張寒雪

摘 要：護(hù)理癌癥是危及人類生命的常見病和多發(fā)病，對(duì)于晚期癌癥患者，不僅承受著疾病導(dǎo)致的各種痛苦的煎熬，而且還承受著不同于其他疾病的心理狀態(tài)，因此，掌握晚期癌癥病人的護(hù)理，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，提高病人的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)病人的壽命，有著極其重要意義。

關(guān)鍵詞：晚期；癌癥病人；臨床關(guān)懷

1晚期癌癥病人的基礎(chǔ)護(hù)理

1.1體位給病人墊上松軟、透氣的厚海綿，置病人于舒適的體位，床單要保持清潔、干燥、無皺、無渣。

1.2皮膚護(hù)理保持皮膚清潔，干燥，經(jīng)常按摩皮膚受壓部位，四肢冰冷時(shí)，給熱水袋保暖，但要防止?fàn)C傷病人。

1.3飲食護(hù)理可提供病人所想要的食物，但不可強(qiáng)迫進(jìn)食進(jìn)水，一切以病人的需要為主，切不可將護(hù)理者的意愿強(qiáng)加于病人身上，必要時(shí)可以從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

2環(huán)境的管理

2.1語(yǔ)言環(huán)境在與晚期病人交流時(shí)，語(yǔ)言藝術(shù)是很重要的，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)病人的不同階段，病人理解能力和心理承受能力，選擇合適的語(yǔ)言來與病人交談，進(jìn)行勸慰。使臨終病人心境平和。在交談中要注意把握分寸，對(duì)于個(gè)愿且接談?wù)撍劳龅牟∪耍蛇M(jìn)行側(cè)面的井導(dǎo)、安慰；對(duì)于能坦然面對(duì)死亡的病人，可與之進(jìn)行討論?？傊?，以平和、平等，關(guān)心，愛護(hù)的角度去關(guān)懷病人。

2.2病房環(huán)境對(duì)于臨終病人最好設(shè)立專門病室，保持空氣新鮮，光線柔和、病室整潔，不能教條地執(zhí)行病室管理和控制探視，這樣，會(huì)使病人及家屬感到不近情理，增加悲哀?？稍诓》繑[一束鮮花，或許擺放病人平時(shí)喜愛的小物品，給病人營(yíng)造一個(gè)舒適的居住環(huán)境。

2晚期癌癥的心理護(hù)理凡是患有癌癥的病人都會(huì)因?yàn)榭謶趾徒箲]、憂愁而產(chǎn)生精神不振、食欲下降、失眠，多夢(mèng)等癥狀，甚至發(fā)生了絕望的思想，對(duì)疾病的治療失去信心，其病人的心理反應(yīng)如下。

2.1求生希望了解病情，求生是人的天性，生存的需要是每個(gè)癌癥病人最強(qiáng)烈的需求，他們渴望了解自己的病情，要求明確自己的人生的旅途中還有多少時(shí)間，只要其生命價(jià)值存在，就足以使他們承受一切治療中的不適和疾病的折磨。此時(shí)，病人需要理解與支持，護(hù)理人員對(duì)待病人要熱情、耐心，應(yīng)主動(dòng)解決和盡量滿足他們的合理要求。教會(huì)他們?cè)鯓优浜现委?，才能有生存的希望?/p>

2.2焦慮生存的希望渺茫，焦慮主要表現(xiàn)為急躁和憂慮兩個(gè)方面，一旦確診為癌癥，大部分病人都會(huì)產(chǎn)生心理失衡，由否認(rèn)、疑惑到無奈的接受，隨之而來的緊張、焦慮、孤獨(dú)、恐懼等心態(tài)揮之不去，伴其左右，有些人憤怒、怨恨，有些人悲傷、抑郁，感到自己生存的希望渺茫。此時(shí)，病人需要他人的安慰、支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)病人與疾病斗爭(zhēng)的信心和決心，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，做好心理調(diào)整，擺脫精神壓力，堅(jiān)定與癌魔斗爭(zhēng)的信念，積極配合治療，使自己走向康復(fù)之路。

2.3絕望對(duì)治療失去信心，一旦患了癌癥，無論多么堅(jiān)強(qiáng)的人都會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張、煩躁等心理狀態(tài)，尤其對(duì)一些意志薄弱、情緒低沉的晚期癌癥病人，如果缺乏家庭和社會(huì)的關(guān)懷，就很容易產(chǎn)生絕望心理，這時(shí)家庭和護(hù)理人員要富有同情心，從病人的語(yǔ)言，行為特點(diǎn)去發(fā)現(xiàn)其內(nèi)心的活動(dòng)，并給予必要的關(guān)懷和疏導(dǎo)，鼓起病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人從消極低沉的心態(tài)轉(zhuǎn)化為積極向上的心態(tài)。

3 晚期癌癥關(guān)懷護(hù)理

3.1疼痛處理許多臨終病人最主要的癥狀之一就是疼痛。在人生的最后階段疼痛時(shí)時(shí)刻刻折磨著病人，極大影響了病人的生活質(zhì)量，而家屬看著病人不得不忍受著巨大的疼痛時(shí)，內(nèi)心極為不安和焦躁，因此，疼痛控制是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容之一。對(duì)晚期病人要嚴(yán)密觀察疼痛的程度，并進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)不同原因引起的疼痛，采用不同的治療方法，疼痛控制有非藥物治療和藥物治療。

3.2非藥物治療注意消除心理因素對(duì)疼痛的影響，根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的方法對(duì)病人進(jìn)行心理暗示，與病人談?wù)摬∪溯^感興趣的人或事，耐心地陪伴病人，聽病人的傾訴，盡量分散病人的注意力，讓病人暫時(shí)忘記疾病的痛苦，對(duì)于能下床活動(dòng)的病人，可組織他們開展一些有益的活動(dòng)，如：看電視、下棋、做手工等，讓病人從輕微的疼痛中解脫出來。

3.3藥物治療晚期病人多數(shù)需要用藥才能有效地進(jìn)行疼痛控制，可采用世界衛(wèi)生組織所進(jìn)行的3步階梯止痛方法，在疼痛不太嚴(yán)重時(shí)可先用非阿片類藥加減以輔助藥，如疼痛持續(xù)或加劇，可用弱阿片類藥加減以輔助藥，如疼痛仍不能控制時(shí)，必要時(shí)使用強(qiáng)阿片類藥加減以輔助藥。總之，對(duì)癌癥晚期病人的精心護(hù)理，其目的也是使臨終病人的生命質(zhì)量得到提高，能夠無痛苦，舒適、安詳和有尊嚴(yán)地走完人生的最后旅程。

4.結(jié)論

綜上所述，癌癥照料者的心理健康狀況不容樂觀，癌癥患者的病情與照料者本身的基本情況等都會(huì)成為影響其心理健康的重要因素。在此基礎(chǔ)上，今后的研究應(yīng)充分了解癌癥照料者在護(hù)理過程中的負(fù)擔(dān)和需求，創(chuàng)造有利于緩解壓力的環(huán)境，從而建立起有效的支持系統(tǒng)，不僅要將關(guān)注的重點(diǎn)停留在患者身上，還要將目光擴(kuò)展到除患者之外的家人、照料者乃至整個(gè)家庭，從而為照料者爭(zhēng)取更多喘息的機(jī)會(huì)，幫助照料者擁有更加堅(jiān)實(shí)的后盾與強(qiáng)有力的支持，預(yù)防和緩解癌癥照料者出現(xiàn)身心損傷，從而促使患者、照料者的生理和心理均朝向更加健康的方向不斷發(fā)展。

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（作者單位：齊齊哈爾工程學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)）