用以評定癌癥病人的情緒狀態(tài)和心理干預效果，該量表同樣適用于一般人群情緒狀況的評估。

2.3 Bradburn's Affect Balance Scale（ABS）

該量表包含兩個子量表，分別為正性情緒和負性情緒。它是根據(jù)1969年Bradburn提出的的主觀幸福感理論總結(jié)發(fā)展而成。它的負性情緒子量表包含了5道題目，這些題目用以評定測試者在過去幾周的心理情緒狀態(tài)。簡單回答“是”與“否”即可計分，滿分為5分，測試者回答“是”為則記1分，回答“否”則記0分，測試者最后得分越高，表明過去幾周情緒狀態(tài)越不好。有些研究報告[4,8]指出ABS量表的內(nèi)部一致性系數(shù)差強人意。因此，若要將該量表用于照顧者負性情緒的測試，需謹慎。

3 常見照顧者負性情緒產(chǎn)生的原因及分析

經(jīng)濟壓力：國外相關(guān)研究表明，經(jīng)濟負擔是癌癥患者最重要的負擔[9]。鄧本敏[10]等指出，癌癥病人家庭照顧者所承擔的負荷中，以經(jīng)濟負荷的壓力最大,這可能與癌癥治療及護理的周期長、費用相對較高，如果該病人為家庭主要經(jīng)濟來源，患病以后，則更會更加重家庭的經(jīng)濟負荷。

4 改善癌癥病人家庭照顧者負性情緒干預措施

照顧者的心理健康狀況對癌癥病人疾病的進展會產(chǎn)生巨大的影響。因此，需采取相應的一些干預措施改善癌癥病人照顧者的心理健康狀況。目前，國內(nèi)外研究者也積極探討出一些對家庭照顧者的心理干預措施。

5 小 結(jié)

病人得知自己身患癌癥，無論在身體或是精神上都會遭受極大的打擊。對與癌癥病人家庭照顧者,不僅打亂了照顧者原來的生活節(jié)奏，還會使其原來的家庭功能消退抑或是完全喪失，家庭照顧者必須重新調(diào)整生活計劃，以應對病人的照護需求。